老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化設(shè)施設(shè)計(jì)研究

于煒　王計(jì)平　張迪瑜

摘 要：我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，養(yǎng)老問(wèn)題成為我國(guó)社會(huì)的一大挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)比中外以及國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在農(nóng)村地區(qū)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已開始向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)渡，而由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施存在系列問(wèn)題，沒(méi)有考慮到老年人適老化的需求，因此不利于農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。文章基于此背景，以啟東市某一農(nóng)村民辦托老院為例，分析機(jī)構(gòu)在適老化設(shè)施方面存在的問(wèn)題，并結(jié)合馬斯洛需求層次理論提出針對(duì)老年人生理和心理需求的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)策略，在生理方面要注重老年人無(wú)障礙以及人體工程學(xué)的考慮，在心理方面要注重老年人安全、社交、尊重、自我需求的考慮。

關(guān)鍵詞：老齡化;農(nóng)村;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);設(shè)施設(shè)計(jì)

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年末我國(guó)60周歲及以上人口數(shù)量達(dá)24949萬(wàn)人，占總?cè)丝?7.9%，較2017年增加859萬(wàn)，65周歲及以上占總?cè)丝?1.9%，較2017年增加827萬(wàn)。全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶表示，到2050年中國(guó)老齡人口將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝?4.9%。隨著時(shí)間推移，我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)重，而養(yǎng)老也成為了社會(huì)一大問(wèn)題。2019年國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，重點(diǎn)清查已建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未移交或未有效利用等問(wèn)題，從而解決老年人反映的“住不起”“住不上”“住不好”等突出問(wèn)題。在這樣的背景下，老年人的晚年生活能否得到有效保障，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)是核心問(wèn)題之一，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要意義。

一、國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀分析

《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的定義為：為老年人提供居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等方面專項(xiàng)或綜合服務(wù)的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院、老年日間照料中心等。

（一）國(guó)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

國(guó)外比中國(guó)更早邁入老齡化，以歐美和日本為例，美國(guó)國(guó)家資金雄厚，在養(yǎng)老問(wèn)題上已形成政府、社會(huì)組織、非盈利組織共同參與的模式，針對(duì)老年人身心狀況和社交需求有老年公寓、養(yǎng)老院和專業(yè)護(hù)理之家三種類型的養(yǎng)老模式，且配備完善的醫(yī)療、娛樂(lè)、休閑設(shè)施。德國(guó)社會(huì)福利體系較完善，有社會(huì)辦、公立、私立三種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)護(hù)理和管理人員的專業(yè)要求較高，加上相關(guān)政策的約束，德國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展體系較為完善。日本是全球老齡化最高的國(guó)家，具有社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化多元的養(yǎng)老模式，自上世紀(jì)70年代開始日本頒布相應(yīng)的法律法規(guī)，在政府支持及制度的規(guī)范約束下養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)不斷完善。

（二）國(guó)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)老齡化的發(fā)展快速促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各地政府也在大力建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施。城市形成了9073的養(yǎng)老模式，即90%的居家養(yǎng)老，也是城市最主要的養(yǎng)老模式，7%的社區(qū)養(yǎng)老，3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，城市養(yǎng)老產(chǎn)生了多元化和現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。

農(nóng)村養(yǎng)老模式有家庭和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及農(nóng)村封建的養(yǎng)老思想，目前農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主。受人口流動(dòng)和城鎮(zhèn)化的影響，農(nóng)村比城市更快步入老齡化和空巢化，使得農(nóng)村有一部分空巢老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是農(nóng)村的養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展比城市起步更晚，發(fā)展更落后，機(jī)構(gòu)建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)不足，軟硬件設(shè)施發(fā)展滯后，機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的管理和護(hù)理人員，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)和管理水平較低，降低農(nóng)村老人的滿意度。

縱觀國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施狀況，國(guó)外比我國(guó)快速進(jìn)入老齡化，加上國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快以及出臺(tái)不少相關(guān)政策，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展具有極大促進(jìn)作用?？v觀國(guó)內(nèi)，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，加上農(nóng)村民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏政府投入，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更急需我們解決。

