• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)藥研究進展

    2019-09-04 09:25李勤倪青石白王凡安然
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2019年8期
    關(guān)鍵詞:酒精性脂肪肝血糖

    李勤 倪青 石白 王凡 安然

    摘要:本文從病因、病機及治療方面整理分析近年來2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)臨床研究,認為中醫(yī)治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病具有良好療效和優(yōu)勢,前景廣闊,但目前研究尚存在一定局限性,需進一步研究和探討。

    關(guān)鍵詞:2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;辨證論治;綜述

    中圖分類號:R255.4??? 文獻標識碼:A??? 文章編號:1005-5304(2019)08-0141-04

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2019.08.031????? 開放科學(資源服務(wù))標識碼(OSID):

    Abstract: This article analyzed the TCM clinical research on type 2 diabetes mellitus complicated with non- alcoholic fatty liver in recent years from the etiology, pathogenesis and treatment, believed that TCM for the treatment of type 2 diabetes mellitus with non-alcoholic fatty liver has good efficacy and advantages, and has broad prospects; however, there are still some limitations in recent research, which needs further research and discussion.

    Keywords: type 2 diabetes mellitus; non-alcoholic fatty liver; syndrome differentiation and treatment; review

    隨著生活方式、飲食習慣的改變,非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)患病率逐年增長,并呈低齡化趨勢,已成為全球重要的公共健康問題之一[1]。臨床上,NAFLD與2型糖尿病常伴隨發(fā)病,且發(fā)病機制均與胰島素抵抗相關(guān)。NAFLD可增加2型糖尿病的風險,加重心血管疾病的風險[2],而2型糖尿病亦可加重NAFLD[3]。目前,其治療主要是生活方式干預(yù)及降糖、調(diào)脂、改善肝功能等,缺乏特異性。中醫(yī)治療2型糖尿病合并NAFLD具有良好療效和優(yōu)勢,茲就近年相關(guān)臨床研究做一綜述。

    1? 病因病機

    中醫(yī)學并無“糖尿病”和“非酒精性脂肪性肝病”病名,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬于“消渴”“消癉”“肥氣”“肝著”“積聚”等范疇。近代各醫(yī)家結(jié)合古醫(yī)籍論述和自身臨床實踐,認為其病因可分為:①飲食不節(jié),過食肥甘。《素問·奇病論篇》載:“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”《難經(jīng)·五十六難》曰:“肝之積,名曰肥氣”,均指出該病的發(fā)生與嗜食肥甘厚味有關(guān)。卜理琳等[4]認為,隨著生活水平提高,若飲食不加節(jié)制,或嗜食生冷或過食油膩,日積月累損傷脾胃,水谷精微不得運化,聚集成痰,蘊結(jié)于肝而發(fā)此病。②肝郁脾虛,痰凝濕阻。古代醫(yī)家吳鞠通曰“肝氣之郁,痰瘀阻絡(luò)”,認為本病與痰濕瘀阻有關(guān)。周建揚等[5]認為,消渴病多因長期飲食不節(jié),脾胃運化失常,化成“膏濁”蘊于肝中,其發(fā)病之本在于脾失健運,發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于“膏濁”積肝中,痰濕則是重要的病理因素。此外,“肝病傳脾”亦反映肝對脾的影響。若肝失疏泄,母病及子,脾之健運減弱,氣血精微運化無權(quán),痰濕等病理產(chǎn)物內(nèi)生郁于肝中。③濁邪致病。徐三鵬等[6]認為,肝為剛臟,主疏泄,體陰而用陽。在生理狀態(tài)下,肝氣調(diào)達通暢,輔助脾胃運化腐熟水谷,三焦氣化正常,水道通條,濕濁之毒不易內(nèi)生,肝體潔凈;在病理狀態(tài)下,當濁毒侵犯肝臟,氣滯、痰凝、血瘀等病理產(chǎn)物導致肝體受損,則肝失調(diào)達疏泄之用,導致全身氣血運行不暢,進而發(fā)展為濁毒之邪交織于肝體,加重對肝臟的損傷。肝體與肝用皆傷,兩者形成惡性循環(huán),進而導致脂肪肝發(fā)生。綜上,糖尿病合并NAFLD主要病因為飲食不節(jié),過食肥甘厚膩,或情志失調(diào),肝失疏泄;基本病機為肝郁脾虛,痰濕內(nèi)蘊,瘀毒內(nèi)停;病位主要在肝,亦涉及脾、腎、胃、膽;氣滯及痰、濁、瘀、毒為主要病理產(chǎn)物。

