重大傳染病疫情應(yīng)急醫(yī)療救援人員健康問題防控策略的質(zhì)性研究

任敏敏，孫相潔，封丹珺

重大傳染病的爆發(fā)嚴(yán)重威脅人類的生命安全[1]，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展[2]，其在公共衛(wèi)生事件中造成的損害也最為嚴(yán)重[3]。應(yīng)急醫(yī)療救援人員在抗擊傳染病疫情的過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[4]。然而，由于面臨高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作狀態(tài)，頻繁面對病人死亡等創(chuàng)傷性事件，應(yīng)急醫(yī)療救援人員易發(fā)生感染[5]、焦慮[6]等多種健康問題。這些健康問題不但會直接降低傳染病疫情期間的應(yīng)急醫(yī)療救援能力，而且還可能對未來應(yīng)對傳染病疫情的醫(yī)療人力資源儲備及其應(yīng)急救援能力構(gòu)成重大挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救援人員身心健康問題防控策略的研究具有極其重要的戰(zhàn)略意義。然而，目前尚缺乏應(yīng)急醫(yī)療救援人員身心健康問題防控策略的實(shí)證研究?；诖?，本研究擬通過對應(yīng)急醫(yī)療救援人員的半結(jié)構(gòu)式訪談，深入探討他們對于應(yīng)急醫(yī)療救援中所出現(xiàn)的身心健康問題的有效防控策略，進(jìn)而為保障他們的身心健康提供實(shí)證研究依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020-10至2020-12，采用目的抽樣法，選取2020年援鄂抗擊新冠肺炎疫情的應(yīng)急醫(yī)療救援人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：在新型冠狀病毒隔離病房從事醫(yī)療或護(hù)理工作超過一個月；知情同意且自愿參加本研究。選取不同地區(qū)以及不同救援批次的救援人員，以保證樣本的代表性。樣本量的確定以資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)。最終納入31名應(yīng)急醫(yī)療救援人員，其中護(hù)士18名，編碼為N1~N18；醫(yī)生13名，編碼為D1~D13。一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料（，n=31）

表1 研究對象的一般資料（，n=31）

編號 性別 年齡 文化程度 派出地 派出時間 援助地點(diǎn)N1 女 38 碩士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N2 男 34 本科 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N3 男 29 本科 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N4 女 42 本科 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N5 女 38 本科 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N6 女 41 ?？?山東濰坊 2020-01 湖北黃岡N7 女 35 本科 山東濟(jì)南 2020-01 湖北黃岡N8 女 40 本科 河北邯鄲 2020-02 湖北武漢N9 女 36 本科 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢N10 男 37 本科 安徽蕪湖 2020-01 湖北武漢N11 女 42 本科 安徽蕪湖 2020-02 湖北武漢N12 女 37 本科 安徽蕪湖 2020-02 湖北武漢N13 男 37 本科 安徽蕪湖 2020-01 湖北武漢N14 女 47 本科 廣東廣州 2020-02 湖北荊州N15 女 34 本科 廣東廣州 2020-01 湖北武漢N16 女 24 本科 廣東廣州 2020-01 湖北武漢N17 男 32 本科 山東濟(jì)南 2020-01 湖北黃岡N18 女 30 本科 山東濟(jì)南 2020-01 湖北黃岡D1 男 35 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D2 男 33 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D3 男 36 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D4 男 40 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D5 女 38 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D6 女 41 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D7 男 50 博士 山東濟(jì)南 2020-02 湖北武漢D8 男 36 碩士 山東濰坊 2020-02 湖北黃岡D9 男 44 碩士 河北邯鄲 2020-01 湖北武漢D10 男 42 碩士 安徽蕪湖 2020-02 湖北武漢D11 男 41 博士 廣東廣州 2020-02 湖北荊州D12 男 41 博士 廣東廣州 2020-02 湖北武漢D13 男 48 碩士 廣東廣州 2020-02 湖北武漢

