醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理研究

泉州市鯉城區(qū)婦幼保健院

引言

醫(yī)院是人們?nèi)粘Ｉ钪胁荒苋鄙俚慕M成部分，其關(guān)系著人們的生命健康，很多人對(duì)醫(yī)院的要求是能夠做好治病救人，提高服務(wù)質(zhì)量。但是從醫(yī)院的角度分析，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下如果醫(yī)院沒有提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量就會(huì)導(dǎo)致其經(jīng)營效果逐步下降，無法完善醫(yī)療設(shè)備，難以滿足人們的期望。為此，在現(xiàn)代的經(jīng)營管理過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度尤為重要，想進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，首先要考慮到的就是如何改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)需求。

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度不足

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理的過程中，對(duì)其財(cái)務(wù)管理的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的管理者以及財(cái)務(wù)管理工作人員，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)仍舊沒有準(zhǔn)確的了解，甚至直接忽視了財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)不聞不問，他們始終認(rèn)為醫(yī)院是治病救人的地方，財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院沒有任何的關(guān)系，這種錯(cuò)誤的觀念導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量逐步下降，應(yīng)明確醫(yī)院在進(jìn)行人才培訓(xùn)時(shí)，要培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)療人員，同時(shí)也需要提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量。當(dāng)前我國大部分醫(yī)院所選擇的財(cái)務(wù)管理方式仍舊是傳統(tǒng)的古老的財(cái)務(wù)管理方式，并沒有使用現(xiàn)代科技，同時(shí)也沒有提高財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，導(dǎo)致現(xiàn)在開展財(cái)務(wù)管理時(shí)，管理的質(zhì)量無法得到顯著的提升，財(cái)務(wù)管理的效果在不斷地下降，其始終無法滿足醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)需求，甚至給醫(yī)院發(fā)展帶來了非常明顯的負(fù)面影響，財(cái)務(wù)管理的效果不斷下降，醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)開始走下坡路。

（二）預(yù)算管理機(jī)制使用效果較差

醫(yī)院全面預(yù)算管理直接關(guān)系到了財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量，全面預(yù)算管理能夠切實(shí)地反映出醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況、未來一段時(shí)間內(nèi)財(cái)物的預(yù)期、財(cái)務(wù)的狀況、預(yù)算、現(xiàn)金收支以及經(jīng)營成果等一系列的問題。應(yīng)了解到全面預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)院在面對(duì)不同項(xiàng)目時(shí)降低項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，明確項(xiàng)目的經(jīng)營管理有哪些問題，提前對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，明確醫(yī)院能否承擔(dān)這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，才能夠使用該項(xiàng)目，防止由于醫(yī)院本身的抗財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能力較差而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量逐步下降，財(cái)務(wù)管理始終無法滿足醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)需求。

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，收費(fèi)工作也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理非常重要的一部分，由于醫(yī)院的人流量相對(duì)較大，擁有非常龐大的收費(fèi)業(yè)務(wù)，甚至可以說每天都在重復(fù)著開展收費(fèi)的業(yè)務(wù)，其中會(huì)涉及一些較大的數(shù)目，要求收費(fèi)工作人員的工作能力強(qiáng)、工作專業(yè)性較高，并且能夠接受相對(duì)較強(qiáng)的工作強(qiáng)度。如果工作強(qiáng)度過強(qiáng)，也會(huì)導(dǎo)致在收費(fèi)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤進(jìn)而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量逐步下降。再比如收費(fèi)過程中，如果出現(xiàn)了突然斷電、設(shè)備出現(xiàn)故障或是特殊業(yè)務(wù)出現(xiàn)問題，比如說退費(fèi)等問題，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理速度不斷減慢。醫(yī)院內(nèi)缺乏專業(yè)的人才以及相對(duì)完善的財(cái)務(wù)管理制度也成為當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所面對(duì)的重要內(nèi)容之一。

（三）缺乏監(jiān)督管理機(jī)制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還存在另外一個(gè)問題，就是其監(jiān)管很容易出現(xiàn)不透明、不公平的現(xiàn)象，大部分醫(yī)院在當(dāng)前都沒有一個(gè)專門的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督部門，其對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)督管理質(zhì)量較差，很多醫(yī)院管理者認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)并不需要開展專門的監(jiān)督管理工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了資金嚴(yán)重浪費(fèi)等不同的問題，沒有做好審計(jì)工作，醫(yī)院的資金浪費(fèi)非常嚴(yán)重，甚至在醫(yī)院購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)出現(xiàn)了貪污枉法等一系列負(fù)面現(xiàn)象。當(dāng)前很多醫(yī)院，除了內(nèi)部監(jiān)控存在問題，其外部監(jiān)控也存在很大問題，醫(yī)院的監(jiān)控完全由內(nèi)部進(jìn)行，很容易出現(xiàn)部門與部門之間相互聯(lián)結(jié)狀態(tài)。然而，缺乏外部的監(jiān)督管理也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展速度不斷減慢。我國現(xiàn)階段大部分醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了微信公眾號(hào)、官網(wǎng)以及微博等不同的平臺(tái)，但是該平臺(tái)中缺乏專業(yè)的管理人員，管理的效果較差，沒有及時(shí)地將患者的需求告知醫(yī)院內(nèi)的管理人員。