二、農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

由于農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)愈發(fā)小型化和核心化，農(nóng)村家庭青壯年人口的流失導(dǎo)致家庭對(duì)老人的供養(yǎng)能力下降，農(nóng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老開始向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展存在阻礙，主要表現(xiàn)為：

（一）農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施有效供給不足

據(jù)我國(guó)民政部統(tǒng)計(jì)的2019年Q1全國(guó)社會(huì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供住宿的床位有388.5萬(wàn)張，截止2018年底我國(guó)60歲以上人口有2.48億，以我國(guó)城鄉(xiāng)老齡人口比例3：7計(jì)算，每千名農(nóng)村老人有養(yǎng)老床位22張，和國(guó)際平均40張的標(biāo)準(zhǔn)差距甚遠(yuǎn)，可見(jiàn)農(nóng)村老人的養(yǎng)老床位嚴(yán)重缺乏。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老體系不健全

第一，農(nóng)村社會(huì)保障與服務(wù)體系不完善，表現(xiàn)為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)數(shù)量少，投入少，只能提供基本的溫飽服務(wù);第二，農(nóng)村養(yǎng)老體系管理服務(wù)水平較低，機(jī)構(gòu)為節(jié)約成本雇傭年紀(jì)較大的農(nóng)民做護(hù)工，其缺乏專業(yè)護(hù)理技能;第三，政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老體系的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要表現(xiàn)為政府對(duì)農(nóng)民的養(yǎng)老保障補(bǔ)貼過(guò)少，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入較少。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化設(shè)施建設(shè)水平偏低，主要表現(xiàn)為：

第一，醫(yī)療設(shè)施不健全：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限且欠缺專業(yè)能力，老人在機(jī)構(gòu)中難以獲得較全面的醫(yī)療服務(wù);

第二，休閑娛樂(lè)設(shè)施不健全：農(nóng)村老人生活環(huán)境較為單一，操勞一輩子沒(méi)有過(guò)多屬于自己的時(shí)間，在農(nóng)村接觸到的娛樂(lè)設(shè)施和活動(dòng)項(xiàng)目都較少，也缺乏參加娛樂(lè)活動(dòng)的意識(shí)，所以機(jī)構(gòu)中對(duì)于休閑娛樂(lè)設(shè)施的建設(shè)考慮不足;

第三，忽視老年人心理健康：機(jī)構(gòu)中的老年人常年生活在一起，每天見(jiàn)證彼此的老去甚至死亡，加上缺乏子女及時(shí)的關(guān)心，失落感和恐懼感隨著年齡的增長(zhǎng)更加劇烈，但目前機(jī)構(gòu)對(duì)老人精神及心理需求的考慮還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

第四，缺乏針對(duì)老年人行為活動(dòng)特征的設(shè)施設(shè)計(jì)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年的生理機(jī)能變化明顯，感知機(jī)能不斷下降，但是機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)老年人生理活動(dòng)特征的考慮。

三、農(nóng)村適老化設(shè)施設(shè)計(jì)策略

針對(duì)以上問(wèn)題的分析，文章從設(shè)計(jì)的角度出發(fā)，結(jié)合馬斯洛需求層次理論，將老年人的需求從低到高分為生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)需求，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適老化設(shè)施提出以下設(shè)計(jì)策略：

（一）針對(duì)老年人生理需求的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)策略

第一，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的無(wú)障礙要素。在通行方面，要避免高低不平的道路，并且設(shè)置無(wú)障礙坡道為依靠輪椅的老人提供便利;同時(shí)要注重防滑，尤其是水接觸的空間要采用防滑材質(zhì);在過(guò)道、走道、坡道等戶外空間要加設(shè)木質(zhì)扶手，同時(shí)在坐便器兩邊更要加設(shè)扶手便于老人站起;還要避免鋒利的棱角，比如在桌角要做防撞處理。

第二，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的人體工程學(xué)要素。老年人在日常生活中的操作習(xí)慣和年輕人不同，因此對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中相關(guān)設(shè)施的尺度提出新的要求，比如扶手的尺度、門把的位置、按鍵的大小、生活中各種物件的打開方式等。