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 根據(jù)研究目的確定訪談提綱，主要包括：（1）當(dāng)您得知要去抗擊疫情時，您與家庭成員、醫(yī)院、政府和社會分別做了哪些準(zhǔn)備工作？這些準(zhǔn)備工作是否存在不足？（2）在一線抗擊疫情的過程中，您如何處理身心不適？家庭、醫(yī)院、政府和社會分別提供了哪些幫助，這些幫助尚存在哪些不足？（3）救援結(jié)束后，您是如何應(yīng)對身心不適的？家庭、醫(yī)院、政府和社會分別提供了哪些幫助？還需要他們提供哪些幫助？（4）面對應(yīng)急醫(yī)療救援過程中或結(jié)束后所發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員的意外傷亡，您覺得醫(yī)護(hù)人員自己、家庭、醫(yī)院、政府和社會分別需要采取哪些措施以減少或避免它們的發(fā)生？（5）總結(jié)這次應(yīng)急醫(yī)療救援工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，您對未來的應(yīng)急醫(yī)療救援，尤其是醫(yī)護(hù)人員身心健康的防護(hù)方面，有什么建議嗎？本研究采用一對一、面對面的半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談前向受訪者說明本次訪談的目的、主要內(nèi)容以及意義。征得受訪者同意后進(jìn)行現(xiàn)場錄音。每次訪談時間為25~60 min。

1.2.2 資料分析方法 在訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。采用Colaizzi 7步分析法[7]對資料進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

根據(jù)訪談結(jié)果所得應(yīng)急醫(yī)療救援人員健康問題防控策略體系見圖1，詳述如下：

圖1 應(yīng)急醫(yī)療救援人員健康問題防控策略體系

2.1 救援前

2.1.1 個人防控策略 （1）做好身心準(zhǔn)備。12名受訪者表示，在得知自己前往救援地時，應(yīng)從身體和心理兩個方面做好準(zhǔn)備。N17：“現(xiàn)在回想起來，因?yàn)闆]有做到充分的思想準(zhǔn)備，反而是一出現(xiàn)問題之后就顯得特別緊張，特別焦慮?！盌9：“臨行時提前注射了增強(qiáng)免疫功能的藥物?！保?）準(zhǔn)備物資。物資是保障應(yīng)急醫(yī)療救援人員健康的基礎(chǔ)。18名受訪者指出，他們在前往救援地時，應(yīng)提前準(zhǔn)備物資，其中主要包括生活用品、藥品以及防護(hù)用品。N4：“我自己帶了衣服、食品之類的，還有比較方便吃的等東西?！盢1：“我出行之前會備常用的一些胃腸道藥物，如蓮花清瘟中成藥，還有預(yù)防感冒的一些藥物?！保?）解決家庭后顧之憂。家庭是應(yīng)急醫(yī)療救援人員主要的牽掛，3名受訪者表示，他們會采取措施以緩解救援期間對家庭的擔(dān)憂。D4：“我臨走之前，給我母親買了可用一兩個月的高血壓藥，還有孩子常用的感冒藥和腹瀉藥?！?/p>

2.1.2 家庭防控策略 （1）準(zhǔn)備物資。10名受訪者提出，家庭成員需要協(xié)助應(yīng)急醫(yī)療救援人員準(zhǔn)備所需要的物資。N18：“他幫我送行李的時候，從藥店買了一些止疼藥、感冒藥和胃藥。”N4：“當(dāng)時我老公幫我買的保暖衣與內(nèi)褲、襪子等生活用品?！保?）提供精神支持。家庭是醫(yī)療救援人員的重要精神支柱。7名受訪者表示，家庭成員應(yīng)給予其強(qiáng)大的精神支持。N1：“我母親的原話是：我一點(diǎn)不驚訝，如果你不報的話那才不是你，我很支持你，你是80后，應(yīng)該是擔(dān)當(dāng)?shù)囊慌?，我鼓勵你上前線。”

