分階段延伸護理對老年癡呆患者健康行為的影響

許科技

【摘要】目的：探討分階段延伸護理對老年癡呆患者健康行為的影響。方法：將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例，對照組出院后接受常規(guī)隨訪，觀察組在對照組基礎上實施分階段延伸護理，對兩組患者出院后健康行為、依從性進行觀察。結果：兩組患者出院時的健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個月的健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05）;觀察組患者依從率為86.67%，較對照組68.89%高（P<0.05）。結論：分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

【關鍵詞】分階段延伸護理;老年癡呆;健康行為

【中圖分類號】R766.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-184-01

老年癡呆是屬于老年人群多發(fā)性疾病，是一種進行性精神衰退疾病，主要表現(xiàn)為認知功能障礙、精神異常、情感障礙、記憶力與生活能力下降等癥狀，嚴重影響患者生存質量。目前，臨床尚無有效治療老年癡呆的方法，但是有學者研究發(fā)現(xiàn)，通過有效的護理干預能延緩病情進展[1]。本研究為探討老年癡呆的有效護理方法，將分階段延伸護理用于臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2018年7月收治的90例老年癡呆患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45例。觀察組：男性24例，女性21例，年齡64～78歲，平均年齡（72.01±4.02）歲;病程1～5年，平均病程（2.03±0.14）年。對照組：男性23例，女性22例，年齡62～77歲，平均年齡（72.14±4.07）歲;病程1～4年，平均病程（2.01±0.12）年。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常隨訪，出院3個月內每周電話隨訪1次，3個月后每個月電話隨訪1次。觀察組在對照組基礎上實施分階段延伸護理，具體如下：（1）出院2個月內階段：護理人員在心理咨詢師幫助下給予患者關心與尊重，主動傾聽患者主訴，對其疑問給予耐心解答，用積極態(tài)度感染患者，多鼓勵、關心患者，減輕患者不安全感，逐漸適應周圍環(huán)境。（2）出院3～4個月階段：該階段患者自知記憶力與認知功能障礙，護理人員需要密切關注患者記憶力與定向力、情感變化，幫助患者回憶往事，多談論患者以往喜歡的事或人。幫助患者提高自我防護安全能力，識別服用的藥物及注意事項，鼓勵患者多與人交流，對患者記憶力、認知功能進行反復強化刺激。（3）出院5～6個月階段：為患者制定合理作息表，進行生活自理能力訓練，包括換洗衣服、鋪床疊被、洗碗等;定期組織患者開展拼字游戲、拼圖游戲，簡單圖片歸納及分類等;定期組織患者進行讀書、看報活動，以刺激大腦功能。

1.3 觀察指標

（1）采用自制健康行為評估量表對患者出院時、出院后6個月的健康行為進行評估，總分10分，分數(shù)越高表示健康行為越好。（2）采用自制依從性評估量表對兩組患者依從情況進行評估，分為完全依從、部分依從、不依從3項。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別以t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康行為差異

兩組患者出院時的健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者出院后6個月的健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性差異

觀察組患者依從率為86.67%，較對照組68.89%高（P<0.05），見表2。

3 討論

老年癡呆是一種多種因素共同作用下產生的疾病，主要表現(xiàn)為認知障礙與記憶障礙，還伴有獲得性智能損害綜合征，具有病程長、進行性發(fā)展等特點，若未及時進行干預，可導致患者各項社會功能衰退，最終死亡。對老年癡呆進行護理干預的目的在于保留尚存的功能，充分發(fā)揮其潛能，使患者可正常生活。多數(shù)老年癡呆患者接受院外治療，因此，實施有效的延伸護理，是目前臨床研究的關鍵。

本研究將分階段延伸護理用于老年癡呆患者臨床護理中，結果顯示，觀察組患者出院后6個月的健康行為評分較對照組高，表明分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后的健康行為。多數(shù)患者出院后由于缺乏科學、合理的健康引導，導致康復訓練、認知訓練、遵醫(yī)服藥等健康行為較差，導致病情進展較快，不利于預后。分階段延伸護理是根據(jù)老年癡呆患者出院后不同階段的特點實施相應的護理措施，以延緩病情進展，提高患者生存質量。老年癡呆患者環(huán)境適應能力較差，出院后2個月內著重進行心理疏導，幫助患者熟悉環(huán)境，消除對陌生環(huán)境的緊張、恐懼情緒，建立積極樂觀的生活態(tài)度[2]。出院后3～4個月時，著重對患者進行認知能力進行干預，幫助患者回憶往事，或談論以往喜歡的實物等，通過反復刺激以延緩患者認知功能衰退[3]。出院5～6個月階段時，可在上述干預基礎上加自理能力訓練，讓患者自行完成日常生活內容，以提高其自理能力。通過分階段延伸護理，可使患者積極配合醫(yī)護人員完成持續(xù)治療，提高其健康行為，進而達到延緩病情進展的作用。本研究對兩組患者依從性進行觀察，觀察組患者依從性明顯較對照組高，可能是分階段延伸護理能促進護患交流，使患者信任護理人員，從而積極配合治療，獲得較高依從性。

綜合上述，分階段延伸護理可提高老年癡呆患者出院后健康行為，也能提高其依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]范皛，沈軍.集束化護理干預對老年癡呆癥照顧者認知改善的效果研究[J].重慶醫(yī)學，2017，46（28）：3925-3927.

[2]劉虹，馬麗群，劉樂梅.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復產生的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，25（17）：147-148.

[3]錢英.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：123-124.