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    青霉素的這些知識(shí)你都了解嗎?

    2019-08-29 03:00:24胥娟
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:皮試糖苷副作用

    胥娟

    青霉素是由青霉素霉菌中提煉的一種抗生素,屬于廣譜類抗生素。青霉素為β-內(nèi)酰胺類抗生素,包括頭霉素類、頭孢菌素類等。青霉素作為處方藥,因?qū)儆诳咕幤罚虼?,在每次使用前,需要進(jìn)行皮試,防止出現(xiàn)過敏。青霉素是一種毒性低、效果強(qiáng)的抗生素,在臨床中應(yīng)用廣泛。那么,青霉素配伍有哪些注意事項(xiàng)?青霉素有什么副作用?一旦出現(xiàn)青霉素過敏該怎么辦?青霉素應(yīng)用除了皮試外,還需要注意些什么?這些問題都是我們生活中常存在的問題,是需要我們注意的問題。下面則對(duì)上述問題進(jìn)行闡述,希望在應(yīng)用青霉素時(shí)能為大家提供一定的幫助。

    青霉素配伍有哪些問題需要注意?

    臨床配伍是一個(gè)重要的問題,科學(xué)、合理的配伍,藥物之間具有協(xié)同作用,可以提高治療效果。而錯(cuò)誤的配伍則會(huì)降低藥效,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)患者生命安全危害性極大。那么,青霉素在配伍中需要注意哪些問題呢?

    ■不可與氨基糖苷類配伍青霉素的β-內(nèi)酰胺對(duì)氨基糖苷類藥物具有滅活作用,如果將青霉素藥物、氨基糖苷類藥物混合在同—輸液器中,則會(huì)導(dǎo)致兩者發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下,可以采取靜脈滴注青霉素,肌肉注射氨基糖苷類藥物,防止兩者發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

    ■不可與同類抗生素配伍因?yàn)榍嗝顾?、同類抗生素在抗菌譜、抗菌機(jī)制方面基本相似,如果聯(lián)合應(yīng)用并不會(huì)起到疊加作用,相反,還會(huì)加重對(duì)患者肝、腎功能的損害,嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)呼吸困難,因此,不建議將青霉素聯(lián)合同類抗生素對(duì)疾病治療。

    ■不可與四環(huán)素配伍四環(huán)素為抑菌劑,對(duì)菌體的蛋白質(zhì)合成具有影響作用,而青霉素為殺菌劑,對(duì)細(xì)胞細(xì)胞壁合成具有阻礙作用,可見,青霉素、四環(huán)素兩者為拮抗作用,非特殊情況下,最好不要聯(lián)合應(yīng)用。

    ■不可與維生素C配伍因?yàn)榫S生素C具有還原性強(qiáng)的特點(diǎn),對(duì)青霉素分解有破壞作用,且在維生素C注射液成分中對(duì)青霉素穩(wěn)定性均存在極大影響,容易降低青霉素藥效,甚至導(dǎo)致青霉素失活。

    青霉素副作用有哪些?

    青霉素是抗生素中毒副作用最小的藥物,青霉素主要通過破壞細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)或者形成過程而達(dá)到治療目的,而人體無細(xì)胞壁,說明青霉素對(duì)人幾乎無傷害性。但是經(jīng)過近幾年研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于大劑量的青霉素會(huì)都導(dǎo)致人體神經(jīng)中樞出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,對(duì)其原因分析在于青霉素提純不足導(dǎo)致未能提取的雜質(zhì)對(duì)人體產(chǎn)生危害,而誘發(fā)各種副作用。那么,青霉素常見的副作用有哪些呢?

    ■毒性反應(yīng)青霉素毒性反應(yīng)并不常見,當(dāng)鞘內(nèi)注射青霉素劑量超過2萬單位時(shí),則會(huì)容易引起人們出現(xiàn)肌肉痙攣、昏迷等癥狀。此外,對(duì)于普魯卡因青霉素注射后,部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心率快等反應(yīng)。

    ■過敏反應(yīng)青霉素過敏在臨床中最為常見,包括過敏性休克、溶血性貧血、血清病型反應(yīng)等等。一旦出現(xiàn)過敏,要及時(shí)進(jìn)行搶救,常用的方法為予以患者肌肉注射1mg濃度為0.1%腎上腺素,必要時(shí),可以予以患者5%葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注,對(duì)于存在呼吸困難的患者,則需要進(jìn)行氣管切管,保持患者呼吸通暢。

    ■高鈉(鉀)血癥如果予以患者靜脈滴注大量青霉素鈉(鉀),尤其是存在心、腎功能不全患者,非常容易導(dǎo)致高鈉(鉀)血癥。

    青霉素過敏怎么辦?