2.1.3 醫(yī)院防控策略 （1）建立應(yīng)急醫(yī)療隊。有23名受訪者指出，為保證突發(fā)傳染病疫情爆發(fā)時能夠迅速派出救援隊伍，有條件的大型醫(yī)院應(yīng)提前籌建應(yīng)急醫(yī)療隊。其中，16名受訪者提出，應(yīng)該選拔身心素質(zhì)較好、專業(yè)知識與技能豐富以及家庭情況適合救援的醫(yī)療人員。D1：“真正去支援的是35歲到45歲之間的，工作10年左右經(jīng)驗(yàn)相對來說比較豐富，身體素質(zhì)還不錯的醫(yī)護(hù)人員。”D12:“要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，因?yàn)槟闶侨ソ鉀Q問題的，不是帶來問題的?！盢2：“要有良好的心態(tài)，我覺得良好的心態(tài)是生命健康的第一位，只有這樣，你才能更好地完成工作。”（2）進(jìn)行健康檢測。救援前進(jìn)行健康檢測可以有效預(yù)防應(yīng)急醫(yī)療救援人員在救援過程中出現(xiàn)健康問題。8名受訪者肯定了健康檢測的重要性，提出醫(yī)院應(yīng)事先對他們進(jìn)行身體體檢和心理測量。N1：“出發(fā)前醫(yī)院最好給我們一個身體檢查，檢查之后告訴我沒什么大問題，再安排我去支援。”N11：“我們出發(fā)前的最后一天進(jìn)行了體檢以及心理測試。”（3）準(zhǔn)備物資。28名受訪者均談及醫(yī)院需要幫助應(yīng)急醫(yī)療救援人員準(zhǔn)備物資，其中26名受訪者重點(diǎn)提到防護(hù)物資。N4：“醫(yī)院把防護(hù)物資給每個人都準(zhǔn)備了，包括防護(hù)服、手套、鞋套、隔離衣、洗手液以及消毒劑?！盢9：“醫(yī)院里準(zhǔn)備的防護(hù)物資是很多的，包括防護(hù)服，N95口罩等，此外醫(yī)院還給我們每個人都提供了一些藥品?！保?）提供精神支持。救援前提供精神支持可鼓舞應(yīng)急醫(yī)療救援人員的士氣。4名受訪者表示，醫(yī)院同事的鼓勵以及領(lǐng)導(dǎo)的動員可給予他們精神支持。D4：“當(dāng)時書記到了機(jī)場，為我們送行，給我們動員鼓勵。”（5）提供知識與技能培訓(xùn)。為了更好地開展救援工作以及降低應(yīng)急醫(yī)療救援人員身心負(fù)擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)事先對其進(jìn)行培訓(xùn)。26名受訪者提出，應(yīng)進(jìn)行傳染病救治、防護(hù)措施以及心理調(diào)節(jié)三大方面的知識與技能培訓(xùn)。D8：“培訓(xùn)主要指疾病治療和穿脫防護(hù)服，當(dāng)時培訓(xùn)兩三天。經(jīng)過他們的培訓(xùn)，就感覺沒有那么緊張了?！盢4:“培訓(xùn)穿脫防護(hù)服，因?yàn)槠胀ú^(qū)，平時是接觸不到這些的，所以我們這一塊比較薄弱，醫(yī)院也充分的考慮到了這一點(diǎn)?！?/p>

2.1.4 政府防控策略 （1）調(diào)動全社會的支持。3名受訪者指出，在救援前政府應(yīng)調(diào)動全社會的支持，為保障應(yīng)急醫(yī)療救援人員的身心健康提供幫助。N15：“國家通過全國范圍的調(diào)動，會帶動整個社會的支持。其實(shí)社會上很多人不知道，這樣會調(diào)動很多來支持醫(yī)護(hù)人員?！?/p>

（2）規(guī)定統(tǒng)一的工作流程。8名受訪者認(rèn)為，提前制定統(tǒng)一的工作流程，可保障應(yīng)急醫(yī)療救援人員迅速適應(yīng)救援工作，以降低其工作應(yīng)激水平與身心健康問題的發(fā)生率。N7：“再有這種突發(fā)情況的時候，特別是這種各個醫(yī)院聚集起來的，要現(xiàn)有一套標(biāo)準(zhǔn)的工作流程讓大家去熟悉，然后大家再來工作。我們?nèi)サ脑?，沒有這種經(jīng)驗(yàn)，不知道這個活該怎么干?！?/p>

（3）安排生活起居。傳染病的爆發(fā)可能需要大量應(yīng)急醫(yī)療救援人員參加救援工作。5名受訪者表示政府需要事先幫助他們安排好生活起居。N1：“當(dāng)?shù)卣讶芯频耆骷?，給我們這些醫(yī)療隊住，集中統(tǒng)一管理?！?/p>