二、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施

（一）增強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

新形勢(shì)下社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院一直以來都是市場(chǎng)中的一部分，而隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式也需要進(jìn)行改變。如果在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院仍舊選擇的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式開展管理，其管理的質(zhì)量就會(huì)下降。為此，要求醫(yī)院內(nèi)所有的工作人員應(yīng)明確傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)不再與現(xiàn)階段的市場(chǎng)發(fā)展相適合，應(yīng)改變?cè)镜呢?cái)務(wù)管理方式，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。這就要求醫(yī)院內(nèi)所有負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的工作人員，而且其專業(yè)素養(yǎng)得到提升，財(cái)務(wù)管理工作所涉及的業(yè)務(wù)范圍越來越寬廣，工作的內(nèi)容越來越豐富，工作的壓力越來越大。如果仍舊使用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，不僅會(huì)導(dǎo)致工作人員所面對(duì)的問題越來越多，其財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題也會(huì)增加。要求醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作方式與市場(chǎng)發(fā)展相吻合，同時(shí)提高醫(yī)院經(jīng)營管理的整體效果。在面對(duì)這種情況下，提高醫(yī)院內(nèi)所有工作人員自身的專業(yè)素質(zhì)，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠與時(shí)代發(fā)展齊頭并進(jìn)尤為重要。應(yīng)選擇規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理工作，完善管理體系，促使管理的質(zhì)量能夠得到顯著的提升。

首先，應(yīng)該對(duì)所有一線財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。財(cái)務(wù)管理人員自身的工作素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到了財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量，如果工作人員自身對(duì)現(xiàn)階段全新的財(cái)務(wù)管理方式不熟悉，開展財(cái)務(wù)管理時(shí)效果就會(huì)下降，要求對(duì)所有醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行專業(yè)化模式的培養(yǎng)，讓他們了解在信息化時(shí)代下單位如何進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作、做好業(yè)財(cái)融合，醫(yī)院更是如此。在醫(yī)院中，由于涉及不同的醫(yī)療設(shè)備購買、醫(yī)療藥物購買等問題，如果財(cái)務(wù)管理人員對(duì)這一系列內(nèi)容沒有一個(gè)準(zhǔn)確的規(guī)劃，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量逐步下降，甚至醫(yī)院難以達(dá)到自負(fù)盈虧的狀態(tài)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員相比于其他單位的財(cái)務(wù)管理工作人員而言，不僅要了解到財(cái)務(wù)工作的專業(yè)內(nèi)容，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)院的專業(yè)內(nèi)容有所了解，才能夠確保財(cái)務(wù)管理制度在建設(shè)時(shí)與醫(yī)院的發(fā)展相吻合，所有的措施都能落到實(shí)處，而工作人員也能發(fā)揮出其積極的推動(dòng)作用。在醫(yī)院內(nèi)，所有從事財(cái)務(wù)管理工作人員一定要知道的有關(guān)財(cái)務(wù)管理的管理理念以及當(dāng)前醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)、醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

既要提高財(cái)務(wù)管理人員的管理意識(shí)，也需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的了解，這是完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制的必要前提。在以往的人才培養(yǎng)觀念中，大部分醫(yī)院對(duì)工作人員進(jìn)行培養(yǎng)，會(huì)優(yōu)先將培養(yǎng)資源放在提高所有醫(yī)生護(hù)士的能力上，這雖然是必不可少的，但是財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)同樣也尤為重要，只有兩者相輔相成，才能讓醫(yī)院的發(fā)展速度越來越快。特別是在全新的形勢(shì)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需要充分地了解到專業(yè)的人應(yīng)該做專業(yè)的事情，應(yīng)該由專業(yè)的人進(jìn)行工作，只有所有的人能夠發(fā)揮出自己的專業(yè)能力，在自己的崗位上努力向前，才能切實(shí)地提高醫(yī)院發(fā)展的速度，改變醫(yī)院這一種陳舊且滯后的思想觀念。需要增強(qiáng)對(duì)所有醫(yī)院內(nèi)工作人員的財(cái)務(wù)管理工作專業(yè)素質(zhì)的重視程度，并且加大培養(yǎng)力度，從而真正推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量得到提升，為醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中掃清一系列的障礙，既能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量向前發(fā)展，也能夠改變醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中存在的問題，讓醫(yī)療服務(wù)工作與財(cái)務(wù)管理工作齊頭并進(jìn)，保證醫(yī)院的經(jīng)營管理效果得到最顯著的改善。