（二）針對(duì)老年人心理需求的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)策略

老年人的心理特征主要表現(xiàn)為孤獨(dú)、抑郁、失落、自卑、眷戀，因此對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的設(shè)施及環(huán)境提出了新的要求，將老年人的心理需求歸納為如下幾點(diǎn)：

第一，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的安全需求要素。老年人由于生理機(jī)能的下降，在生活和自身安全方面的能力也逐步降低，因此要加強(qiáng)安全設(shè)施的配置以及在緊急情況下的報(bào)警設(shè)施。

第二，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的社交需求要素。社交需求是為了滿足情感上的需求，對(duì)老人而言，主要表現(xiàn)為老人能很好的融入到老年人群體中并獲得他人的認(rèn)可。因此機(jī)構(gòu)要為老年人創(chuàng)造溫馨和諧的生活氛圍，可為老年人打造社交空間和多功能室用來(lái)引導(dǎo)老人參加機(jī)構(gòu)組織的各種活動(dòng)，增加彼此交流交往的機(jī)會(huì)。

第三，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的尊重需求要素。主要表現(xiàn)為自尊需求，即自己照顧自己，在用戶需求方面表現(xiàn)為借助機(jī)構(gòu)中公共服務(wù)設(shè)施，在不降低生活質(zhì)量的情況下保持獨(dú)立生活的能力，因此公共設(shè)施的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)易用、通用、方便的特點(diǎn)。

第四，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的自我需求要素。老人希望在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后將自己多年的生活經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的技藝傳遞下去，因此機(jī)構(gòu)可為老人創(chuàng)造學(xué)習(xí)場(chǎng)所與設(shè)施，讓老人之間相互教授和學(xué)習(xí)特殊技能，鼓勵(lì)老人發(fā)展各種興趣愛(ài)好。

四、啟東A托老院適老化設(shè)施設(shè)計(jì)實(shí)踐

（一）啟東市養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

據(jù)2019年啟東日?qǐng)?bào)發(fā)布的《啟東市2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止2018年年底，啟東有111萬(wàn)人口，60歲以上老人有34.5萬(wàn)，老齡化比例達(dá)31.07%，較2017年增加2.68%，老齡化程度相當(dāng)嚴(yán)重。截止2018年，啟東共有49家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共計(jì)6875張床位，與啟東市老齡人口數(shù)量相比，啟東市的養(yǎng)老設(shè)施還遠(yuǎn)不能滿足老齡人口的需求。

（二）啟東市A托老院設(shè)施調(diào)研

啟東A托老院成立于2008年，是經(jīng)啟東市民政局批準(zhǔn)并登記的民營(yíng)社會(huì)公益事業(yè)單位，共投資300萬(wàn)元，配置80間標(biāo)準(zhǔn)房，近200張床位。據(jù)調(diào)查顯示，機(jī)構(gòu)現(xiàn)入住120位老人，其中自理63人，半護(hù)理25人，全護(hù)理32人。機(jī)構(gòu)屬于民營(yíng)企業(yè)缺乏政府在資金方面的支持，服務(wù)的對(duì)象是缺乏經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)村老人，因此機(jī)構(gòu)目前的適老化設(shè)施現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

1.戶外設(shè)施

托老院內(nèi)部?jī)H在住宅樓中間的道路兩邊有少量的戶外健身設(shè)施，不僅種類少且使用方式不明確，平日缺乏管理，常年風(fēng)吹日曬，部分已老化，使用率極低;在休息設(shè)施方面，農(nóng)田里面有涼棚、亭子、座椅，與臥室相距較遠(yuǎn)，較為隱蔽，沒(méi)人打理，利用率較低;在安全設(shè)施方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置了消防設(shè)施，整個(gè)養(yǎng)老院是全封閉的，四周用鐵欄桿圈起來(lái)，欄桿平時(shí)缺乏護(hù)理，如今銹跡斑斑。