2.1.5 社會防控策略 3名受訪者提出，面對重大傳染病疫情時，社會大眾可協(xié)助應(yīng)急醫(yī)療救援人員準(zhǔn)備物資。N1：“我同學(xué)有在美國的，聽說我去武漢都大力支持，還給我寄防護(hù)物資。”

2.2 救援中

2.2.1 個人防控策略 （1）監(jiān)測身心健康。23名受訪者提出，應(yīng)急醫(yī)療救援人員需要有意識地監(jiān)測自我身心健康狀況。此外，18名受訪者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，他們應(yīng)積極解決或向上級主管反映自己存在的健康問題。N3：“最起碼你每天監(jiān)測自己的心率，監(jiān)測自己的體溫，你有什么不舒服，就立馬反映?！盢12：“有年輕的老師自身出現(xiàn)不舒服時，他不好意思從病房出來，還不好意思跟別人講自己不舒服?！保?）增強(qiáng)抵抗力。增強(qiáng)抵抗力有利于預(yù)防健康問題的發(fā)生。19名受訪者表示，可通過補(bǔ)充電解質(zhì)與水分、保障營養(yǎng)攝入、休息以及預(yù)防性使用藥物等方式提高自身抵抗力。N6：“吃飯上，還是要多吃一些增強(qiáng)自己抵抗力的。”D5：“一直在吃提高免疫力的藥，我們基本上是每周注射1~2針胸腺肽?！保?）加強(qiáng)個人防護(hù)。做好個人防護(hù)是預(yù)防感染的前提。14名受訪者認(rèn)為，可從提高個人防護(hù)意識、嚴(yán)格檢查防護(hù)裝備質(zhì)量、嚴(yán)格遵循防護(hù)流程和執(zhí)行手衛(wèi)生、高風(fēng)險操作強(qiáng)化防護(hù)措施、改進(jìn)護(hù)理操作等方面加強(qiáng)防護(hù)。D6：“穿脫防護(hù)服就要嚴(yán)格按流程來，再一個就是你接觸了一些東西以后，你必須保證手衛(wèi)生?！盢13：“盡量減少正面接觸，比如不要正面喂飯，要站到旁邊?！保?）解決防護(hù)服帶來的問題。缺氧、疼痛、皮膚損傷、惡心嘔吐是應(yīng)急醫(yī)療救援人員在工作過程中穿防護(hù)服導(dǎo)致的主要健康問題。27名受訪者表示可通過使用藥物、休息等方式解決這些問題。N3：“頭疼，有的時候就吃藥，有的時候睡一覺就好了。”N8：“我同事皮膚有壓破的，他們都貼減壓貼?！?/p>

2.2.2 家庭防控策略 （1）提供物質(zhì)支持。3名受訪者表示，家庭成員可為其郵寄物資以提供物資保障。N1：“家里給我寄吃的。”（2）提供精神支持。27名受訪者指出，家庭成員可采用寫家書、進(jìn)行語音、視頻通話等方式為其提供精神支持。D7：“我老父親給我寫了家書，鼓勵我努力工作，家人鼓勵是很重要的?！?/p>

