解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性探討

關(guān)擘

摘要 目的：探討解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性。方法：2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例，實施解毒活血化瘀湯治療，對治療前后各項癥狀進行評估和觀察，分析經(jīng)解毒活血化瘀湯治療情況。結(jié)果：用藥后，患者所得下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結(jié)評分、皮膚潰瘍評分?jǐn)?shù)值低于用藥前所得數(shù)值，生活質(zhì)量評分、生活自理能力評分?jǐn)?shù)值高于用藥前所得數(shù)值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 解毒活血化瘀湯;下肢靜脈曲張;有效性

下肢靜脈曲張為臨床常見周圍血管外科病，該疾病在我國的發(fā)病率逐年升高。近年來，該疾病的發(fā)病群體有著年輕化的趨勢，患病后，患者常見癥狀為下肢腫脹、血液淤積、皮下硬結(jié)、皮膚潰瘍等，負(fù)面影響非常大，一旦治療不及時或不合理，會導(dǎo)致患者下肢行動能力受限，應(yīng)重點關(guān)注[1，2]。本文探討了解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性，報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例，男35例（58.33%），女25例f41 .67%）;年齡31～65歲，平均（39.34±1.23）歲;病程5～18年，平均（11.24±0.57）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者;排除不簽署知情同意書者。

方法：實施解毒活血化瘀湯治療，解毒活血化瘀湯的藥物組成：木瓜30g，金銀花30g，丹參25g，虎杖25g，當(dāng)門25g，忍冬藤25g，黃柏25g，澤瀉25g，川芎25g，蒲公英20g，三棱15g，絲瓜絡(luò)10g，萆鮮10g，莪術(shù)10g，防己10g，川牛膝10 g。依方將藥物配好后，使用清水進行煎煮，每天為患者用藥1次，先武火后文火，取藥劑300mL，分為早晚2次溫服，對患者病灶位置進行熏洗，每天熏洗2次，每次時間控制在30min，完成熏洗操作后，有潰瘍的患者選用凡上林紗布外用，依據(jù)病灶大小使用恰當(dāng)用量，病灶部位涂抹均勻。

指標(biāo)觀察：觀察分析患者用藥前后下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結(jié)評分、皮膚潰瘍評分?jǐn)?shù)值情況、生活質(zhì)量評分、生活自理能力評分?jǐn)?shù)值情況。下肢腫脹評分依據(jù)4個等級進行評估，分?jǐn)?shù)0～3分，分?jǐn)?shù)為0時，表示無下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為l時，表汞輕度下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為2時，表示中度下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為3時，表示重度下肢腫脹癥狀。血液淤積評分依據(jù)4個等級進行評估，分?jǐn)?shù)0-3分，分?jǐn)?shù)為0時，表示無血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為l時，表示輕度血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為2時，表示中度血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為3時，表示重度血液淤積癥狀。皮下硬結(jié)評分依據(jù)4個等級進行評估，分?jǐn)?shù)0-3分;分?jǐn)?shù)為O時，表示無皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為l時，表示輕度皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為2時，表示中度皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為3時，表示重度皮下硬結(jié)癥狀。皮膚潰瘍評分依據(jù)4個等級進行評估，分?jǐn)?shù)0～3分，分?jǐn)?shù)為O時，表示無皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為l時，表示輕度皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為2時，表示中度皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為3時，表示重度皮膚潰瘍癥狀[4]。根據(jù)生活質(zhì)量評分量表評估生活質(zhì)量，量表分?jǐn)?shù)0～100分;評估所得分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量表現(xiàn)越好;評估所得分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量表現(xiàn)越差[5]。根據(jù)生活自理能力評分量表評估生活自理能力，量表分?jǐn)?shù)0～100分;評估所得分?jǐn)?shù)越高，生活自理能力表現(xiàn)越高;評估所得分?jǐn)?shù)越低，生活自理能力表現(xiàn)越低[6]。

統(tǒng)計分析：將各項數(shù)據(jù)收集，然后輸入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（x±s）表示，計數(shù)用百分比（%）表示，檢驗用t、x2，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