2.室內(nèi)設(shè)施

室內(nèi)設(shè)施從建筑空間布局上分為居室空間、公共空間。

第一，居室空間。老年人的居室分為雙人間和三人間兩種房型。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，兩種房型的設(shè)施配置一樣。雙人間面積約15平米，三人間面積約25平米，房間均為南北朝向，采光較好。臥室地面是水泥地，臥室僅配置基本設(shè)施。自理老人和介助老人均使用普通木板床，全護(hù)理老人使用專業(yè)醫(yī)療床，木板床床位較低，且床邊沒(méi)有扶手，部分老人起床時(shí)較為費(fèi)力，每個(gè)房間配置一個(gè)呼叫機(jī)。居室有獨(dú)立的衛(wèi)生間，占地6平米，配置簡(jiǎn)單（如圖1所示），洗手池的龍頭采用旋轉(zhuǎn)式的打開方式，不符合老人的生理特征，同時(shí)地磚沒(méi)有進(jìn)行防滑處理。衛(wèi)生間缺乏衛(wèi)浴設(shè)施，能自理的老年人平日洗澡只用毛巾擦洗，不能自理的老人由護(hù)工幫忙擦洗，在特殊情況下護(hù)工會(huì)帶老人去公共浴室洗澡，但浴室配置簡(jiǎn)陋，缺乏適老化設(shè)施。

第二，公共空間。公共空間包括醫(yī)療室、心理咨詢室、康復(fù)室、棋牌室。在醫(yī)療室方面，養(yǎng)老院配置2間，能自理的老人會(huì)前來(lái)進(jìn)行日常護(hù)理，不能自理的老人通過(guò)護(hù)工傳達(dá)的方式讓醫(yī)生前往臥室治療。臥室雖配置呼叫機(jī)，但呼叫機(jī)發(fā)出的信號(hào)并未和護(hù)工直接相連，而是先傳達(dá)給值班室，再由值班室的員工找到護(hù)工，因此耽擱時(shí)間較長(zhǎng)。醫(yī)療室的設(shè)施配置相對(duì)簡(jiǎn)單，僅有2張醫(yī)療床，一張陪護(hù)椅，缺乏其他醫(yī)療設(shè)施，除量血壓、量體溫以及打針，別的醫(yī)療需求在此醫(yī)療室無(wú)法獲得滿足。在心理咨詢室、康復(fù)室和棋牌室方面，養(yǎng)老院雖設(shè)置了3個(gè)公共空間，但是從未開放，空間內(nèi)幾乎沒(méi)有設(shè)施配置。

（三）啟東A托老院適老化設(shè)施問(wèn)題分析

第一，缺乏老人心理關(guān)懷設(shè)施。托老院采取的是全封閉式的管理，四周鐵質(zhì)欄桿將養(yǎng)老院緊緊包圍，使得老年人的活動(dòng)被局限在很小的空間，養(yǎng)老院缺乏公共交往、娛樂(lè)空間，使得老年人的行為活動(dòng)較為單一，老年人普遍覺(jué)得心理孤獨(dú)失落。在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方面，臥室缺乏私密性，機(jī)構(gòu)內(nèi)的任何人都可以隨便自由出入，使得老年人缺乏歸屬感。

第二，缺乏針對(duì)老年人行為特征的設(shè)計(jì)。在設(shè)施配置、公共空間利用方面并未與老人特征相結(jié)合，如健身娛樂(lè)設(shè)施的配置并不適合老年人使用，也沒(méi)有在設(shè)施周邊配置公共座椅，過(guò)道、樓梯配備不銹鋼扶手，冬天冷夏天熱，不適合使用;衛(wèi)生間內(nèi)的馬桶邊僅配置一根較低的不銹鋼扶手，不便于老年人發(fā)力和使用，不符合人體工學(xué);衛(wèi)生間配置簡(jiǎn)單，缺乏衛(wèi)浴設(shè)施，不方便老人洗澡;公共澡堂的衛(wèi)浴設(shè)施配置缺乏人性化設(shè)計(jì)，空間內(nèi)沒(méi)有無(wú)障礙設(shè)施，老人只能通過(guò)站立的方式洗澡，并未考慮到老年人行為活動(dòng)特征。