2.2.3 醫(yī)院防控策略 （1）監(jiān)測救援人員軀體健康。醫(yī)院應(yīng)監(jiān)測并解決應(yīng)急醫(yī)療救援人員的身體健康問題。14名受訪者提出，病房領(lǐng)導(dǎo)以及同事要時刻留意救援隊員的身體異常情況、每日統(tǒng)一匯總隊員體溫與不適情況、當(dāng)有隊員出現(xiàn)不舒服時要及時安排檢查和休息、倡導(dǎo)隊員不要帶病上班以及制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。N4：“他們都會有一個搭檔，我會經(jīng)常轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，不光是看病人，也會看大家工作的狀態(tài)，看看有誰不舒服?！盢5：“我們有整套的應(yīng)急預(yù)案，比如說體力不支或者惡心想吐，是有一套體系和預(yù)案的?！保?）監(jiān)測救援人員心理健康。醫(yī)院應(yīng)監(jiān)測并解決應(yīng)急醫(yī)療救援人員救援中出現(xiàn)的心理健康問題。20名受訪者提出醫(yī)院應(yīng)采取的措施包括：提供心理問題篩查、開展心理交流活動、提供專家心理輔導(dǎo)、加強(qiáng)對高危人員（例如，年輕人與缺乏應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)者）心理健康問題的動態(tài)監(jiān)測及根據(jù)具體救援人員的心理狀況靈活調(diào)整其工作崗位等。N3：“醫(yī)院給我們聯(lián)系了心理老師，大家有什么疑惑都可以在群里咨詢，可以給你進(jìn)行線上一對一咨詢，比如說你有哪些困擾，老師給你開導(dǎo)?！盌12：“后來有多次心理量表的評估。針對個別極端的情況，隊里面也采取了一些措施，就把這些心理壓力比較大的，組織參與隊里面的一些日常的管理或者是一些資料的總結(jié)?！保?）加強(qiáng)工作組織管理。挑戰(zhàn)性的救援工作是應(yīng)急醫(yī)療救援人員面臨的主要壓力源。26名受訪者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)措施減輕其工作負(fù)擔(dān)，主要措施包括：提供專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、同事相互幫忙解決操作問題、建立線上工作交流群及時解決問題、不斷優(yōu)化工作制度和流程、配備有能力的團(tuán)隊負(fù)責(zé)人、進(jìn)行合理分組、分工以及合理排班。N7：“手上戴上手套你也摸不到他的血管，只能憑感覺。有一個扎不上了，大家一起過去看看。”D4：“早期救援透支最大了，需要合理排一下班?！保?）提供防護(hù)保障。為了預(yù)防應(yīng)急醫(yī)療救援人員被感染，醫(yī)院應(yīng)為其提供防護(hù)保障。19名受訪者所提出的保障措施包括：救援全程要強(qiáng)調(diào)防護(hù)的重要性、配備合適尺寸的防護(hù)服、在更衣間張貼防護(hù)服穿脫流程、同事間相互檢查防護(hù)是否到位、安排督導(dǎo)嚴(yán)格檢查防護(hù)裝置質(zhì)量以及防護(hù)是否到位及加強(qiáng)隔離病房的消毒等。N13:“防護(hù)工作我每天上班的路上都會講，就是重復(fù)的講。”D3：“防護(hù)，其實(shí)是我們大家都互相提醒，醫(yī)療隊組織反復(fù)的檢查，也有專門監(jiān)督的人去盯著你去穿脫防護(hù)服，事實(shí)也證明它是有效的?！保?）提供物質(zhì)支持。19名受訪者認(rèn)為，醫(yī)院可從生活用品、防護(hù)物資、藥品三個主要方面為應(yīng)急醫(yī)療救援人員提供物資保障。D1：“晚上睡覺冷的話，醫(yī)院當(dāng)時給我們每個人準(zhǔn)備了一個電熱毯。”N6：“我看其他的醫(yī)院有寄防護(hù)物資的，因?yàn)閯傞_始黃岡那邊防護(hù)面屏和防護(hù)面罩不是很全?！盢2：“醫(yī)院針對失眠給了不少幫助，也提供幫助睡眠的藥?！保?）提供精神支持。11名受訪者表示，醫(yī)院可采取同事鼓勵、領(lǐng)導(dǎo)慰問等方式為其提供精神支持。D6：“通過網(wǎng)絡(luò)會議的形式，我們書記給大家進(jìn)行慰問，聊聊天。”

2.2.4 政府防控策略 （1）合理配置防護(hù)物資。防護(hù)物資對于保障應(yīng)急醫(yī)療救援人員的防護(hù)安全是至關(guān)重要的。9名受訪者認(rèn)為，政府應(yīng)該嚴(yán)格檢查防護(hù)物資的質(zhì)量，并進(jìn)行合理的分配。N6：“他們當(dāng)時也有防護(hù)的衣服，但是可能沒有達(dá)到防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，可能是工業(yè)防護(hù)服，還有那些口罩也不是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用的N95口罩?！盌10：“上班的時候去領(lǐng)整套防護(hù)設(shè)備，但是每天領(lǐng)的可能都不一樣，因?yàn)槟菚r候可能調(diào)度方面還是沒有辦法做到很完善?！?/p>