    青霉素過敏是應(yīng)用青霉素治療中最為常見的現(xiàn)象,在日常生活中也極為常見,那么一旦發(fā)生青霉素過敏,要如何處理呢?對(duì)于明確為青霉素過敏的患者,需要及時(shí)進(jìn)行搶救的患者,其搶救方法如下:患者平躺,對(duì)患者基本體征監(jiān)測(cè),保持患者呼吸通暢,存在呼吸困難的患者予以吸氧處理,同時(shí)予以患者皮下注射0.5~1mg腎上腺素,如果效果不理想,可以重復(fù)注射。在積極搶救中,根據(jù)患者的病情需要,予以糖皮質(zhì)激素、抗組胺等藥物治療。對(duì)于青霉素過敏輕癥患者,例如單純出現(xiàn)皮膚瘙癢、血管性水腫等癥狀患者,要立即停止注射,并予以患者抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療,解除過敏癥狀。

    青霉素應(yīng)用除了皮試外,還需要注意些什么?

    眾所周知,在應(yīng)用青霉素治療前,需要先進(jìn)行皮試,然后才能應(yīng)用青霉素進(jìn)行治療。那么除了皮試外,在應(yīng)用青霉素時(shí),還需要注意哪些問題呢?

    ■對(duì)于能注射青霉素的醫(yī)療單位,需要有完善的搶救設(shè)備,如果在注射中一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),能立即對(duì)患者開展搶救治療,且在注射過程中,護(hù)理人員要對(duì)患者的體征密切監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)呼吸困難、心慌等癥狀,需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。

    ■在注射青霉素前,要填飽肚子,不要在空腹、饑餓狀態(tài)下注射青霉素,防止降低患者機(jī)體耐受性,誘發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。

    ■在青霉素注射結(jié)束后,需要留院觀察不低于20分鐘,若患者無異常,方可離開。

    ■青霉素在注射時(shí)兩次相隔時(shí)間要在4~6小時(shí)為宜,且岡0開始靜脈滴注時(shí),速度要慢,每分鐘不超過40滴為宜,在觀察患者無異常后,可以根據(jù)患者的耐受對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整。

    ■青霉素在葡萄糖輸液中不穩(wěn)定,如果滴注時(shí)間過長則會(huì)分解,不僅影響藥效,還會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng),因此,要以生理鹽水進(jìn)行配置,且滴注中需要注意時(shí)間。

    ■因青霉素在干燥狀態(tài)下,性質(zhì)穩(wěn)定,一旦被溶解則會(huì)一直分解,因此,如果該溶液配置后放置時(shí)間較長,則會(huì)增加分解量,其產(chǎn)生的致敏物質(zhì)也會(huì)不斷增加,因此,在應(yīng)用中要現(xiàn)用現(xiàn)配,以保證藥效。

    ■青霉素與華法林聯(lián)合應(yīng)用,則提高凝血作用效果。

    一對(duì)于哺乳期女性及存在肝腎功能人群,要慎重應(yīng)用青霉素。

    青霉素作為廣譜抗生素,憑借分布廣泛、吸收快、穩(wěn)定性高、殺菌效果好等優(yōu)勢(shì)在臨床敏感細(xì)菌導(dǎo)致的尿路感染、膽道感染等疾病的治療中得到廣泛的應(yīng)用,并取得十分明顯的治療效果,但是如果應(yīng)用不當(dāng),則會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)、中毒等不良事件的發(fā)生,因此,掌握青霉素的配伍問題,明確其副作用,在發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)積極搶救處理,知曉其相關(guān)注意問題,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,對(duì)保證患者的用藥安全具有十分重要的價(jià)值。通過上述分享,你對(duì)青霉素知識(shí)一定有了更多的了解與認(rèn)識(shí),只要保證用藥合理性,則會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有不容忽視的價(jià)值。

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