開放性清創(chuàng)術(shù)治療糖尿病足潰瘍療效觀察

康樂

（齊齊哈爾市建華醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

糖尿病發(fā)病通常是由于患者因外界或遺傳等多種因素的影響下所導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島細(xì)胞功能作用受損而引起的以血糖升高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病[1]。糖尿病發(fā)病時(shí)血糖水平長期居高不下，易對腎以及心腦血管疾病造成損傷，導(dǎo)致機(jī)體功能障礙[2]。而糖尿病的發(fā)病經(jīng)研究分析表明與患者家族遺傳因素、環(huán)境壓力等因素密切相關(guān)[3]。糖尿病患者因周圍神經(jīng)發(fā)生病變的同時(shí)合并外周血管循環(huán)障礙，在外力因素下易導(dǎo)致足部軟組織以及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生畸形性改變，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者殘疾甚至危害生命[4]。因此，提高對于糖尿病足潰瘍患者的治療效果，對于促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平具有重要意義?，F(xiàn)對2017年1月—2019年1月入院治療糖尿病患者給予不同的治療方案研究分析開放性清創(chuàng)術(shù)對于糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值，具體研究分析結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗(yàn)研究的對象為該院2017年1月—2019年1月期間因糖尿病足潰瘍?nèi)朐旱幕颊?，從其中隨機(jī)選取40例患者參與該次試驗(yàn)。將所有試驗(yàn)人員隨機(jī)地分為觀察組與對照組，每組20例。在參與該次實(shí)驗(yàn)的所有人員中，男性患者21例，女性患者19例；參與試驗(yàn)患者年齡為 47～81歲，平均年齡（54.91±3.72）歲；患病時(shí)間為 2～17 個(gè)月，平均病程（7.1±4.6）個(gè)月；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平11例，高中學(xué)歷水平19例，?？萍耙陨?0例。通過統(tǒng)計(jì)分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者之間性別、年齡、患病時(shí)間以及接受教育程度的數(shù)據(jù)對于該次實(shí)驗(yàn)來說差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故兩組患者間可以進(jìn)行比較分析。該次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病足潰瘍的患者；（2）患者及家屬均了解該次試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙疾病不能進(jìn)行溝通患者；（2）不同意參與該次試驗(yàn)研究患者；（3）自身患有其余嚴(yán)重影響該次試驗(yàn)結(jié)果疾病的患者。

1.2 方法

對于參與該次試驗(yàn)的對照組患者在住院期間給予常規(guī)清創(chuàng)以及抗感染治療。而對于該次參與試驗(yàn)的觀察組患者則應(yīng)用開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，具體實(shí)施措施包括：（1）術(shù)前使用降糖藥進(jìn)行治療，將患者血糖水平穩(wěn)定至正常范圍內(nèi)；（2）術(shù)前預(yù)防性使用抗生素藥物預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生；（3）做好術(shù)前相關(guān)藥物過敏以及麻醉耐受情況的詢問以及檢查；（4）術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；（5）對患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織及時(shí)進(jìn)行引流止血；（6）術(shù)后應(yīng)對患者生命體征以及身體變化進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者有無不適發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方法選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對于參與該次實(shí)驗(yàn)的觀察組與對照組糖尿病患者均采用科室內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而低于5分則為不滿意。同時(shí)觀察檢測糖尿病患者經(jīng)開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療后患者經(jīng)過清創(chuàng)治療后患者創(chuàng)口愈合情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同清創(chuàng)治療后治療效果比較分析

在該次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)治療后，與對照組實(shí)行常規(guī)清創(chuàng)治療方案患者相比，觀察組患者愈合效果明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者經(jīng)不同方案治療后愈合效果比較分析

2.2 對于兩組患者行不同護(hù)理治療方案后患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查比較分析

在該次實(shí)驗(yàn)中觀察組實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療后，與對照組實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)治療的患者相比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于臨床工作的滿意度明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者實(shí)施不同治療后患者滿意度情況比較分析

3 討論

糖尿病足的發(fā)病是由于糖尿病所導(dǎo)致神經(jīng)病變、外周血管血液循環(huán)障礙以及機(jī)體感染共同作用所引起的，其機(jī)制發(fā)生較為復(fù)雜[5]。糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)性病變后造成足部皮膚完整性受損，破損創(chuàng)面易導(dǎo)致微生物侵襲，而外周血管發(fā)生病變，微循環(huán)障礙，局部血供不足，組織缺氧，從而又導(dǎo)致患者足部創(chuàng)面局部的促生長因子活性降低，數(shù)量減少，足部感染創(chuàng)面長期難以愈合[6]，嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作，對患者身體以及心理均帶來巨大的影響。而開放性清創(chuàng)術(shù)是在常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步清除局部壞死組織以及炎性物質(zhì)，刺激創(chuàng)面的生長，為患者足部創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造有利條件[7]。糖尿病足潰瘍的診治需盡可能保留存活組織，降低感染的發(fā)生，應(yīng)從根本上改善肢端血流供應(yīng)，改善循環(huán)障礙，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。

該次實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)后，與對照組行常規(guī)清創(chuàng)術(shù)治療患者相比而言，患者足部潰瘍部位治療后創(chuàng)口愈合率大大增加。且對于患者住院治療來說，開放性清創(chuàng)術(shù)的實(shí)施大大提高了患者對于臨床工作的滿意程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于糖尿病足潰瘍患者應(yīng)用開放性清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療對于患者身體健康的恢復(fù)以及對于臨床工作滿意度的提高具有重要作用。

綜上所述，對于于該院入院后進(jìn)行治療的糖尿病足潰瘍患者來說，對其實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)，相較于常規(guī)清創(chuàng)治療治療具有明顯優(yōu)勢，不僅可以能夠有效清除失去活性組織，而且同時(shí)能夠有效清除外來物質(zhì)，減少對于患者創(chuàng)口的刺激感染，降低患者感染的發(fā)生，對于促進(jìn)患者的康復(fù)具有重要意義。更為重要的是，實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)治療可以促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合，提高患者治療的滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。因此，在臨床糖尿病患者足潰瘍的治療中對于患者實(shí)施開放性清創(chuàng)術(shù)具有重要意義，應(yīng)進(jìn)行推廣應(yīng)用。