泰科PB840呼吸機故障維修三例

李偉祥

摘要：呼吸機是臨床搶救治療患者過程中常用的急救醫(yī)學(xué)裝備，屬于生命支持技術(shù)領(lǐng)域。呼吸機有利于緩解患者病情，在維持患者呼吸功能方面具有顯著的臨床作用。在呼吸機日常使用過程中，由于受到多方面因素影響，容易發(fā)生故障，導(dǎo)致醫(yī)療安全事故的發(fā)生，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟賠償。為了提高呼吸機的日常使用價值，維護患者生命安全，要求臨床工程師在日常檢修過程中做好呼吸機的維修維護工作。詳細介紹了三例泰科PB840呼吸機故障維修案例，總結(jié)了呼吸機的維修經(jīng)驗，有利于提高臨床工程師的維修技術(shù)水平。

關(guān)鍵詞：泰科PB840;故障維修;臨床工程師;電磁閥

中圖分類號：R197.39

文獻標識碼：A

DOI：10.15913/j .cnki.kj ycx.2019.09.051

在臨床診療活動中，呼吸機能有效緩解患者呼吸衰竭癥狀，有效保障患者呼吸正常，使患者盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)且[1]。泰科PB840呼吸機是一款體積小、性能優(yōu)良、功能齊全、使用靈活的綜合性呼吸機，廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院的ICU、急診科、麻醉室等科室[2]。在呼吸機使用過程中，相關(guān)人員如果不能及時處理各類呼吸機的故障，就會影響患者疾病的救治，甚至可能會加重患者病情，危及患者生命安全。為了保證臨床診療活動的順利進行，臨床工程師在日常工作中應(yīng)做好呼吸機的維修工作，提高呼吸機的使用率，減少呼吸機故障。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機開機時屏幕出現(xiàn)“硬件報警”和“系統(tǒng)錯誤”等警告信息并伴隨報警音，呼吸機無法進入工作狀態(tài)。上屏顯示所有的檢測都是從未運行或失敗，GUI故障指示燈和SVO指示燈常亮，高度報警燈和BDU故障指示燈閃爍。在呼吸機配置菜單中無設(shè)備序列號顯示，診斷代碼為ZB0086。

1.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象，仔細分析，初步懷疑導(dǎo)致該故障的原因是GUI和BDU通訊未聯(lián)系上。造成該故障的故障點可能是電源模塊、AI板、GUI CPU板、BDU CPU板或GUI TO BDU纜線等部件。進一步根據(jù)故障代碼進行分析，查看維修手冊，故障代碼ZB0086提示是BD通訊中斷，于是拆開BDU左側(cè)面板，查看BDU CPU和AI板的報警指示燈，發(fā)現(xiàn)BDUCPU指示燈的第一個紅燈閃爍，下面的8個紅燈常亮，TEST按鍵下方的2個黃色指示燈常亮。但在一般情況下，AI板的紅色指示燈狀態(tài)為常亮，綠色指示燈閃爍。根據(jù)觀察情況，查閱維修手冊，無對應(yīng)的故障代碼。

請教廠家工程師，根據(jù)工程師的指點，重點AI板故障的可能性較大，因為AI板紅色指示燈亮，為異常指示狀態(tài)。于是，通過替代法將另外一臺正常使用的PB840呼吸機的AI板換上，觀察故障現(xiàn)象依舊，但排除AI板損壞的可能性。另外，由于BDU CPU板指示燈也不正常，用同樣的方法更換BDU CPU板，故障還是依舊，同理排除BDU CPU板故障損壞的可能性。

由于AI板和BDU CPU板都不存在故障，但故障表現(xiàn)為通訊中斷，所以故障可能與GUI或電源模塊有關(guān)。將GUI組件對調(diào)后，故障仍未解決，但也排除了GUI組件故障的可能性。更進一步對調(diào)電源模塊后，故障依舊，同理排除電源模塊故障的可能。