    2? 臨床研究

    2.1? 辨證論治

    2型糖尿病合并NAFLD是集多種臨床表現(xiàn)為一體的慢性疾病,近代醫(yī)家基于整體觀念及辨證論治思想,根據(jù)其臨床癥狀提出不同辨治方法。

    張強等[7]等對200例2型糖尿病合并NAFLD患者進行問卷調(diào)查,總結(jié)出其中醫(yī)證型,腎陰虧虛證較多,達34%,其次為濕熱內(nèi)蘊證(33%)、痰瘀互結(jié)證(22%)、肝郁氣滯證(11%),與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。治療以養(yǎng)陰滋腎、清熱祛濕、祛痰化瘀、疏肝理氣為法則,選擇滋補肝腎類藥物,顧護其本。

    徐朝陽[8]認為,2型糖尿病合并NAFLD患者中脾胃受損,肝腎虧虛為發(fā)病之本,濕、痰、瘀、熱、郁為發(fā)病之標,臨床治療中需要補虛祛實并舉。具體分為5種證型:①脾氣虛弱,痰濕瘀阻,治以健脾益氣、助運;②肝郁脾虛,濕熱蘊結(jié),治以疏肝健脾、清化濕熱;③濕熱內(nèi)蘊,肝腎虧虛,治以清化濕熱、滋養(yǎng)肝腎、佐活血通絡(luò);④肝腎不足,陰虛熱郁,痰瘀痹阻,治以滋養(yǎng)肝腎、清熱化痰通絡(luò);⑤氣陰兩虛,濕熱瘀濁阻絡(luò),治以益氣養(yǎng)陰、清化濕熱、活血通絡(luò)。

    程秀萍等[9]根據(jù)臟腑辨證原則,從脾論治,以香砂六君子湯為主方論治糖尿病合并NAFLD,具體分型為:①脾虛肝郁,以健脾化濕、疏肝理氣為治則,方選香砂六君子湯合逍遙散加減;②脾虛濕熱,以健脾益氣、清化濕熱為治則,方選香砂六君子湯合藿樸夏苓湯加加減;③脾虛痰瘀互結(jié),以健脾益氣、化痰祛瘀為治則,方選香砂六君子湯合溫膽湯加減;④脾虛痰瘀阻絡(luò),以健脾益氣、化痰逐瘀通絡(luò)為治則,方選香砂六君子湯合血府逐瘀湯加減。

    2.2? 經(jīng)方

    關(guān)菘[10]采用大柴胡湯加減(去姜棗,加澤瀉、茵陳、生山楂、丹參、龍膽草)治療2型糖尿病并發(fā)NAFLD患者32例。對照組予二甲雙胍,干預(yù)后治療組總有效率87.5%,對照組總有效率84.4%。治療組的中醫(yī)癥狀積分改善情況顯著優(yōu)于對照組,2組均可降低三酰甘油,改善胰島素抵抗,較治療前差異有統(tǒng)計學意義,二者療效相當。提示大柴胡湯加減對肝膽濕熱,濕濁中阻的脂肪肝患者,可緩解患者臨床癥狀,改善肝功能。

    崔玉紅[11]采用二陳湯加味(生山楂、薏苡仁各30 g,陳皮、丹參各15 g,法半夏、茯苓、白術(shù)各10 g,生姜、烏梅、甘草各5 g)治療糖尿病合并NAFLD痰濕內(nèi)阻證患者25例。與常規(guī)治療為對照,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組在空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、肝功、血脂方面均與對照組有顯著差異,且治療組在改善腹脹、疲勞、便溏方面效果更優(yōu)。

