阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效與藥物不良反應(yīng)分析

張憨鋆

摘要 目的：研究分析2型糖尿病采用阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療的效果。方法：2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例，按隨機法分為兩組各53例。對照組接受阿卡波糖治療，觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍治療，分析兩組治療有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對2型糖尿病采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞 不良反應(yīng);2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌不足或生物作用受損引起。糖尿病患病人數(shù)眾多，疾病危險性僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病占我國糖尿病患者的大多數(shù)。收治2型糖尿病患者106例，采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療53例，分析治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO于1999年頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)適當(dāng)運動和飲食控制后血糖仍無法達標(biāo)者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者;妊娠及哺乳期婦女，嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病及其他對療效觀察有影響的患者。經(jīng)電腦隨機法分為兩組各53例。對照組男27例，女26例;年齡50～68歲，平均（59.57±2.71）歲;病程2～4年，平均（3.16±0.41）年。觀察組男28例，女25例;年齡51～68歲，平均（60.39±2.47）歲;病程2～4年，平均（3.21±0.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者先停用其他治療藥物再服用相關(guān)規(guī)定的藥品。①對照組使用阿卡波糖片進行治療，3次/d，50mg/次，在吃飯時與米飯一起嚼服[2]。②觀察組采用阿卡波糖片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，阿卡波糖片服用方式同上。二甲雙胍0.25g/次，3次/d。兩組均進行1個療程的治療，為期3個月[3]。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察指標(biāo)：將兩組患者的觀察指標(biāo)進行記錄并分析，指標(biāo)包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbbA1c）水平以及總有效率;觀察兩組患者是否會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、排氣情況及次數(shù)[4]。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：FPG≤6.39mmol/L. 2hPBG≤7.8mmol/L.HbA1c≤6.2。②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2hPBG≤11.1 rmol/L， HbA1c≤8.0.③無效：FPG>7.8 mmol/L，2hPBG>11.1mmol/L，HhA1C> 8.0[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.O軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率比較：觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于臨床常見病，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者達90%，糖尿病發(fā)病率高且病程長，需持續(xù)治療才能獲得一定成果，因此要積極配合展開治療，更應(yīng)重視治療過程[6]。2型糖尿病的發(fā)病機制主要表現(xiàn)為兩個方面，分別是胰島素抵抗力的降低和B細胞的部分功能喪失，微血管和大血管等并發(fā)癥會引發(fā)糖尿病患者的致殘和死亡，因此應(yīng)采取措施把保護β細胞作為治療糖尿病的核心和關(guān)鍵。作為眾多α糖苷酶抑制劑的一種，阿卡波糖通過代替體內(nèi)葡萄糖肝水解酶起作用，形成競爭關(guān)系，有效抑制了人體包括果糖、葡萄糖等多種糖類成分的分解過程，同時對多種糖類吸收也有所抑制。此外，阿卡波糖的使用有促進胰島素發(fā)揮作用，可提高靶器官對胰島素識別的敏感性，對人體內(nèi)胰島素分泌不造成任何負面影響，對患者血糖進行科學(xué)有效的控制，使其降低到一定水平，避免出現(xiàn)低血糖情況[7]。二甲雙胍作為雙胍降糖藥物通過提升人體細胞對葡萄糖的利用而抑制胃腸道攝取葡萄糖的進程，避免抑制糖異生現(xiàn)象的發(fā)生，降低了人體肝臟葡萄糖分解與消耗，同時在無菌條件下促進了細胞葡萄糖的酵解過程，從多方面獲得較好的降糖效果。本結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進行治療，加強了β細胞的保護，顯著降低了餐后血糖水平，未增加不良反應(yīng)，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

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