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    橋本甲狀腺炎

    2019-08-29 03:00:24鄧安
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:橋本甲狀腺炎甲亢

    鄧安

    1橋本甲狀腺炎的病因橋本甲狀腺炎也被稱之為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,它是一種自體免疫性病癥,血腫能夠檢測出高效價的抗甲狀腺抗體,病人的甲狀腺組織中存在眾多的漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞浸潤,還會出現(xiàn)淋巴濾泡。當(dāng)淋巴細(xì)胞與甲狀腺抗原接觸后,會出現(xiàn)淋巴母細(xì)胞,存在移動抑制因子與淋巴細(xì)胞毒素,表明病人的T細(xì)胞有致敏活性,相應(yīng)的抗原為甲狀腺細(xì)胞成分。此外,一半患者親屬能夠在血中檢測出類似的甲狀腺自身抗體,患者或者親屬可能患有其他器官的自身免疫性病癥,對免疫抑制劑有優(yōu)良的治療反應(yīng)。此種病癥具有遺傳的趨勢,如果懷孕時將此種病情控制好,不會將該病傳給下一代,現(xiàn)今會有甲狀腺疾病篩查手段,嬰兒遺傳到此病癥,能夠被及時被治療,保障患兒的健康。

    2橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)任何年齡段的人都可能患有該病癥,主要出現(xiàn)在中年人群體中,女性的發(fā)病概率將會大于男性,此病癥的起病過程較為隱匿,發(fā)病過程也十分緩慢,患者在無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大的情況,一些患者還會產(chǎn)生局部不適與疼痛的感覺,可能會與亞急性甲狀腺炎互相混淆。同時,甲狀腺呈現(xiàn)對稱性腫大的形式,椎體葉也將腫大,腺體表面呈現(xiàn)分葉的狀態(tài),質(zhì)地堅韌猶如橡皮一般,部分患者還會產(chǎn)生甲亢的癥狀,發(fā)病后期將會出現(xiàn)甲減,出現(xiàn)粘液性水腫的癥狀。對于青少年而言,主要會呈現(xiàn)彌漫性腫大的現(xiàn)象,表面光滑,中年患者出現(xiàn)中度腫大的癥狀,中等硬度,表面均勻欠佳,極少數(shù)病人的甲狀腺質(zhì)地較硬,與甲狀腺癌的區(qū)分將會存在難度。

    3橋本甲狀腺炎的三個階段橋本甲狀腺炎被劃分成三個階段,在早期的時候,患者食欲良好,但是容易產(chǎn)生勞累的感覺,稍微運(yùn)用藥物便會達(dá)到良好的治療效果,然而會造成藥物性甲低的情況,一些患者的炎癥減輕,不治便能達(dá)到良好的效果,復(fù)發(fā)率過高將是本階段的明顯特點(diǎn)。在中期階段時,正常的功能細(xì)胞將會持續(xù)減少,到達(dá)一定程度,將會出現(xiàn)甲低的現(xiàn)象,存在甲亢癥狀,但是化驗指標(biāo)將會稍高或者正常。在甲狀腺晚期的時候,分泌出的甲狀腺素將會持續(xù)減少,臨床上將會出現(xiàn)甲低的表現(xiàn),該類患者在補(bǔ)充甲狀腺素后,雖然化驗指標(biāo)將會較為正常,但是一些人將會產(chǎn)生不舒服的感覺。部分人還會具有甲亢的癥狀,當(dāng)患者感染癥狀加劇時,將會出現(xiàn)甲亢指標(biāo)與甲亢癥狀,當(dāng)橋本甲狀腺炎患者產(chǎn)生甲亢癥狀時,甲低的癥狀也將會持續(xù)增加?;颊咴缙诓粫a(chǎn)生明顯的癥狀,不會到醫(yī)院就診,造成病情可能被延誤,雖然一些患者在早期中將會存在甲亢的指標(biāo),但是不能運(yùn)用手術(shù)手段,否則患者甲低的癥狀將會持續(xù)加重,患者早期出現(xiàn)甲亢的癥狀,晚期將會出現(xiàn)甲低的情況,臨床醫(yī)生應(yīng)對患者病情進(jìn)行合理的考量。慈愛,對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行積極的認(rèn)識,誤診概率才會降低,當(dāng)患者產(chǎn)生不適癥狀時,應(yīng)及早就診,治療效果才會優(yōu)良。