    2.3? 專方驗方

    高彥彬等[12]認為,本病的基本病機為肝失疏泄、痰瘀阻于肝絡(luò),擬以疏肝理氣、化痰通絡(luò)法治療2型糖尿病合并NAFLD患者120例。對照組予改善生活方式,控制血糖基礎(chǔ)治療,治療組在此基礎(chǔ)上予化濁通絡(luò)方(柴胡、枳實、茵陳、熟大黃、丹參、全瓜蔞等),治療12周后結(jié)果顯示:治療組總有效率88.33%,對照組總有效率50.85%,治療組中醫(yī)癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組;治療組在改善丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酰甘油方面明顯優(yōu)于對照組。

    康學東等[13]認為,本病病機屬脾虛濕阻痰凝,以清熱燥濕,瀉火解毒、健脾消積、化濕祛瘀法治療2型糖尿病合并NAFLD。對照組予西藥治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上與化濁顆粒(黃連、黃柏、山楂、雞內(nèi)金、丹參、枳殼組成)。臨床療效方面,治療組總有效率為87.80%,對照組總有效率為53.84%;中醫(yī)證候方面,治療組總有效率為78.04%,對照組總有效率為64.10%;治療后治療組空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、肝功能及體質(zhì)量指數(shù)均優(yōu)于對照組。結(jié)論提示中藥復方制劑化濁顆粒聯(lián)合降糖西藥治療痰濕困脾型2型糖尿病合并NAFLD效果明顯優(yōu)于單純西藥。

    林彥杰等[14]采用清熱利濕、健脾、泄?jié)犰铕龇ㄖ委?型糖尿病合并NAFLD患者35例。觀察組予清熱祛濕湯(茯苓25 g,赤芍、檳榔各20 g,生地黃、黃芩、竹葉、地榆、白及、車前子各15 g,木通10 g,茵陳8 g)。對照組予二甲雙胍腸溶膠囊治療,結(jié)果顯示,觀察組在臨床總有效率、中醫(yī)證候療效方面均高于對照組,2組血糖、肝功能均有改善,且觀察組肝功能改善明顯優(yōu)于對照組,提示清熱祛濕湯可有效改善患者血糖和肝功能水平。

    關(guān)婕婷等[15]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)補心通脈法(黨參20 g,當歸15 g,川芎10 g,牛膝10 g,生地黃10 g,黃芪20 g,白術(shù)10g,石菖蒲8 g,茯神8 g,麥冬20 g,天花粉15 g,茵陳10 g,柴胡6 g,枳殼10 g)治療2型糖尿病合并NAFLD患者60例。陰虛者加知母8 g、黃柏8 g、牡丹皮10 g;濕熱者加黃連6 g、木香6 g、大黃6 g;氣陰兩虛者加黃精10 g、太子參10 g;陰陽兩虛者加肉桂3 g、桂枝3 g、干姜3 g;血瘀者加丹參10 g、赤芍10 g。干預(yù)后治療組總有效率為83.33%,對照組為60%;治療組肝功能及中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對照組。提示中醫(yī)補心通脈法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病合并NAFLD能有效改善肝功能,緩解臨床癥狀。

    2.4? 中成藥

    中成藥因其便于攜帶,易于服用的特點,臨床應(yīng)用廣泛。

    鄭仲萍等[16]選取新診斷2型糖尿病合并NAFLD患者69例,觀察二甲雙胍聯(lián)合六味地黃丸的臨床療效。結(jié)果顯示觀察組脂肪肝治療率為94.2%,對照組為71.0%,觀察組在肝功能、血脂及體質(zhì)量指數(shù)方面顯著低于對照組。

    吳堅等[17]選取2型糖尿病合并NAFLD患者32例。試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予金芪降糖片治療,觀察患者胰島素抵抗及血管內(nèi)皮細胞活性因子情況,結(jié)果表明,試驗組中醫(yī)癥狀療效總有效率為87.5%,試驗組空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)及內(nèi)皮素-1、可溶性細胞間黏附分子、血管內(nèi)皮細胞黏附分子均較治療前明顯下降,脂肪肝消失率22.6%。

    郭春香[18]選取糖尿病合并脂肪肝患者30例,予基礎(chǔ)治療聯(lián)合紅花清肝十三味治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為90%,對照組總有效率為53.3%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,且無明顯不良反應(yīng)。

    2.5? 生活方式干預(yù)