第三，缺乏專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療設(shè)施。據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的護(hù)工為當(dāng)?shù)?5歲左右的農(nóng)民女性，其缺乏專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且機(jī)構(gòu)內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，因此機(jī)構(gòu)中的老人得不到及時(shí)的醫(yī)療保障。

（四）啟東A托老院適老化設(shè)施設(shè)計(jì)研究

經(jīng)實(shí)地調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)訪談發(fā)現(xiàn)，托老院目前的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)缺乏針對(duì)老年人生理和心理方面的考慮，因此本次設(shè)計(jì)實(shí)踐結(jié)合馬斯洛需求層次理論，按照從低到高的次序，在適老化設(shè)施設(shè)計(jì)方面提出以下設(shè)計(jì)策略：

1.針對(duì)老年人生理特征的設(shè)施設(shè)計(jì)

在生理需求方面，主要表現(xiàn)為無(wú)障礙和人體工程學(xué)需求。第一，在無(wú)障礙方面，加強(qiáng)公共輔助設(shè)施的建設(shè)，在各個(gè)公共空間內(nèi)不銹鋼材質(zhì)的扶手應(yīng)換成木質(zhì)材料，在細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方面，增加無(wú)障礙坡道，空間設(shè)置滿足輪椅正常通行，與水接觸的地面要采取防滑措施，體現(xiàn)安全、方便、快捷原則。第二，在人體工程學(xué)方面，公共設(shè)施的設(shè)計(jì)要充分考慮老年人各個(gè)部位的生理特點(diǎn)以及對(duì)于尺寸的要求，從人體工學(xué)的角度驗(yàn)證各個(gè)尺度的合理性，要體現(xiàn)簡(jiǎn)單、易操作、易使用的設(shè)計(jì)原則。

2.針對(duì)老年人心理關(guān)懷的設(shè)施設(shè)計(jì)

第一，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的安全需求要素，養(yǎng)老院要增添緊急情況下的報(bào)警設(shè)施，以及時(shí)有效應(yīng)對(duì)意外情況。此外，養(yǎng)老院要加強(qiáng)呼叫系統(tǒng)的建設(shè)，可以參考醫(yī)院病房的呼叫系統(tǒng)設(shè)計(jì)，及時(shí)有效連通病人和護(hù)士，讓病人得到及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理，養(yǎng)老院的每個(gè)房間都應(yīng)配備呼叫系統(tǒng)并且直接連通護(hù)理人員，避免通過(guò)第三方傳達(dá)信息。

第二，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的社交需求要素，養(yǎng)老院要有效利用心理咨詢室、棋牌室、閱覽室等已有的公共空間，讓資源得到最大化利用，并且這些空間應(yīng)位于底層，考慮到老年腿腳不適很靈活故離老人的居室不宜過(guò)遠(yuǎn)，又考慮到要保證老年人的居室內(nèi)有安靜的休息空間，故不能離居室太近。養(yǎng)老院要不定期開展各種娛樂(lè)活動(dòng)，增大老年人交流和交往的頻次，豐富老年人的生活，滿足老年人的社交需求。

第三，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的尊重需求要素，養(yǎng)老院要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計(jì)以及適老化設(shè)施建設(shè)。機(jī)構(gòu)外面避免使用鐵質(zhì)欄桿將四周緊緊圍起，考慮到人性化的設(shè)計(jì)可用水泥藝術(shù)護(hù)欄代替，避免鐵質(zhì)欄桿在戶外長(zhǎng)時(shí)間風(fēng)吹日曬后銹跡斑斑的局面。在居室方面，加強(qiáng)空間的私密性設(shè)計(jì)，增加軟硬性隔斷等措施，給老年人提供居室空間的歸屬感。在休閑娛樂(lè)方面，要增添適合老年人使用的并符合老年人行為習(xí)慣的健身娛樂(lè)設(shè)施，比如將老人的輕度勞作方式和健身設(shè)施相結(jié)合，即在配置建設(shè)娛樂(lè)設(shè)施的同時(shí)，要結(jié)合農(nóng)村老人的生活、勞作方式以及傳統(tǒng)習(xí)俗，讓老人在新的環(huán)境以及公共設(shè)施中找到熟悉感和文化歸屬感。在醫(yī)療設(shè)施方面，應(yīng)增添康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施，讓有康復(fù)需求的老人得到照料，此外還應(yīng)增添醫(yī)療護(hù)理床，讓更多的老人都能享用醫(yī)療護(hù)理床帶來(lái)的便利。

