得了甲亢怎么辦？

邱梅

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-009-02

甲亢在我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見，在提到甲亢時(shí)很多人會(huì)想到大脖子病，但兩者之間存在一定的差異，甲亢不一定大脖子，而大脖子并非都是甲亢。甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)，屬于內(nèi)分泌疾病，因機(jī)體甲狀腺激素增加，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為出汗、體重下降、心悸等，疾病特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)，治療方法較多，如藥物治療、手術(shù)治療等。筆者將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，解答“得了甲亢怎么辦？”的問(wèn)題。

1 什么是甲亢？

甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)，為臨床常見的內(nèi)分泌疾病。甲狀腺的位置在氣管前方，男性位于喉結(jié)下方，組成為兩個(gè)側(cè)葉與重中間峽部，外形好似一只蝴蝶，又好像大寫英文字母H，成人甲狀腺重量為25g左右。甲亢屬自身免疫性疾病，主因位于甲狀腺細(xì)胞膜上的激素產(chǎn)生甲狀腺受體抗體，在機(jī)體自身免疫功能紊亂情況下，造成甲狀腺組織增生與功能亢進(jìn)，有研究指出，引發(fā)甲亢重要原因?yàn)楹筇煲蛩嘏c遺傳因素。甲狀腺屬于重要內(nèi)分泌腺體之一，所分泌的甲狀腺激素具有促進(jìn)發(fā)育、新陳代謝的作用，然而需要注意的是甲狀腺激素的分泌量不能少也不能多。若甲狀腺激素的分泌增多，便成為甲狀腺功能亢進(jìn);若分泌量減少，也便成為甲狀腺功能低下，即我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的甲減。

2 甲亢臨床表現(xiàn)

在得了甲亢以后，機(jī)體的甲狀腺激素分泌量增加，極易引發(fā)機(jī)體新陳代謝速度加快，從而出現(xiàn)多種癥狀，如飯量增加，但消瘦，體重下降，還可表現(xiàn)為將神亢奮，凸眼，疲乏，乏力，睡不著覺(jué)，多汗，手抖，怕熱，心跳快，心慌，性情急躁，極易發(fā)脾氣等多種癥狀。除此之外，甲亢對(duì)男性的性功能產(chǎn)生一定影響，表現(xiàn)為少精、早泄、陽(yáng)痿等癥狀，極易引發(fā)不孕不育;若女性出現(xiàn)甲亢，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，月經(jīng)不調(diào)，以及閉經(jīng)等癥狀。因?yàn)榧卓壕哂胁灰组L(zhǎng)胖，導(dǎo)致消瘦的特點(diǎn)，很多女性便想得這種病，還有些減肥產(chǎn)品會(huì)摻入甲狀腺激素。在筆者的診治過(guò)程中，會(huì)遇到一些女性患者表示利用甲亢來(lái)減肥，對(duì)于這點(diǎn)，筆者表示否定，并建議患者積極配合治療，避免引發(fā)其他健康問(wèn)題，若想減肥，還是需要通過(guò)健康飲食，增加鍛煉等方式進(jìn)行減肥。

3 甲亢如何診斷？

診斷甲亢是十分簡(jiǎn)單的，若出現(xiàn)以上癥狀，如食欲增加，突然消瘦，心慌，手抖等癥狀，則表示為甲亢。在去醫(yī)院以后，首先醫(yī)生會(huì)要求驗(yàn)血檢查甲狀腺功能，若甲狀腺激素的水平增高，且合并促甲狀腺素水平下降，則表示為甲亢。此時(shí)，還需要行甲狀腺彩超，對(duì)甲狀腺的彌散性腫大情況進(jìn)行判斷，并檢查是否存在占位性病變?；蛘咦龊怂貟呙瑁魹榧卓夯颊?，則表現(xiàn)出熱結(jié)節(jié)，且攝取增加。

4 甲亢的治療方法

甲亢具有較大危害，因此當(dāng)發(fā)生甲亢時(shí)需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。臨床在治療甲亢時(shí)共有三種方法，分別為藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療。

4.1 藥物治療

藥物治療甲亢者適用于兒童、孕婦、甲狀腺輕度腫大者，治療時(shí)間為1-2年，在治療過(guò)程中，結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整藥物的使用劑量。臨床常用的治療藥物共分為兩類，其中一類為咪唑類，另一種為硫氧嘧啶類，常用藥物為甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。使用藥物治療甲亢存在一定的副作用，例如血管炎、關(guān)節(jié)疼痛、肝功能受損、藥物過(guò)敏、粒細(xì)胞減少等，因此在藥物治療的初期，應(yīng)當(dāng)對(duì)藥物副作用嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，特別是粒細(xì)胞缺乏，同時(shí)告訴患在出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)懷疑是粒細(xì)胞缺乏，需及時(shí)就診，并檢查粒細(xì)胞，對(duì)是否存在粒細(xì)胞缺乏進(jìn)行明確，若出現(xiàn)此癥狀，需立即停止用藥，并急診治療。使用藥物治療甲亢存在復(fù)發(fā)率高的現(xiàn)象，很多患者在甲亢治療后停藥，但不久便出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

4.2 放射性碘治療

放射性碘治療具有破壞性，但甲亢不易復(fù)發(fā)，適用于甲狀腺重度重大、甲亢復(fù)發(fā)者，醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者對(duì)于放射碘攝取量對(duì)所需放射劑量進(jìn)行計(jì)算。放射性碘治療不可用于哺乳期與妊娠期女性的治療。放射性碘治療最早是在1942年應(yīng)用于甲亢的治療，被視為抗甲狀腺有效治療藥物。甲狀腺對(duì)于碘化物親和力特殊，在使用131碘口服治療后，被甲狀腺大量吸收，并進(jìn)入甲狀腺組織中，衰變呈131氙，放射β射線與γ射線，所占比例分別為99%、1%，其中β射線有效射程為0.5-2mm，可選擇性對(duì)甲狀腺先跑的上皮產(chǎn)生破壞，對(duì)鄰近組織無(wú)影響，甲狀腺組織在長(zhǎng)時(shí)間集中照射以后，腺體受到破壞，并逐漸死亡，由無(wú)功能結(jié)締組織代替，使得甲狀腺分泌功能降低，從而治愈甲亢，其治療效果與甲狀腺次全切除手術(shù)相同。

4.3 手術(shù)治療 手術(shù)治療常用于中重度甲亢者的治療，包括甲狀腺顯著腫大者，高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺腫大伴隨壓迫器官引發(fā)的呼吸困難者。手術(shù)治療具有較高的安全性，且并發(fā)癥較低，但在術(shù)后可能伴隨飲水嗆咳、聲音嘶啞等多種并發(fā)癥，且脖子上將留下疤痕，對(duì)美觀產(chǎn)生影響，患者無(wú)法接受。臨床在使用手術(shù)治療甲狀腺亢進(jìn)時(shí)，術(shù)前應(yīng)當(dāng)使用藥物對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行控制，確保處于正常范圍，另外，在術(shù)前需使用復(fù)方碘溶液進(jìn)行治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。