    進行糖尿病及脂肪肝基礎(chǔ)知識教育,為患者制定個體化的飲食、運動方案,可糾正其既往錯誤認識,消除僥幸心理,提高臨床治療配合度,同時還可提高患者自我管理意識和水平,控制病情發(fā)展。

    周付華等[19]選取90例糖尿病合并NAFLD患者,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予全程飲食干預(yù)護理,結(jié)果顯示全程飲食干預(yù)護理可明顯降低糖尿病合并非精脂肪肝患者的空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇水平,明顯提高體內(nèi)高密度脂蛋白,改善患者的生活質(zhì)量。

    戴莉敏等[20]采用計劃、實施、檢查、處理循環(huán)引導的全程飲食干預(yù)模式對2型糖尿病合并NAFLD患者51例進行干預(yù)。結(jié)果顯示實驗組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血脂及肝功指標達標率的改善均明顯優(yōu)于對照組,可提高患者的飲食依從性。

    葉麗麗等[21]選取2型糖尿病合并NAFLD患者49例,觀察健康教育的影響。結(jié)果表明,對患者進行健康教育后,肝功能及血糖指標均明顯低于對照組,健康教育可提高患者自我管理水平,提高自我效能感評分,有利于控制病情進展。

    萬珍英[22]選取糖尿病合并NAFLD患者42例,研究隨訪干預(yù)對患者自我效能和應(yīng)對方式的影響。結(jié)果顯示,隨訪干預(yù)可顯著改善患者身心健康狀況,緩解其臨床癥狀,提升患者自我效能感。

    3? 實驗研究

    3.1? 單味藥

    黃連素可降低實驗大鼠肝功能、血脂水平及肝組織中的總膽固醇、三酰甘油含量,改善大鼠的肝細胞脂肪變性及炎細胞浸潤[23]。黃芪注射液不僅可改善NAFLD大鼠血糖血脂,還可下調(diào)模型大鼠肝臟脂肪分化相關(guān)蛋白的表達水平,從而具有一定的肝臟保護作用[24]。桑葉黃酮通過增加體內(nèi)氧化物酶體增殖體激活受體γ表達而降低血糖,增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗[25]。絞股藍皂苷可下調(diào)肝組織細胞因子腫瘤壞死-α、核因子-κβ表達情況,PCR檢測過氧化物酶體增殖物激活受體和細胞色素P4501A1的mRNA表達,從而對肝細胞產(chǎn)生保護作用[26]。

    3.2? 中藥復方

    崔云竹等[27]將60只正常雄性Wistar大鼠分為正常組、模型組、二甲雙胍組和糖肝消高、中、低劑量組,每組10只,觀察糖肝消對糖尿病合并NAFLD大鼠瘦素、腫瘤壞死因子-α的影響。模型大鼠制作成功后分別用糖肝消和二甲雙胍灌胃,連續(xù)8周,結(jié)果顯示,與模型組比較,糖肝消組及二甲雙胍組大鼠空腹血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、瘦素、腫瘤壞死因子-α均明顯降低,且糖肝消高劑量組上述指標均明顯降低。說明糖肝消可明顯改善糖尿病合并NAFLD大鼠糖代謝狀態(tài),有較好的治療作用。

    張會存等[28]等將實驗大鼠隨機分為正常組、模型組、陽性藥組、益氣養(yǎng)陰方組,分別予蒸餾水、吡格列酮、益氣養(yǎng)陰方灌胃,連續(xù)8周,觀察益氣養(yǎng)陰方對NAFLD大鼠胰島素抵抗的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),模型組大鼠肝組織出現(xiàn)脂肪堆積導致的空泡樣病理損傷,陽性藥組、益氣養(yǎng)陰方組與模型組比較上述病理損傷明顯減輕,益氣養(yǎng)陰方組血糖、血清胰島素和三酰甘油明顯降低。提示益氣養(yǎng)陰方可有效改善NAFLD大鼠胰島素抵抗。

    4? 小結(jié)