檢修進入僵局，先仔細分析檢修的步驟和方法，總結(jié)維修過程中存在的不足。由于AI板、BDU CPU板、GUI組件和電源模塊都不存在故障，接下來，經(jīng)認真分析和請教工程師后，重點考慮母板故障，用上方法更換母板后，開機正常，運行相關(guān)校準、EST和SST檢測，全部通過，重啟呼吸機，工作正常。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

使用呼吸機時出現(xiàn)呼吸機故障報警并伴隨報警音，呼吸機無法進行通氣工作，觀察設(shè)備故障燈和安全閥開放指示燈常亮，下半屏提示呼吸機故障，不能設(shè)置患者參數(shù)。

2.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象，查看故障代碼日志，出現(xiàn)了KB0025、LP0116、KP0120等故障代碼。查看維修手冊檢查，故障KB0025代碼表示空氣比例電磁閥卡住在開放位置（AirPSOL Stuck Open）;故障LP0116代碼表示模擬設(shè)備測試警告（ Analog Devices Test Alert），故障地址代碼為PC：Ox0004048A，提示空氣流量傳感器;故障KP0120代碼表示安全狀態(tài)系統(tǒng)測試失敗（ Safe State System Test Failure），呼吸機在POST（電源開啟自檢）時發(fā)現(xiàn)比例電磁閥或呼出閥不能按照指令工作。根據(jù)以上代碼提示，初步懷疑呼吸機故障點的位置在吸氣模塊的空氣氣路上的流量傳感器或比例電磁閥。打開呼吸機，屏幕顯示呼吸機故障并報警，

首先運行流量傳感器檢測和校準，檢測通過，排除流量傳感器故障。將吸氣模塊從呼吸機上拆下，發(fā)現(xiàn)空氣水汽分離器積水杯內(nèi)有大量黑色粉塵顆粒物。再將空氣管從呼吸機上擰下來，連接吊塔空氣接口讓空氣排出，有大量的黑色粉塵顆粒物伴隨著空氣噴出。進一步，拆下空氣比例電磁閥也發(fā)現(xiàn)有黑色粉塵顆粒。

由此可以判斷，呼吸機出現(xiàn)故障的原因是空氣氣源中的粉塵進入比例電磁閥，造成比例電磁閥工作時被卡在開放位置，無法按照呼吸機的指令正常工作。當呼吸機發(fā)出關(guān)閉閥門指令時空氣比例電磁閥無法關(guān)閉，導(dǎo)致空氣流量傳感器仍然能檢測到空氣流速，造成呼吸機認為空氣流量傳感器也發(fā)生故障。

先將吊塔氣源里的粉塵顆粒物沖洗干凈，然后將呼吸機內(nèi)的比例電磁閥及氣路上的粉塵用酒精棉簽進行清理，將水汽分離器拆卸下來進行沖洗。為進一步驗證空氣比例電磁閥故障，將空氣比例電磁閥和氧氣比例電磁閥進行對調(diào)，吸氣模塊重裝后開機進入維修模式，運行EST檢測，全部通過。呼吸機重啟后進入正常工作界面，設(shè)置參數(shù)并連接模擬肺進行工作，呼吸機在工作了幾小時后，再次出現(xiàn)故障，查看故障，查看代碼為KB0026，維修手冊提示為氧氣比例電磁閥卡住在開放位置（ 02 PSOL Stuck Open），因此可以確定此比例電磁閥是有故障的，并且通過清理已無法修復(fù)。更換此比例電磁閥，進入維修模，再次運行EST檢測，全部通過，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機使用時先出現(xiàn)嚴重阻塞報警，后進入故障狀態(tài)。觀察呼吸機故障指示燈和安全閥開放指示燈亮，并伴隨高度報警聲音，且呼吸機無法進行通氣。