（2）解決家庭后顧之憂。應(yīng)急醫(yī)療救援隊員對家庭的擔(dān)憂會增加其焦慮情緒。6名受訪者表示，政府應(yīng)根據(jù)不同家庭的具體情況，及時幫助他們解決家庭困難，以減少他們的后顧之憂。N4：“根據(jù)不同的這種家庭困難情況，社區(qū)要采取一些措施幫助大家?！?/p>

2.2.5 社會防控策略 （1）提供工作保障。11名受訪者提出的保障措施包括：志愿者接送醫(yī)療救援人員上下班、幫忙收拾醫(yī)療垃圾及與患者使用方言幫忙解決溝通問題等。N3：“有專車司機(jī)接送，我們就覺得很暖心。我們什么時候上班，人家就幾點(diǎn)等我們，也是24 h輪轉(zhuǎn)?！盢16:“后面志愿者過來可以幫我們噴消毒水，為各個病房門把手消毒或者是拖地，會減輕一些我們的工作量?！保?）提供精神支持。7名受訪者表示，新聞媒體報道醫(yī)護(hù)人員事跡、朋友打電話主動關(guān)心、病人表達(dá)感激之情、愛心人士慰問等皆可以為其提供精神支持。N10：“病人的話也很感激，很多人說非常感謝醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系就非常的融洽?！保?）解決家庭后顧之憂。10名受訪者指出，老師關(guān)注孩子學(xué)習(xí)、志愿者輔導(dǎo)孩子功課等皆可減輕應(yīng)急醫(yī)療救援人員對家庭事務(wù)的焦慮。N11：“我兒子學(xué)校的班主任跟數(shù)學(xué)老師每天會關(guān)注他，比方今天喊他寫個字發(fā)給我看一下，明天做兩個數(shù)學(xué)題給我看一下?！?/p>

2.3 救援后

2.3.1 個人防控策略 救援結(jié)束后，應(yīng)急醫(yī)療救援人員應(yīng)采取措施促進(jìn)自我身心健康恢復(fù)。15名受訪者認(rèn)為，他們可采取定期檢查身體狀況、休息、身體鍛煉、關(guān)注心理異常情況及尋求專業(yè)醫(yī)生幫助等措施。N1：“我看過心理大夫，我自己去的心理門診。”N13：“我是覺得平時睡的少，回來我補(bǔ)覺了，精力恢復(fù)了?！?/p>

2.3.2 家庭防控策略 在救援結(jié)束后，家庭成員不能忽視對應(yīng)急醫(yī)療救援人員的心理關(guān)注。13名受訪者認(rèn)為，家庭成員應(yīng)通過陪伴等方式幫助其放松身心。N1：“其實(shí)也是注重于家人，他帶我出去走走，一到周末立馬就帶我出去玩，不是釣魚就是爬山，盡情地去放松?！?/p>

2.3.3 醫(yī)院防控策略 救援結(jié)束后醫(yī)院應(yīng)保障應(yīng)急醫(yī)療救援人員的身心健康。12名受訪者指出，醫(yī)院可采取持續(xù)提供身體健康檢查與治療、心理問題篩查與治療、安排帶薪休假、給予物質(zhì)或精神獎勵等措施以保障他們的健康。D3：“醫(yī)院經(jīng)常查體，主動去關(guān)心我們。”N3:“帶薪休假，獎金就是按正常國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)?！?/p>

2.3.4 政府防控策略 11名受訪者認(rèn)為，政府可為應(yīng)急醫(yī)療救援人員發(fā)放抗疫補(bǔ)貼以及提供療養(yǎng)以促進(jìn)他們的健康恢復(fù)。D9：“國家說提高待遇補(bǔ)助，包括抗疫補(bǔ)助、基金會和紅會的補(bǔ)助、中央財政的補(bǔ)助。”D3：“組織所有人去療養(yǎng)，挑時間去，這也是挺好的方式?！?/p>