    2型糖尿病合并NAFLD是臨床常見但難以治愈的疾病。中醫(yī)根據(jù)不同病因病機及臨床表現(xiàn)等可確定辨證分型,擬定相應(yīng)治法治則;同時,應(yīng)重視健康宣教,制定個體化的飲食,運動方案,協(xié)助患者建立良好生活方式,從而發(fā)揮中醫(yī)診療特色。目前,中醫(yī)對2型糖尿病合并NAFLD研究和治療仍存在以下問題:①各醫(yī)家對該病的認識具有主觀或經(jīng)驗特征,辨證分型、治則治法及處方用藥缺乏一致性;②中醫(yī)臨床研究局限于小范圍,缺乏大樣本、多中心、長周期的臨床和實驗研究;③本病療效標準評定大多采用生化、影像學指標,缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)辨證和療效評價體系。如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢,優(yōu)化治療方案,尚需進一步研究。

    參考文獻:

    [1] 曾斌芳,楊旋,王潔.中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝的臨床進展[J].新疆醫(yī)科大學學報,2018,41(2):144.

    [2] 王芬芬,張永莉.DPP-4抑制劑用于治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的新進展[J].海南醫(yī)學,2014,25(22):3361.

    [3] TARGHER G, BYRNE C D. Clinical review:nonalcoholic fatty liver disease:a novel cardiometabolic risk factor for type 2 diabetes and its complications[J]. J Clin Endocrinol Metab,2013,98:483- 495.

    [4] 卜理琳,黃峰.非酒精性脂肪肝的中醫(yī)治療研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(95):92.

    [5] 周建揚,翁思穎.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪變性程度與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究[J].新中醫(yī),2018,48(11):51-53.

    [6] 徐三鵬,白洲霞,楊少軍.從“濁毒”探討非酒精性脂肪性肝病發(fā)病原因[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2017,19(1):92-94.

    [7] 張強,朱磊,權(quán)興苗,等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的辨證分型[J].海南醫(yī)學,2013,24(12):1717-1721.

    [8] 徐朝陽.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中醫(yī)辨治思路與方法[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):293-295.

    [9] 程秀萍,王建康.試述從脾論治2型糖尿病合并脂肪肝[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(3):170.

    [10] 關(guān)菘.化濕降濁活血法治療2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪肝療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):412-413.

    [11] 崔玉紅.二陳湯加味治療糖尿病合并脂肪肝痰濕內(nèi)阻證的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2017,15(20):93.

    [12] 高彥彬,趙文景,周暉,等.疏肝通絡(luò)方治療糖尿病合并非酒精性脂肪肝臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2015,22(3):7-10.

    [13] 康學東,黨曉娟,王苑銘,等.化濁顆粒治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(痰濕困脾型)[J].中國實驗方劑學雜志,2016,22(1):171-174.

    [14] 林彥杰,李勇峰,王輝輝.清熱祛濕湯治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(1):116-118.

    [15] 關(guān)婕婷,劉寶珍,呼永河.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2018,50(1):32-34.

    [16] 鄭仲萍,田峰,鄭志剛.二甲雙胍連用六味地黃丸對新診斷2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學報,2015,17(7):123.

    [17] 吳堅,竺春玲,沈曉喻,等.金芪降糖片對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰島素抵抗及血管活性因子的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2015, 37(12):4.

    [18] 郭春香.紅花清肝十三味治療糖尿病合并脂肪肝的療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(27):69.

    [19] 周付華,彭英.全程飲食干預(yù)護理在糖尿病并非酒精脂肪肝中的臨床效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(8):1899.

    [20] 戴莉敏,劉媛,方英,等.全程飲食干預(yù)模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達標率及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國護理管理, 2014,14(1):53.

    [21] 葉麗麗,張麗麗,陳桃紅.健康教育對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥學報,2018,8(2):149.

    [22] 萬珍英.糖尿病合并非酒精性脂肪肝給予隨訪干預(yù)對自我效能和應(yīng)對方式的影響研究[J].當代醫(yī)學,2017,3(11):171.

    [23] 張韞,趙宗江,李忻,等.黃連素對2型糖尿病大鼠脂肪肝的治療作用及機制研究[J].中日友好醫(yī)院學報,2018,32(1):23.

    [24] 梁棟,梁鋼,劉云峰,等.黃芪注射液黃芪注射液對糖尿病非酒精性脂肪肝模型大鼠血糖、血脂及肝臟脂肪分化相關(guān)蛋白表達水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(4):464.