3.2 故障分析與排查

查看故障代碼為KB0031和KB0033，對照手冊，代碼KB0031表示吸氣壓力卡?。↖nsp Pressure Stuck），提示可能原因有吸氣端壓力傳感器（ Pi）故障、吸氣模塊電路板故障、吸氣端調(diào)零電磁閥（ SOLI）故障、AI板故障;代碼KB0033提示吸氣端壓力調(diào)零電磁閥故障（Insp Pressure AutozeroOffset Failed），提示可能原因有吸氣端調(diào)零電磁閥（SOLI）故障、吸氣模塊電路板或AI板故障。

根據(jù)故障現(xiàn)象和代碼提示，故障位置應(yīng)該在吸氣模塊內(nèi)。于是從呼吸機上拆下吸氣模塊進行檢查，發(fā)現(xiàn)吸氣端連接調(diào)零電磁閥的硅膠軟管中有水珠，調(diào)零電磁閥和大氣相通口處有水溢出。此調(diào)零電磁閥一端連接吸氣端氣路，另一端連接吸氣端壓力傳感器，軟管有水堵住的情況下會造成氣道壓力不能很好地傳導(dǎo)到壓力傳感器，造成測出的壓力不準，導(dǎo)致KB0031代碼出現(xiàn)。調(diào)零電磁閥內(nèi)進水會造成電磁閥無法和大氣相通完成調(diào)零動作，導(dǎo)致KB0033代碼出現(xiàn)。檢查吸氣模塊空氣、氧氣氣路、流量傳感器和比例電磁閥，發(fā)現(xiàn)都是干燥的，沒有水珠出現(xiàn)，而連接病人的接口并沒有安裝吸氣端細菌過濾器，判斷出現(xiàn)的積水應(yīng)該是在呼吸機關(guān)閉的情況下濕化水罐中的水汽彌散到吸氣模塊內(nèi)，形成冷凝水，流人到調(diào)零電磁閥軟管處的，在調(diào)零電磁閥調(diào)零的過程中順著壓力再進入調(diào)零電磁閥內(nèi)部。

拔掉調(diào)零電磁閥上兩端硅膠軟管，用注射器打氣將軟管內(nèi)水珠沖干凈，再用大力鉗小心將調(diào)零電磁閥擰開，按順序?qū)⒄{(diào)零電磁閥內(nèi)閥片和墊圈取出，先用干棉簽將內(nèi)部的積水清潔干凈，再用注射器連接軟管反復(fù)打氣，將內(nèi)部小孔中的積水排出，等充分干燥后將電磁閥重新安裝好，安裝時要注意閥片和墊片的順序及方向。最后將吸氣模塊安裝好后連接氣源電源開機，進入維修模式，運行EST檢測，全部通過，重啟呼吸機，故障排除。

4 總結(jié)

呼吸機是根據(jù)呼吸生理學(xué)的原理，借助機械力學(xué)，將含氧量較大的氣體送人患者肺部體內(nèi)，從而產(chǎn)生強制通氣[3]。臨床工程師在檢修呼吸機時要善于總結(jié)，不斷分析故障的原因和現(xiàn)象。值得說明的是，檢修故障一時，還應(yīng)考慮到某些部件短路或者故障造成的電壓不足，導(dǎo)致通訊丟失;故障二并不是呼吸機自身問題，而是氣源不清潔造成了呼吸機故障;引發(fā)故障三的主要原因是沒有按照要求正確使用呼吸機，導(dǎo)致水汽進入軟管和調(diào)零電磁閥，造成的電磁閥故障。臨床工程師維修PB840呼吸機時，一定要善于利用診斷系統(tǒng)，這有利于故障的檢修排查，及時解決問題[4]。

參考文獻：

[l]任卓卓.呼吸機的日常管理與維護[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（ 15）：145.

[2]金濤.泰科PB840呼吸機結(jié)構(gòu)分與與故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25 （4）： 100.

[3]曾碧新，鄭萬挺，蔡志敏，等.醫(yī)療設(shè)備維修工藝[M].北京：科學(xué)出版社，2017： 104.

[4]徐慧玲.PB840呼吸機的維修[J].醫(yī)療裝備，2018，31（ 18）：154.