    4橋本甲狀腺炎的診斷如果中年女性患有橋本甲狀腺炎,還具有椎體葉腫大癥狀時,無論甲狀腺功能如何,均應(yīng)懷疑其患有本病,進(jìn)一步測定TMA與TGA幫助進(jìn)行協(xié)助性的診斷,過氯酸鉀排泌試驗具備重要的參考價值。行甲狀腺組織學(xué)檢查還可以進(jìn)行深入的診斷,并開展甲狀腺激素試驗治療,每天給予患者甲狀腺片80-160mg,倘若患者的甲狀腺明顯縮小,將會對治療起到明顯的幫助。中年女性是此種病癥的高發(fā)群體,患者早期不會產(chǎn)生明顯的癥狀,在疾病晚期時,將會出現(xiàn)甲減的情況,同時,甲狀腺中度彌漫性腫大,椎葉也將被波及,堅實(shí),分葉狀,在通常情況下,不具有疼痛或者壓痛的感覺,血沉增快,血清丙種球蛋白也將會升高。橋本氏甲狀腺炎被劃分成不同的類型,假性甲亢患者將會產(chǎn)生甲亢的臨床表現(xiàn),如多汗等癥狀,此類病人無需運(yùn)用藥物治療手段,癥狀能夠自行消失。一些患者的發(fā)病較急,還會出現(xiàn)浸潤性突眼的情況,需要長時期的運(yùn)用抗甲狀腺藥物,但是用藥劑量不應(yīng)該過大。

    5橋本甲狀腺炎的預(yù)防與治療方式橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性病癥,臨床上不具有特殊的預(yù)防措施,人們應(yīng)形成優(yōu)良的飲食習(xí)慣,碘的攝入量應(yīng)該較為均衡,患者食用各種高纖維的食物,或者新鮮的瓜果蔬菜等,如空心菜、芹菜等,并應(yīng)該攝取到眾多高蛋白質(zhì)的食物。如果病人不僅具有橋本甲狀腺炎,還具有甲狀腺功能亢進(jìn),應(yīng)降低海帶等產(chǎn)品的攝入量,而對于合并甲狀腺功能低下的病人而言,飲食中碘的含量也需要增加,甲狀腺激素合成將會具有充足的原料。該種病癥的臨床表現(xiàn)較為多樣,產(chǎn)生的并發(fā)癥也較多,術(shù)前診斷的概率低,應(yīng)獲得臨床醫(yī)師的高度重視,減少誤診的發(fā)生,外科治療的適應(yīng)證應(yīng)該被準(zhǔn)確把握,手術(shù)方案具備個性化的特點(diǎn),術(shù)中應(yīng)該保留較多的甲狀腺組織,如果術(shù)后長期運(yùn)用甲狀腺素來替代治療,會達(dá)到優(yōu)良的治療與預(yù)防的功效。

    甲狀腺激素制劑是一種治療手段,當(dāng)患者甲狀腺功能低下時,可以運(yùn)用甲狀腺制劑,療效較為優(yōu)良,患者每天口服甲狀腺片80-160mg,或者L-甲狀腺素0.2~0.4mg,臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況,可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量。在通常情況下,用藥2-4周后,患者的甲狀腺癥狀將會獲得改善,甲狀腺體縮小,此時藥物劑量可以適當(dāng)?shù)慕档汀?辜谞钕偎幬镆彩且环N治療手段,但是用藥劑量不應(yīng)過大,臨床醫(yī)師嚴(yán)格的監(jiān)測甲狀腺的功能,對用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,此外,參照甲亢的具體程度,還可以運(yùn)用適度的甲狀腺片,甲狀腺腫大與壓迫癥狀都會獲得改善,腎上腺皮質(zhì)激素也將會產(chǎn)生優(yōu)良的作用。倘若甲狀腺腫大明顯,壓迫癥狀也將會更加顯著,病情進(jìn)展迅速患者可以運(yùn)用此種藥物,短期內(nèi)的療效將會較為顯著,還可用強(qiáng)的松每日30mg,當(dāng)取得療效后,服用的藥量可以適當(dāng)?shù)慕档停?~2個月是用藥的時期,當(dāng)病情穩(wěn)定后,可以運(yùn)用甲狀腺片來維持。倘若上述治療手段無效,應(yīng)該二次審定診斷結(jié)果,在必要的情況下,應(yīng)運(yùn)用手術(shù)方式,促使患者的不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

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