    [25] 朱玉霞,孫麗莎,陳秋.桑葉黃酮對糖尿病單純性脂肪肝大鼠的治療作用及其機制探討[J].山東醫(yī)藥,2015,55(12):27.

    [26] 雷飛飛,李云靜,李儒貴,等.絞股藍皂苷干預(yù)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的機制[J].世界華人消化雜志,2016,24(30):4169-4176.

    [27] 崔云竹,黃延芹,崔勇,等.糖肝消對糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠瘦素和腫瘤壞死因子-α的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(5):65.

    [28] 張會存,尚菊菊,王寧,等.益氣養(yǎng)陰方對非酒精性脂肪性肝病大鼠胰島素抵抗的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(12):47.

    (收稿日期:2018-07-11)

    (修回日期:2018-08-04;編輯:向宇雁)

    猜你喜歡
    酒精性脂肪肝血糖
    瘦人也會得脂肪肝
    脂肪肝 不簡單
    細嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
    非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)治療
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    脂肪肝治療誤區(qū)須謹防
    如何快速消除脂肪肝
    清肝二十七味丸對酒精性肝損傷小鼠的保護作用
    大黃蟄蟲丸對小鼠酒精性肝纖維化損傷的保護作用
    妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴重!
    香蕉国产在线看| 婷婷色综合www| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 看十八女毛片水多多多| 黄色配什么色好看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 9191精品国产免费久久| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲第一青青草原| 1024视频免费在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产精品久久久久成人av| 亚洲图色成人| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 69精品国产乱码久久久| 日日爽夜夜爽网站| 免费黄网站久久成人精品| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美精品国产亚洲| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 看非洲黑人一级黄片| 国产成人av激情在线播放| 少妇熟女欧美另类| 99re6热这里在线精品视频| 91国产中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 欧美精品亚洲一区二区| 久久这里有精品视频免费| 满18在线观看网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产在线一区二区三区精| 美女高潮到喷水免费观看| 只有这里有精品99| 久久99精品国语久久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品福利永久在线观看| 国产黄频视频在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| av网站免费在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 色哟哟·www| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 99国产综合亚洲精品| 亚洲综合色惰| 老司机影院成人| 久久久久久久亚洲中文字幕| av.在线天堂| 桃花免费在线播放| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女免费视频国产| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美日韩精品网址| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 成年人免费黄色播放视频| 日本午夜av视频| xxxhd国产人妻xxx| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 视频区图区小说| 丝袜美足系列| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩中文字幕视频在线看片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人妻一区二区av| 91aial.com中文字幕在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品美女久久av网站| av福利片在线| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品久久久av美女十八| 精品福利永久在线观看| 色视频在线一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 国产有黄有色有爽视频| www.熟女人妻精品国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 免费大片黄手机在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 不卡av一区二区三区| 国产色婷婷99| 街头女战士在线观看网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲经典国产精华液单| av网站在线播放免费| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲三区欧美一区| 蜜桃国产av成人99| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美成人午夜免费资源| 成年动漫av网址| 久久鲁丝午夜福利片| 大话2 男鬼变身卡| 两个人看的免费小视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产免费福利视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 高清视频免费观看一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丝袜美足系列| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本欧美视频一区| 99re6热这里在线精品视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品一区蜜桃| 午夜免费观看性视频| 亚洲成色77777| 色吧在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久视频综合| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 韩国av在线不卡| 91精品三级在线观看| 日韩伦理黄色片| 咕卡用的链子| 国产免费又黄又爽又色| 哪个播放器可以免费观看大片| 9191精品国产免费久久| 18+在线观看网站| 香蕉国产在线看| 99久久综合免费| 丝袜喷水一区| 中文欧美无线码| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 一级片免费观看大全| 我的亚洲天堂| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产成人精品久久二区二区91 | 精品少妇内射三级| 另类亚洲欧美激情| 一级毛片 在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡 | 五月伊人婷婷丁香| 春色校园在线视频观看| 高清视频免费观看一区二区| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产色片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 欧美成人午夜精品| 免费观看在线日韩| 久久热在线av| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩av不卡免费在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲精品视频女| av国产精品久久久久影院| 