2型糖尿病腎病應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的臨床研

究龔勇

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;療效

2型糖尿病腎病是臨床上最為常見的糖尿病并發(fā)癥，患者常常并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。伴隨著2型糖尿病患者數(shù)量不斷增多，糖尿病腎病也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。伴隨著患者病情的進(jìn)展，可能威脅患者的生命健康。臨床上，均是采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但是患者在接受西藥治療后，仍出現(xiàn)腎功能損傷進(jìn)展現(xiàn)象?；诖耍瑢W(xué)者和專家開始以中藥湯劑對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得了一定的治療效果Ⅲ。為了進(jìn)一步研究2型糖尿病腎病應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的價(jià)值，將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1資料以2017年1月～2017年12月收治的84例2型糖尿病腎病患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí);②對(duì)本次研究方法和目的知曉，并自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他末期疾病者;②精神障礙者;③不配合研究者。

按治療方案不同，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：42例，男女比例22/20，年齡區(qū)間為49-79歲，中位年齡為（64.0±15.0）歲，病程區(qū)間為1-13年，中位病程為（7.0±6.0）年;觀察組：42例，男女比例23/19，年齡區(qū)間為48-82歲，中位年齡為（65.0±17.0）歲，病程區(qū)間為0.8=13年，中位病程為（6.9±6.1）年;利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者基本資料均衡性顯著，呈P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括鹽酸二甲雙胍治療，或者泵注胰島素、諾和靈30R短期強(qiáng)化治療。

觀察組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療：（1）補(bǔ)陽(yáng)還五湯：地龍、當(dāng)歸、赤芍和川穹各15g，紅花和桃仁各10g，黃芪50g;（2）隨癥加減：若患者伴有血虛，加枸杞和首烏藤;若患者津液不足，加玄參和生地;若患者伴有腰膝酸軟，加川斷、桑寄生;若患者伴有明顯腹脹，則應(yīng)加萊菔子、枳實(shí)和大黃。（3）所有藥物加水煎服，去渣取汁，每日服用1劑，分早晚服用。

1_3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者臨床治療效果。顯效：患者臨床癥狀消失，尿蛋白減少（++），24hUPO恢復(fù)正常，或者下降50%;有效：臨床癥狀有所緩解，24hUPO有所下降，但并未達(dá)到50%;無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

對(duì)兩組患者的空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白排泄率（UAER.）、24h尿蛋白定量（24hUPO）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR.）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)。以P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比如下表1所示：觀察組治療效果為95.24%，與對(duì)照組相比，呈P<0.05。

2.2相關(guān)指標(biāo)對(duì)比如下表2所示：觀察組FBG、UAER.、24hUPO、TC、TG、GFR.均低于對(duì)照組，所有指標(biāo)對(duì)比，均呈P<0.05。

3討論

在中醫(yī)上，糖尿病腎病屬于“消渴腎病”“尿濁”的范疇，在中醫(yī)看來(lái)，其發(fā)病機(jī)制為先天不足、五臟虛弱、七情失調(diào)、勞欲過(guò)度等，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究基本一致。鑒于臨床上糖尿病腎病患者在西藥的治療中，常出現(xiàn)腎功能損傷的現(xiàn)狀，開始對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)治療。

在本次研究中所使用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川穹、紅花和桃仁等多種中藥組成。其中，黃芪為君藥，具有補(bǔ)益元?dú)?、祛瘀通絡(luò)之功效;當(dāng)歸為臣藥，具有活血通絡(luò)之功效。赤芍、地龍、川穹、紅花和桃仁為佐藥，赤芍、川穹、紅花可活血祛瘀，地龍則具有通經(jīng)活血之功效。諸藥合用，具有活血、通絡(luò)之功效，具有極高的臨床治療效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也充分證明：黃芪可對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，紅花、桃仁、當(dāng)歸和傳穹可抑制機(jī)體內(nèi)的血小板聚集，繼而達(dá)到抑制血栓，產(chǎn)生抗凝，改善機(jī)體的微循環(huán)。地龍則可降低血液的粘稠度，并增加腎小球血液供應(yīng)，進(jìn)而改善患者的腎功能。

本次研究結(jié)果中臨床治療效果高達(dá)95.24%，且FBG、UAER、24hUPO、TC、TG、GFR.均低于對(duì)照組。綜上所述，在對(duì)糖尿病腎病患者的臨床治療中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯療效顯著，值得推廣。