60例患者用藥前后下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結(jié)評分、皮膚潰瘍評分?jǐn)?shù)值情況：用藥后，患者所得下肢腫脹評分、血液淤積評分、皮下硬結(jié)評分、皮膚潰瘍評分?jǐn)?shù)值低于用藥前所得數(shù)值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

60例患者用藥前后?；钯|(zhì)量評分、生活自理能力評分?jǐn)?shù)值情況：用藥后，患者所得生活質(zhì)量評分、生活自理能力評分?jǐn)?shù)值高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

下肢靜脈曲張作為典型血管外科疾病，主要發(fā)病群體為體力勞動者、持久站立者等，導(dǎo)致該疾病形成的原因比較復(fù)雜，常見因素為先天性靜脈壁薄弱、股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全等?；疾『?，早期階段，患者會感受到患肢酸脹不適，肢體存在沉重感、乏力、不能久站、身體平臥，肢體稍微抬高后，這些癥狀會有所緩解，隨著病情惡化，患者的靜脈壁受到一定損傷，會出現(xiàn)靜脈擴張、隆起、迂曲的現(xiàn)象，外形表現(xiàn)為蚯蚓樣，持續(xù)惡化，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生下肢腫脹、淺靜脈血栓、淤積性皮炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)重視[7]。

通過對該疾病的研究，臨床上，針對該疾病的治療方案有許多種，該疾病屬于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇，在《外科正宗》中有“堅而色紫，累累青筋，盤曲甚者解若蚯蚓”方面的記載，本研究選用的治療方案為解毒活血化瘀湯，木瓜、金銀花、丹參、虎杖、當(dāng)門、忍冬藤、黃柏、澤瀉、川芎、蒲公英、三棱、絲瓜絡(luò)、萆鮮、莪術(shù)、防己、川牛膝;木瓜能舒筋活絡(luò);金銀花能消炎退腫、清熱解毒;丹參能通經(jīng)止痛、活血祛瘀、涼血消癰;虎杖能散瘀止痛;當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)止痛、補血活血;忍冬藤能疏風(fēng)通絡(luò);黃柏能解毒療瘡、清熱燥濕;澤瀉能化濁降脂、泄熱;川芎能祛風(fēng)止痛、活血行氣;蒲公英能清熱解毒;三棱能破血行氣;絲瓜絡(luò)能活血、通絡(luò);萆鮮能祛風(fēng)除痹、利濕去濁;莪術(shù)能消積止痛、行氣破血;防己能利水消腫、祛風(fēng)止痛;川牛膝能通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)。這些藥物組成的解毒活血化瘀湯應(yīng)用價值非常高，值得選用[8]。

綜上所述，解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的應(yīng)用價值非常高，患者各項癥狀和生活質(zhì)量得到明顯改善，生活白理能力提升，解毒活血化瘀湯值得在下肢靜脈曲張治療中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 葉玉真.探討微波凝同治療法治療下肢淺靜脈曲張的安全性和有效性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3484-3485

[2] 官澤宇，宋濤，徐超，等.驅(qū)血帶用于下肢靜脈曲張手術(shù)的有效性與安全性評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（6）：773-775.

[3] 黃錚，朱莉益氣解瘀保健操在下肢靜脈曲張病人護理中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究，2016.30（10）：1235-1237.

[4] 王小凱，馮蘇，袁福康，等.膝上主干內(nèi)翻剝脫聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張[J]血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2016，2（1）：50-54

[5] 鄧汝淇，胡何節(jié)，方征東，等藥物聯(lián)合手術(shù)治療下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎47例[J].中國臨床保健雜志，2015，l8（6）：637-638.

[6] 吳金花，朱兆勞，葉超.大隱靜脈高位結(jié)扎加點式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：47-49

[7] 張秦君針刺配合刺絡(luò)放血治療原發(fā)性下肢靜脈曲張[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（2）：81-82

[8] 劉衛(wèi)杰，袁國興，祁海濤白擬中藥方輔助手術(shù)治療大隱靜脈曲張并皮膚潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：80-81