欧美av亚洲av综合av国产av | 丰满迷人的少妇在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 在线看a的网站| 制服人妻中文乱码| 国产成人精品一,二区| 亚洲av国产av综合av卡| 美女福利国产在线| 久久这里有精品视频免费| 男女边摸边吃奶| 日韩电影二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人精品无人区| 国产成人精品婷婷| 看免费av毛片| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产成人一精品久久久| 伦精品一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 嫩草影院入口| 午夜免费观看性视频| 99热国产这里只有精品6| www日本在线高清视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久网色| 午夜福利在线免费观看网站| 有码 亚洲区| 黄色 视频免费看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产一区二区 视频在线| av线在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av视频免费观看在线观看| 视频区图区小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 夫妻午夜视频| 涩涩av久久男人的天堂| 波多野结衣一区麻豆| 在现免费观看毛片| 日本黄色日本黄色录像| 国产片内射在线| 老熟女久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 一级黄片播放器| 夫妻性生交免费视频一级片| 丰满乱子伦码专区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本wwww免费看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产亚洲av高清一级| 看免费av毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人国产av品久久久| 欧美成人午夜免费资源| 两性夫妻黄色片| 国产精品熟女久久久久浪| 1024香蕉在线观看| 免费观看a级毛片全部| 精品少妇内射三级| 宅男免费午夜| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美bdsm另类| 天堂俺去俺来也www色官网| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品第一国产精品| 国产xxxxx性猛交| 26uuu在线亚洲综合色| 水蜜桃什么品种好| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人免费无遮挡视频| 考比视频在线观看| 大码成人一级视频| 在线观看人妻少妇| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 观看av在线不卡| 久久99热这里只频精品6学生| 妹子高潮喷水视频| 99re6热这里在线精品视频| 丝袜人妻中文字幕| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 下体分泌物呈黄色| 国产午夜精品一二区理论片| 青草久久国产| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99国产精品免费福利视频| 国产男人的电影天堂91| 少妇精品久久久久久久| 99热网站在线观看| 老熟女久久久| 视频区图区小说| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久精品免费免费高清| 欧美精品一区二区大全| 国产男女内射视频| 久久久久久久久免费视频了| 老汉色∧v一级毛片| 免费大片黄手机在线观看| 中国三级夫妇交换| www.自偷自拍.com| 欧美bdsm另类| 欧美日韩亚洲高清精品| 日本色播在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 大片免费播放器 马上看| 欧美+日韩+精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费少妇av软件| 中文欧美无线码| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品国产综合久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲成色77777| xxx大片免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本黄色日本黄色录像| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品二区激情视频| 香蕉国产在线看| 99久久综合免费| 精品一区二区三卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 一本色道久久久久久精品综合| 在线 av 中文字幕| 赤兔流量卡办理| 日本av免费视频播放| 免费黄色在线免费观看| 男女边摸边吃奶| 在线 av 中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91 | a级毛片黄视频| 99国产综合亚洲精品| 91精品国产国语对白视频| 免费在线观看完整版高清| 有码 亚洲区| 午夜影院在线不卡| 大码成人一级视频| 国产色婷婷99| 亚洲内射少妇av| 在线观看人妻少妇| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中文欧美无线码| 一边摸一边做爽爽视频免费| 满18在线观看网站| 曰老女人黄片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩免费高清中文字幕av| 成人免费观看视频高清| 国产1区2区3区精品| 亚洲,欧美,日韩| 伦理电影免费视频| 亚洲精品一二三| 男女国产视频网站| 赤兔流量卡办理| 色哟哟·www| 青春草视频在线免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 永久网站在线| 在线 av 中文字幕| av.在线天堂| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久精品国产a三级三级三级| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费观看性生交大片5| 国产日韩欧美在线精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美日韩av久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 99香蕉大伊视频| 午夜免费鲁丝| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品 国内视频| 毛片一级片免费看久久久久| 国产在线免费精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品国产国语对白av| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品久久久久久av不卡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91精品国产国语对白视频| 大香蕉久久网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 97在线视频观看| 自线自在国产av| 久久免费观看电影| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲色图综合在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 久久亚洲国产成人精品v| 搡老乐熟女国产| 久久av网站| 天美传媒精品一区二区| 亚洲中文av在线| 热re99久久国产66热| 夫妻性生交免费视频一级片| 一本久久精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产 精品1| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品一二三区在线看| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品久久久久久久久免| 