第四，適老化設(shè)施設(shè)計(jì)中的自我需求要素，啟東本地的農(nóng)村老人大多操勞了一輩子，積累了多年的勞作經(jīng)驗(yàn)、生活經(jīng)驗(yàn)、民風(fēng)習(xí)俗，機(jī)構(gòu)可結(jié)合啟東的民俗民風(fēng)，打造具有鄉(xiāng)土風(fēng)情的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且也可以將老人掌握的技能傳遞給更多的年輕人，讓老人實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。同時(shí)也要引入新科技、新技術(shù)，不僅要實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還要實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老，讓農(nóng)村老人享受現(xiàn)代科技帶來(lái)的便利。

3.針對(duì)專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)

在生活照料方面，機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，注重職工隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)更多的農(nóng)村年輕人從事養(yǎng)老行業(yè)，讓職工偏年青化和知識(shí)化。在醫(yī)療設(shè)施方面，要參考啟東市醫(yī)院的配置標(biāo)準(zhǔn)，向醫(yī)院學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為最終目的。

五、結(jié)論與展望

通過(guò)以上問(wèn)題的解析，結(jié)合理論和實(shí)際案例的研究，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在適老化設(shè)施設(shè)計(jì)方面欠缺對(duì)老年人生理和心理需求的考量，因此農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適老化設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合馬斯洛需求層次理論，在生理方面要注重老年人無(wú)障礙以及人體工程學(xué)的考慮，在心理方面要注重老年人安全、社交、尊重、自我需求的考慮。我國(guó)早已進(jìn)入老齡化時(shí)代，老年人對(duì)于適老化設(shè)施的需求也在不斷提升，未來(lái)對(duì)于適老化的研究也應(yīng)不斷深入為這一前景光明的研究領(lǐng)域奠定基礎(chǔ)。由于種種原因?qū)е履壳皩?duì)于農(nóng)村民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化設(shè)施的設(shè)計(jì)研究不到位，文章以啟東市A托老院為例進(jìn)行研究并提出相應(yīng)的設(shè)計(jì)策略，希望可以在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)憑一己之力為養(yǎng)老事業(yè)獻(xiàn)上一點(diǎn)綿薄之力。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍志鵬.蕪湖市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].安徽師范大學(xué)，2015.

[2]劉艷茹.城市既有社區(qū)中嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計(jì)策略[D].長(zhǎng)安大學(xué)，2018.

[3]陳饒益.基于老年人心理行為分析的南京養(yǎng)老院設(shè)施設(shè)計(jì)研究[D].南京工業(yè)大學(xué)，2015.

[4]常成，史津，李峰.老年住宅中無(wú)障礙設(shè)施設(shè)計(jì)人文化研究[J].城市，2014（08）：64-67.

[5]余毅.老齡化背景下浙江“新農(nóng)村”適老化公共設(shè)施的設(shè)計(jì)[J].文化學(xué)刊，2016（06）：60-63.

[6]蔣朝暉，魏維，魏鋼，顧宗培，何凌華.老齡化社會(huì)背景下養(yǎng)老設(shè)施配置初探[J].城市規(guī)劃，2014（12）：48-52.

[7]劉赫.老齡化社會(huì)背景下養(yǎng)老設(shè)施配置初探[D].中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院，2018.

[8]蘇發(fā)金，田野.新型城鎮(zhèn)化背景下宜昌農(nóng)民養(yǎng)老體系建設(shè)研究[J].三峽論壇（三峽文學(xué)·理論版），2018（1）：88-93.