（二）開展全面預(yù)算管理

在開展財(cái)務(wù)管理工作中預(yù)算管理同樣尤為重要，當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)該開展全面預(yù)算管理，發(fā)揮出預(yù)算管理的獨(dú)特作用。所謂全面預(yù)算管理是指在醫(yī)院開展任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目之前，都需要對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行分析和考察，做好預(yù)算管理，加強(qiáng)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的約束力，合理配置醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資源、醫(yī)療器械設(shè)備等，促使醫(yī)院能夠達(dá)到收支平衡的狀態(tài)，這也要求財(cái)務(wù)管理工作人員能夠全方位地了解到當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)每一個(gè)科室的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，醫(yī)院內(nèi)的強(qiáng)勢(shì)科室又有哪些，盡可能地將預(yù)算做到每一個(gè)項(xiàng)目上、該預(yù)算能夠?yàn)獒t(yī)院的后期發(fā)展帶來積極的影響。在開展全面預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)做到預(yù)算的合理性、周全性、科學(xué)性，可以參考醫(yī)院之前的年度預(yù)算執(zhí)行狀況，醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及在該地區(qū)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度、醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)營管理狀況，這些都需要在做預(yù)算方案之前進(jìn)行分析與考慮，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)金流預(yù)算，準(zhǔn)確地將預(yù)算方案中的每一個(gè)內(nèi)容落到實(shí)處，提升預(yù)算的使用效果。

醫(yī)院的管理層人員也需要聯(lián)合財(cái)務(wù)管理部門共同建立起醫(yī)院的全面預(yù)算管理制度以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出制度和相關(guān)措施，如果醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中涉及了十分貴重的醫(yī)療器械，則需要拿出兩個(gè)不同的方案，由相關(guān)部門以及醫(yī)院內(nèi)的高層管理人員進(jìn)行審批，考慮到醫(yī)院在購買醫(yī)療器械后自身的現(xiàn)金流以及經(jīng)營狀況做出合理的預(yù)判，降低由于購買昂貴醫(yī)療器械而帶來的醫(yī)院經(jīng)營不善的風(fēng)險(xiǎn)，才能切實(shí)地發(fā)揮出全面預(yù)算管理的作用，也能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到提升。醫(yī)院也需要完善不同的收費(fèi)工作，要求各相關(guān)部門做好票據(jù)的管理以及監(jiān)督工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有工作人員有關(guān)票據(jù)管理的培訓(xùn)。

在醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)票據(jù)管理的工作人員，有時(shí)候不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作人員，也有可能是其他科室的工作人員。為此，有關(guān)票據(jù)的管理要求醫(yī)院內(nèi)所有工作人員都能夠掌握相關(guān)的內(nèi)容，醫(yī)院也可以建立專門的票務(wù)檢查小組，檢查小組是為了隨時(shí)隨地的檢查患者的收費(fèi)票據(jù)以及門診票據(jù)才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓更多的患者感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)，醫(yī)院也需要設(shè)置合理的退費(fèi)制度，其目的是保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性。財(cái)務(wù)工作人員在進(jìn)行收費(fèi)或退費(fèi)時(shí)，一定要使用個(gè)人賬戶登錄醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，這種方式能夠確?；颊咴谕速M(fèi)的過程中票據(jù)的真實(shí)性，應(yīng)對(duì)所有的原始單據(jù)進(jìn)行回收，防止由于缺乏原始單據(jù)而導(dǎo)致醫(yī)院在后期票據(jù)整理的過程中其整理的效果不佳等一系列問題，退費(fèi)時(shí)也需要票據(jù)小組的組長進(jìn)行簽字，每一個(gè)退費(fèi)的票據(jù)都應(yīng)該有一個(gè)簽字，才能讓后期財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行票據(jù)的審核以及財(cái)務(wù)報(bào)告制定過程中，提高制定的整體效果。

