全麻手術(shù)小孩會(huì)變傻嗎?

李世元

很多孩子在手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)閷?duì)家長(zhǎng)過(guò)于依賴，對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)比較恐懼，通常會(huì)不合作、哭鬧，因此手術(shù)的時(shí)候通常會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉。可是，長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)上存在一種說(shuō)法，兒童全麻以后會(huì)變傻、變笨，對(duì)發(fā)育以及學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生影響。其實(shí)這種說(shuō)法是不合理的。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明，沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明，目前所采用的麻醉藥物和方法對(duì)兒童的智力、健康等會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

具體什么情況下，孩子才可能變傻？我們都清楚，一個(gè)人是否聰明和大腦活動(dòng)有著直接的關(guān)系。腦細(xì)胞是思維的重要物質(zhì)單元，其活動(dòng)需要有充分的糖以及氧氣等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)元素，氧氣則是比較重要的決定因素。假如患兒存在呼吸以及循環(huán)障礙，就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，在腦細(xì)胞缺氧時(shí)間達(dá)到了5～8分鐘以后，會(huì)對(duì)腦細(xì)胞代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響大腦功能，嚴(yán)重的情況下會(huì)產(chǎn)生無(wú)法挽回的后果。所以，從理論層面看，兒童如果沒(méi)有缺氧以及缺血的情況，其智力就不會(huì)受到影響。

全身麻醉采用了肌肉、靜脈注射，或者是呼吸道吸入的給藥形式，使得藥物能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，達(dá)到意識(shí)消失以及手術(shù)操作刺激無(wú)疼痛的目標(biāo)，這種方法被稱(chēng)作是全身麻醉。全身麻醉的時(shí)候，患兒的呼吸完全由呼吸機(jī)掌控，供氧能夠得到保障，像心跳、血壓等生命指標(biāo)都維持在正常的范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)血液循環(huán)以及呼吸功能產(chǎn)生影響，也不會(huì)導(dǎo)致腦缺氧。在全身麻醉的進(jìn)程中，盡管小兒會(huì)喪失意識(shí)，可是當(dāng)前臨床所采用的全麻藥，通常都是一過(guò)性作用，如果停止用藥，短時(shí)間內(nèi)會(huì)隨著代謝分解而最終排出體外，麻醉作用會(huì)完全喪失，小兒也會(huì)慢慢清醒，所有的機(jī)體功能恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，同時(shí)也不會(huì)影響小兒的智力。孩子手術(shù)的順利完成需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的成員相互合作。團(tuán)隊(duì)不單單包含了小兒外科醫(yī)生，同時(shí)也包含了手術(shù)室以及術(shù)后監(jiān)護(hù)室麻醉醫(yī)師以及護(hù)士。一般人們認(rèn)為麻醉醫(yī)師的主要工作是打麻藥，可是實(shí)際上，麻醉醫(yī)師的工作并非局限于此。他們不單單要提供麻藥，同時(shí)還要保證手術(shù)的順利完成。

手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生不僅要通過(guò)先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)全面掌握患者生命體征，同時(shí)還要利用用藥、輸液以及吸氧等形式調(diào)控病人生理指標(biāo)，確保手術(shù)期病患氧氣供應(yīng)。

假如沒(méi)有麻醉醫(yī)師的努力，手術(shù)安全性將無(wú)法得到保證。同樣，術(shù)后持續(xù)性的監(jiān)護(hù)也能夠避免意外發(fā)生，確保大腦有足夠的氧氣供給。有了氧氣，就不需要擔(dān)心兒童的智力會(huì)受到影響了。

但是很多父母還是會(huì)認(rèn)為，即便是大腦沒(méi)有出現(xiàn)缺氧缺血的問(wèn)題，可是畢竟孩子用了麻醉藥，萬(wàn)一麻醉藥里面的成分對(duì)大腦產(chǎn)生不可修復(fù)的損傷怎么辦？麻醉藥物本身也存在一定的藥物副作用，一些小孩在術(shù)后恢復(fù)期會(huì)存在反應(yīng)遲鈍、表情淡漠的問(wèn)題，這是因?yàn)樾旱呐判构δ茌^差，代謝率不高，再加上術(shù)中在肌肉、脂肪等組織中存儲(chǔ)的麻醉藥物在術(shù)后能夠回流到血液當(dāng)中所導(dǎo)致的。這種現(xiàn)象是麻醉藥物的正常代謝，家長(zhǎng)不需要多慮。個(gè)別小兒可能會(huì)在麻醉以后的一周時(shí)間里出現(xiàn)短時(shí)間記憶障礙以及不同程度失眠的癥狀，但是這并不代表孩子的智力會(huì)遭受損傷。因?yàn)樾郝樽硪袑?zhuān)門(mén)的監(jiān)護(hù)設(shè)施以及麻醉設(shè)備，所以，建議家長(zhǎng)最好選擇一些設(shè)有小兒科或者是兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診，保證手術(shù)的順利實(shí)施。

為什么大多數(shù)的小兒在手術(shù)的時(shí)候都需要全麻？專(zhuān)家認(rèn)為，低齡患兒在進(jìn)入手術(shù)室這種陌生的環(huán)境當(dāng)中，內(nèi)心必然會(huì)感到恐懼，采用全麻能夠讓孩子不感到疼痛，使得兒童可以更好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，避免出現(xiàn)因?yàn)樾旱膾暝璧K手術(shù)的正常進(jìn)行。更為重要的是，小兒手術(shù)采用全麻對(duì)于維護(hù)孩子術(shù)后心理也有積極的推動(dòng)作用。假如孩子神志清晰，當(dāng)看到手術(shù)刀在自己的身上做各種各樣的操作，耳朵能夠清晰的聽(tīng)到手術(shù)器械的碰撞聲，即便是自身沒(méi)有感到痛感，也會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷。

所以，家長(zhǎng)需要糾正全麻比局麻更加危險(xiǎn)這—傳統(tǒng)理念，適當(dāng)?shù)娜砺樽砟軌蜃尰純焊惺艿绞孢m，同時(shí)也防止息兒因?yàn)榭謶侄a(chǎn)生各種不良的心理影響，有助于手術(shù)的有序開(kāi)展，提升手術(shù)安全性。

智力發(fā)育受到了多種因素的共同影響，大腦為智力發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)，教育以及環(huán)境則起到了決定性的作用，小兒需要在這些因素綜合與長(zhǎng)期的作用下，才能夠獲得不同程度的智力發(fā)育。當(dāng)前，沒(méi)有資料以及機(jī)構(gòu)表明，小兒智力與麻醉有關(guān)聯(lián)?？墒瞧鋵?duì)于多次麻醉暴露和單次麻醉暴露時(shí)間太長(zhǎng)的患兒是否有影響有待進(jìn)一步研究。

那么什么情況不能進(jìn)行全麻？感冒期間不能手術(shù)，除非是危及到生命的手術(shù)。由于感冒期間，患兒的呼吸道會(huì)因?yàn)檠装Y反應(yīng)而激惹，麻醉期間和麻醉蘇醒以后的時(shí)間內(nèi)患兒會(huì)產(chǎn)生喉痙攣、憋氣以及支氣管痙攣的問(wèn)題，尤其是1歲以內(nèi)的兒童。通常情況下，小兒?jiǎn)渭兒粑栏腥竞蟮?～4周時(shí)間里呼吸道應(yīng)激性相對(duì)較高，要盡量避免做手術(shù)。