分析腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的精細化護理效果及對并發(fā)癥的影響

程秋艷

【摘要】 目的 分析經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者實施精細化護理對其并發(fā)癥的影響以及臨床應(yīng)用價值。方法 54例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組和實驗組， 各27例。對照組實施臨床常規(guī)護理干預(yù)， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施精細化護理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后各項生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)護理中實施精細化護理， 臨床應(yīng)用價值較高， 可全面改善患者生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 對促進患者恢復(fù)也具有重要作用， 該護理干預(yù)措施值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精細化護理;腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.086

腎結(jié)石為臨床當中最常見的一種多發(fā)性泌尿疾病， 其臨床主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、腎積水等， 導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的主要因素與患者自身飲食、代謝、用藥、遺傳等具有重要關(guān)系。隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展， 該種疾病的療效不斷提升， 但為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者獲得較好的預(yù)后， 改善患者整體生活質(zhì)量， 臨床給予精細化護理， 現(xiàn)將該護理干預(yù)的應(yīng)用價值進行總結(jié)， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月本院54例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對象， 采用抽簽法分為對照組與實驗組， 各27例。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準， 且患者知情同意， 并自愿簽署了知情同意書。實驗組患者中， 男11例（40.74%）， 女16例（59.26%）;年齡34～62歲， 平均年齡（43.26±7.43）歲。對照組患者中男12例（44.44%）， 女15例（55.56%）;年齡35～63歲， 平均年齡（43.29±7.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予臨床常規(guī)護理干預(yù)， 術(shù)前對相關(guān)手術(shù)器械進行全面消毒， 對患者講解相關(guān)手術(shù)注意事項， 手術(shù)期間與臨床醫(yī)師配合， 實時觀察患者臨床生命體征， 術(shù)后對患者進行健康教育， 給予相關(guān)指導(dǎo)干預(yù)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予精細化護理， 主要內(nèi)容如下。①術(shù)前給予患者講解手術(shù)體位的作用， 告知患者體位不正確可增加術(shù)中出血量， 極易導(dǎo)致患者經(jīng)皮腎穿刺出血， 因此進入手術(shù)室之后指導(dǎo)患者選擇舒適、正確的體位， 從而全面配合臨床治療[1]。②護理工作人員需固定患者的腎造瘺管， 確保其引流管保持通暢， 如發(fā)生異常及時告知臨床主治醫(yī)師。同時對患者的雙J管進行護理， 指導(dǎo)患者保持半坐臥位， 可促進其膀胱的排空， 避免患者劇烈運動造成雙J管脫落， 從而引發(fā)感染事件[2]。③術(shù)后對患者臨床生命體征進行實時監(jiān)測， 告知患者飲水≥2500 ml/d， 多食用富含纖維的食物， 以促進其腸胃蠕動， 避免長期臥床造成便秘癥狀， 同時對患者體溫進行定時監(jiān)測， 患者一旦出現(xiàn)膿性滲出、發(fā)熱等癥狀， 及時給予抗生素進行干預(yù)。同時使患者保持健側(cè)臥位， 從而緩解患者不適感[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后各項生活質(zhì)量評分的差異。并發(fā)癥包括術(shù)后出血、腎外滲、尿漏、感染等;生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（generic quality of life inventory-74， GQOLI-74）評價[4]， 包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能， 評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后各項生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療措施已經(jīng)被臨床廣泛運用， 其臨床效果也相對較好， 但該種措施雖然屬于微創(chuàng)， 但也會對患者身體造成一定的損傷， 因此為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進其康復(fù)， 其臨床護理措施尤為重要[5]。精細化護理屬于根據(jù)患者實際情況開展的一種干預(yù)措施， 可給予患者全方位的護理管理， 使其逐漸適應(yīng)手術(shù)當中對于體位的要求， 并且能夠有效避免患者引流管的脫落與堵塞， 從而全面降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 并且不斷加強其護理質(zhì)量， 可減少患者感染事件的發(fā)生， 全面改善患者術(shù)后生活質(zhì)量， 促進患者術(shù)后早日康復(fù)[6]。

本研究中， 對照組實施臨床常規(guī)護理干預(yù)， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施精細化護理， 結(jié)果顯示， 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 實驗組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會功能、身體功能評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者采用精細化護理效果良好。

綜上所述， 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)腎結(jié)石患者開展精細化護理， 可全面改善患者生活質(zhì)量， 促進其恢復(fù)， 且可降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率， 該種護理干預(yù)可廣泛運用。

參考文獻

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[6] 徐菲， 葉蘭芬， 徐艷. 全程優(yōu)質(zhì)護理用于經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的效果觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（24）：3836.

[收稿日期：2019-01-25]