（三）增強(qiáng)監(jiān)督管理的質(zhì)量

建立專門的監(jiān)督小組，應(yīng)不定期對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量以及內(nèi)部控制制度效果進(jìn)行監(jiān)督，目的是確保醫(yī)院內(nèi)所制定的每一個(gè)項(xiàng)目、每一個(gè)制度都能夠落到實(shí)處，讓制度發(fā)揮出其積極效應(yīng)，而不是隨大流看市場(chǎng)上其他單位制定了該項(xiàng)目，就在醫(yī)院中照葫蘆畫瓢，卻沒有讓該項(xiàng)目發(fā)揮出其全部的積極效益，應(yīng)始終明確任何一種制度建設(shè)的目的，其最終都是提高醫(yī)院的經(jīng)營管理質(zhì)量，無論是財(cái)務(wù)管理制度、全面預(yù)算管理制度或者內(nèi)部控制制度，其在建立之初的目的都是為單位營造一個(gè)良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。讓單位的經(jīng)營質(zhì)量得到提升，改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理過程中存在的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不佳、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息不夠準(zhǔn)確等一系列的問題，需要準(zhǔn)確地了解到在開展財(cái)務(wù)管理時(shí)其管理的方向以及管理的目的、財(cái)務(wù)管理的方向以及財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是什么，也能夠防止由于制度在使用過程中，其操作流程不規(guī)范，而導(dǎo)致的貪污等負(fù)面內(nèi)容。

需要加快信息系統(tǒng)的建立和完善，在整個(gè)審查的過程中要明確，有問題及時(shí)進(jìn)行處理，追究相關(guān)工作人員的責(zé)任，按照規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行，才能夠確保規(guī)章制度能夠制約每一個(gè)人，落實(shí)在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的每一個(gè)部分，讓每一名工作人員都能夠準(zhǔn)確了解到在經(jīng)濟(jì)管理過程中自身所面對(duì)的問題有哪些、自己又應(yīng)該如何解決這些問題，提高醫(yī)院經(jīng)營管理的質(zhì)量，能真正讓醫(yī)院在市場(chǎng)中獲取利潤的同時(shí)也能滿足人們對(duì)于醫(yī)院的期待。當(dāng)前還可以建立外部監(jiān)督機(jī)制，外部監(jiān)督機(jī)制存在的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理工作，能夠全面地管控醫(yī)院的財(cái)務(wù)，也可以通過外部監(jiān)督管理機(jī)制，由民眾對(duì)醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行打分，了解到醫(yī)院內(nèi)的工作狀態(tài)以及財(cái)務(wù)管理制度對(duì)來醫(yī)院看病的人而言造成了一些不良影響，及時(shí)地對(duì)財(cái)務(wù)管理制度以及全面預(yù)算管理制度進(jìn)行修改，醫(yī)院的制度從來不是死的，而是需要根據(jù)實(shí)際狀況、根據(jù)人員需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，確保該管理制度落到實(shí)處后，能真真正正地為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為人民發(fā)展作出服務(wù)與貢獻(xiàn)。醫(yī)院可以通過官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、微博等不同的平臺(tái)收集社會(huì)公眾的意見，了解到社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的需求，明確在傳統(tǒng)的管理過程中，醫(yī)院還存在哪些問題沒有進(jìn)行解決，能夠提高管理工作的質(zhì)量，加快醫(yī)院的整體發(fā)展速度。

結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)成為一個(gè)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中不可或缺、不可忽略的一部分，如果醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，其財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量不佳，沒有考慮到患者的實(shí)際需求，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量在逐步下降，醫(yī)院無法長期地滿足患者對(duì)于醫(yī)院的要求。應(yīng)明確新的時(shí)期下，財(cái)務(wù)管理需要不斷地進(jìn)行創(chuàng)新與改善，才能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)處于良好運(yùn)行狀態(tài)中，在開展財(cái)務(wù)管理工作中，要高度重視不同問題，找到問題的解決措施，明確在面對(duì)問題時(shí)，只有積極的解決問題，才能夠確保醫(yī)院的管理質(zhì)量得到提升，而不是逃避問題、不解決問題。長此以往，醫(yī)院會(huì)積累越來越多的問題，甚至出現(xiàn)了積重難改的情況，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展而言，其所帶來的影響更加負(fù)面。在財(cái)務(wù)管理過程中，一定要做到發(fā)現(xiàn)問題就及時(shí)進(jìn)行解決，讓財(cái)務(wù)管理能夠完全展現(xiàn)出其正面的影響，通過內(nèi)部控制制度的建設(shè)、全面預(yù)算管理制度的建設(shè)、增強(qiáng)人員的培訓(xùn)制度等不同的方式，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平更上一層樓。