阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效

陳健健

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效。方法 158例心肌梗死患者， 按照治療方法不同分為單一組和聯(lián)合組， 各79例。單一組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療， 聯(lián)合組患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療， 比較兩組患者的治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療總有效率為92.4%， 高于單一組患者的73.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者心理功能評分（83.6±5.8）分、軀體功能評分（85.9±6.1）分、社會功能評分（88.3±6.6）分均高于單一組患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的效果更為理想， 可極大地提高患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.050

引發(fā)心肌梗死的原因?yàn)楣跔顒用}持續(xù)性缺血缺氧， 臨床癥狀以胸骨后疼痛為主， 在發(fā)病后若不能及時有效地進(jìn)行治療可誘發(fā)休克、心律失常等， 會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。發(fā)生心肌梗死的病因與機(jī)制普遍認(rèn)為與飲食不節(jié)、便秘、吸煙等有著直接的關(guān)系， 心肌梗死具有極高的死亡率[2]。在治療心肌梗死時臨床通常先采取針對性治療， 在病癥有所緩解后再予以相應(yīng)藥物進(jìn)行治療， 以促進(jìn)患者各功能恢復(fù)。本次研究針對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的臨床療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月本院收治的158例心肌梗死患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均對本研究知情同意;②均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究使用藥物有禁忌證的患者;②患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。將患者按照治療方法不同分為單一組和聯(lián)合組， 各79例。單一組患者男40例， 女39例;年齡51～78歲， 平均年齡（64.5±5.8）歲;合并疾病有高脂血癥、糖尿病。聯(lián)合組患者男42例， 女37例;年齡51～77歲， 平均年齡（64.0±5.5）歲;合并疾病有高脂血癥、糖尿病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均給予鎮(zhèn)靜、溶栓、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 單一組采用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H53020321）進(jìn)行治療， 劑量為300 mg/次， 1次/d口服， 治療3 d后劑量改為100 mg/d。聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056410]進(jìn)行治療， 阿司匹林劑量為300 mg/次，?1次/d口服， 治療3 d后劑量改為100 mg/d;氯吡格雷劑量為300 mg/次， 1次/d， 治療3 d后劑量為75 mg/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀徹底消失， 經(jīng)檢查心電圖恢復(fù)正常;有效：患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀改善顯著， 經(jīng)檢查心電圖有好轉(zhuǎn);無效：患者治療后臨床癥狀、心電圖改善輕微?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷進(jìn)行評分， 在此量表中包括心理功能、軀體功能及社會功能3個方面， 滿分均為100分， 評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者治療總有效率高于單一組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 聯(lián)合組患者心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分均高于單一組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心肌梗死是臨床常見且多發(fā)的一種疾病， 主要多發(fā)于中老年人群， 心肌梗死的臨床表現(xiàn)有低血壓、胸骨疼痛、出汗等， 嚴(yán)重時可誘發(fā)各種并發(fā)癥， 如心律失常等， 改變心臟血流動力學(xué)， 不僅會加重病情發(fā)展， 更增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[5]。

血栓是引發(fā)冠狀動脈阻塞的主要因素， 形成血栓則是因血小板， 冠狀動脈粥樣斑塊在發(fā)生破裂時， 血小板被激活并在損傷部位附著， 進(jìn)而形成微血栓， 所以引起心肌梗死的起始原因?yàn)檠“寤罨?為避免發(fā)生心肌梗死并控制病情發(fā)展抑制血小板的粘附、活化與凝聚有著重要的意義[6]。

臨床在治療心肌梗死時以阿司匹林等藥物為主。阿司匹林抗血小板凝聚的效果較好， 對環(huán)氧化酶可產(chǎn)生抑制作用且有不可逆性， 影響血栓烷A2的合成， 在心肺梗死、心臟病等方面均具有治療及預(yù)防的功效[7]。然而長時間使用阿司匹林使患者面臨著心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險， 因此不能長時間使用。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑， 可抑制血小板活動擴(kuò)增被二磷酸腺苷激活， 阻止血小板的凝聚， 即使針對已經(jīng)形成的血小板血栓也具有去除凝聚的功效[8]。

在本次研究中， 將本院收治心肌梗死患者分為單一組（阿司匹林）與聯(lián)合組（阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）， 研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組患者治療總有效率為92.4%， 高于單一組患者的73.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者心理功能評分（83.6±5.8）分、軀體功能評分（85.9±6.1）分、社會功能評分（88.3±6.6）分均高于單一組患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用具有協(xié)同的功效， 可加強(qiáng)對血小板血栓溶解的作用， 同時也減少了心血管事件的發(fā)生， 保證了用藥安全性， 此外聯(lián)合用藥藥物持續(xù)的時間比較長， 可更好地改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的效果更為理想， 可極大地提高患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-02-21]