又大又黄又爽视频免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩三级伦理在线观看| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕最新亚洲高清| 伦精品一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 黄色毛片三级朝国网站| 黑丝袜美女国产一区| 我要看黄色一级片免费的| 男女免费视频国产| 一级黄片播放器| 黄片无遮挡物在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 中文字幕色久视频| h视频一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 国产毛片在线视频| 国精品久久久久久国模美| av有码第一页| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品aⅴ在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩亚洲高清精品| av免费在线看不卡| 美女中出高潮动态图| 91久久精品国产一区二区三区| 深夜精品福利| 9191精品国产免费久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品夜色国产| 制服诱惑二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲欧洲日产国产| 99国产精品免费福利视频| 午夜福利视频精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久热这里只有精品99| 久久热在线av| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美人与性动交α欧美软件| 一级片免费观看大全| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲 欧美一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 中文字幕精品免费在线观看视频| a级毛片在线看网站| 国产精品久久久久久精品古装| 最黄视频免费看| 伊人久久国产一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久99蜜桃精品久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产又爽黄色视频| 精品国产一区二区久久| 蜜桃国产av成人99| 2022亚洲国产成人精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 色94色欧美一区二区| 久久青草综合色| 高清视频免费观看一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 秋霞伦理黄片| av网站在线播放免费| 免费少妇av软件| 精品久久蜜臀av无| 亚洲第一青青草原| 午夜日韩欧美国产| 男女下面插进去视频免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99香蕉大伊视频| 久久久a久久爽久久v久久| av一本久久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 一本大道久久a久久精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 自线自在国产av| 一级片'在线观看视频| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品久久久久久av不卡| 美女大奶头黄色视频| 另类精品久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品av久久久久免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产精品一二三区在线看| 日本wwww免费看| 秋霞伦理黄片| 青青草视频在线视频观看| 在线精品无人区一区二区三| 国产成人av激情在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产男女内射视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲综合色惰| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 另类精品久久| 亚洲欧洲国产日韩| 国产在线一区二区三区精| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品久久久av美女十八| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品人妻在线不人妻| 成人漫画全彩无遮挡| 国产毛片在线视频| 亚洲成人一二三区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最近的中文字幕免费完整| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久人人爽人人片av| 久久精品亚洲av国产电影网| 啦啦啦啦在线视频资源| 一区在线观看完整版| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本午夜av视频| 久久久久久久国产电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看| av在线app专区| 777米奇影视久久| 欧美av亚洲av综合av国产av | 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲伊人色综图| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人午夜福利电影在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 日韩欧美一区视频在线观看| www.精华液| 天天影视国产精品| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 看十八女毛片水多多多| 国产1区2区3区精品| www.av在线官网国产| 久久热在线av| 欧美日本中文国产一区发布| 免费观看无遮挡的男女| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产在视频线精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产不卡av网站在线观看| 97在线视频观看| 少妇的逼水好多| 黄片播放在线免费| 日本黄色日本黄色录像| 国精品久久久久久国模美| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩欧美精品免费久久| 国产有黄有色有爽视频| 午夜福利影视在线免费观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品不卡视频一区二区| 制服人妻中文乱码| 伦理电影大哥的女人| 亚洲综合精品二区| 男女边摸边吃奶| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品自拍成人| videossex国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 色播在线永久视频| 国产av码专区亚洲av| 91久久精品国产一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品久久蜜臀av无| 国产亚洲精品第一综合不卡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人午夜精彩视频在线观看| www.熟女人妻精品国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av国产久精品久网站免费入址| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲一区中文字幕在线| 2022亚洲国产成人精品| 免费看av在线观看网站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人人妻人人澡人人看| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲国产欧美在线一区| 久久狼人影院| 国产亚洲最大av| 捣出白浆h1v1| 嫩草影院入口| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费黄色在线免费观看| av免费观看日本| 999久久久国产精品视频| 亚洲av.av天堂| 久久久精品免费免费高清| 免费观看性生交大片5| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久国内精品自在自线图片|