2.3.5 社會防控策略 5名受訪者表示，愛心企業(yè)可給應(yīng)急醫(yī)療救援人員提供額外的福利，為其身心康復(fù)提供物質(zhì)支持。D4：“有一些廠家給我們送雞蛋、牛奶等。”

3 討 論

本研究首次采用質(zhì)性研究，基于一線抗疫人員的訪談數(shù)據(jù)，構(gòu)建了覆蓋救援全過程、涵蓋多個主體的應(yīng)急醫(yī)療救援人員身心健康問題防控策略體系。在該體系中，除了應(yīng)急醫(yī)療救援人員本人之外，其家庭、醫(yī)院、政府以及社會所組成的龐大社會支持系統(tǒng)也對其救援中的身心健康問題防控具有重要價值。這一結(jié)果與社會支持的緩沖模型[8]相一致。該模型認(rèn)為，社會支持可以緩沖應(yīng)激事件對個體健康的消極影響。

此外，在救援前、中、后期，應(yīng)急醫(yī)療救援人員均可能發(fā)生健康問題，因此對其健康問題的防控需要覆蓋救援的全過程。但是，由于救援前、中、后期應(yīng)急醫(yī)療救援人員的健康需求是有差異的，這三個階段防控策略的側(cè)重點(diǎn)也會有所不同。在救援前，因?yàn)閼?yīng)急醫(yī)療救援人員對疫情爆發(fā)地的具體情況不了解，同時也對自身的救治技術(shù)以及防護(hù)能力持有懷疑的態(tài)度等，所以他們會充滿緊張焦慮的情緒。因此，政府應(yīng)客觀真實(shí)報道有關(guān)疫情的具體情況，醫(yī)院應(yīng)給予他們有針對性的疾病救治與防護(hù)知識、技能培訓(xùn)，并準(zhǔn)備充分的各類物資。在救援中，由于應(yīng)急醫(yī)療救援人員面臨具有高度傳染性的患者以及穿戴防護(hù)裝備長時間工作等高危因素，所以他們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁等心理健康問題以及感染、疲乏等軀體健康問題。因此，醫(yī)院與政府應(yīng)確保所穿戴防護(hù)裝備的質(zhì)量，并主動監(jiān)測及時解決他們的身心健康問題，家庭成員也應(yīng)通過各種手段積極主動關(guān)心他們的身心狀況。救援后，救援工作對應(yīng)急醫(yī)療救援人員身心健康產(chǎn)生的不利影響短時間內(nèi)并沒有消失[9]。因此，應(yīng)該積極促進(jìn)他們身心健康的恢復(fù)，尤其是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。為此，救援結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)及時安排健康體檢，并動態(tài)追蹤他們的身心健康問題及時加以解決；家庭成員主動陪伴他們的同時，對異常健康情況保持足夠的敏感度；政府可適當(dāng)安排療養(yǎng)以促進(jìn)他們的身心恢復(fù)。

本研究的另一個重要發(fā)現(xiàn)是，在救援期間以及結(jié)束后，應(yīng)急醫(yī)療救援人員均存在因羞恥感而隱瞞自身身體與心理不適的行為。這可能與中國特有的“面子文化”有關(guān)。部分應(yīng)急醫(yī)療救援人員即使自身出現(xiàn)不適情況，卻礙于面子而不愿意暴露自己的真實(shí)身心問題[10]。這既增加了其身心健康問題持續(xù)惡化的風(fēng)險，也阻礙了救援結(jié)束后其身心健康的恢復(fù)。因此，一方面，救援人員自身應(yīng)該認(rèn)識到這一問題的潛在風(fēng)險，積極關(guān)注并主動報告自身存在的身心健康問題；另一方面，他們所在的家庭、醫(yī)院同事、領(lǐng)導(dǎo)以及政府等也應(yīng)該對這一現(xiàn)象保持警惕，并積極幫助救援人員解決他們所面臨的健康問題。

本研究尚存在一定的局限性。被訪者均為來自抗疫一線的應(yīng)急醫(yī)療救援人員，尚缺少救援人員的家庭成員、醫(yī)院管理者、政府人員以及社會大眾的樣本，未來的研究可以考慮增加這部分人群的研究數(shù)據(jù)。