醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中污泥的關(guān)鍵指標(biāo)分析
——以沈陽轄區(qū)內(nèi)5家醫(yī)院為例

許增貴

1.沈陽環(huán)境科學(xué)研究院；2.遼寧省城市生態(tài)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

本文對(duì)沈陽市5家大型綜合醫(yī)院污水處理產(chǎn)生的污泥從重金屬成分、總大腸菌群和糞大腸桿菌情況、腸道病毒、寄生蟲等方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)分析，從而確定了不同類型污泥的最終去向。

1 醫(yī)院污泥采集

按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）中對(duì)取樣方法的要求進(jìn)行取樣，采用多點(diǎn)取樣，以使樣品具有代表性，樣品重量不小于1kg，清掏前監(jiān)測，使用前混合均勻。采集了沈陽市幾家大型綜合醫(yī)院（遼寧省人民醫(yī)院Aa、沈陽市四院Bb、沈陽市六院Cc、沈陽市十院Dd、沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院Ee）不同月份（6月和8月）污泥，每個(gè)采集點(diǎn)采集3個(gè)樣品，每次采集樣品約1kg?？傆?jì)30個(gè)樣品。所采集樣品利用自封袋保存于在-4℃冰箱中（至多保存1個(gè)月）。

2 醫(yī)院污泥重金屬分析

在樣品采集過程中，經(jīng)與相關(guān)醫(yī)院專業(yè)人員了解，根據(jù)環(huán)保部門要求，現(xiàn)在沈陽所有市內(nèi)醫(yī)院都對(duì)產(chǎn)生的污水采取了比較嚴(yán)格的處理方法，通過ICP-MASS分析發(fā)現(xiàn)只有省人民醫(yī)院6月份采集樣品有痕量的汞和鎘，紅十字會(huì)醫(yī)院有痕量汞，但量均極低。經(jīng)與省人民醫(yī)院了解，5月末對(duì)污水處理設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)，更換濾膜時(shí)導(dǎo)致水樣外流所致。在8月份采用樣品中不再存在上述問題。紅十字會(huì)醫(yī)院是由于工作人員疏忽導(dǎo)致出水管泄露，致使測出重金屬，其他3家醫(yī)院操作正常，未檢出重金屬。

3 醫(yī)院污泥總大腸菌群和糞大腸桿菌分析

總大腸菌群是一類柱狀或者桿狀菌，泛指一切桿狀、無芽孢、需氧或兼性厭氧的革蘭氏陰性菌，一般包括埃希氏菌屬大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌和副大腸桿菌。能在膽汁鹽、發(fā)酵的葡萄糖和乳糖的環(huán)境中生長并產(chǎn)酸產(chǎn)氣，有特異性。糞大腸桿菌是在44.5±0.5℃的溫度下培養(yǎng)起來的大腸菌群體，又被稱為耐熱大腸桿菌，是總大腸菌群中的一部分，也是環(huán)境監(jiān)測和食品安全中重要的指標(biāo)微生物，是重要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)?？偞竽c菌群和糞大腸桿菌是評(píng)價(jià)污泥樣品的一個(gè)非常重要的參數(shù)，可直觀反應(yīng)污泥的狀態(tài)。

由于污泥絮體對(duì)微生物的保護(hù)作用，細(xì)菌在平板培養(yǎng)基上大片聚集，對(duì)計(jì)數(shù)結(jié)果造成誤差，為此，需要將細(xì)菌從污泥樣品中提取出來，因此，細(xì)菌提取率對(duì)結(jié)果有很大的影響。分析結(jié)果見表1。

表1 兩次采集污泥樣品總大腸菌群和糞大腸菌群數(shù)分析結(jié)果

我們計(jì)算的是提取液中的總大腸菌群數(shù)和糞大腸菌群數(shù)，這會(huì)與原污泥樣品中這兩個(gè)參數(shù)存在一定誤差（會(huì)相差1～2個(gè)數(shù)量級(jí)）。此外，由于季節(jié)和采樣時(shí)間的不同，同一地點(diǎn)的總大腸菌群和糞大腸菌群數(shù)也會(huì)有明顯差別。如需了解每年的變化情況，需要長期監(jiān)測。根據(jù)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的常見細(xì)菌學(xué)指標(biāo)，從5家醫(yī)院采集的污泥樣品完全符合國家的標(biāo)準(zhǔn)。

4 醫(yī)院污泥寄生蟲分析

醫(yī)院污泥樣品中除腸道菌外，可能還存在寄生蟲等其他病原體，蛔蟲卵是評(píng)估醫(yī)院污泥樣品無害化處理效果的主要指標(biāo)，為此，需對(duì)在沈陽轄區(qū)5家大型醫(yī)院采集的污泥樣品進(jìn)行寄生蟲分析。根據(jù)寄生蟲檢測結(jié)果可知，從5家醫(yī)院采集的污泥樣品中除六院外，均未檢出寄生蟲。盡管六院檢出寄生蟲，對(duì)所檢出經(jīng)進(jìn)一步利用多重PCR技術(shù)進(jìn)行擴(kuò)增，未見相應(yīng)條帶，證明所檢出寄生蟲非活性狀態(tài)，符合國家要求的醫(yī)院污水、污泥的排放與處理標(biāo)準(zhǔn)。

5 醫(yī)院污泥腸道病毒分析

腸道病毒可引發(fā)眾多疾病，并可爆發(fā)流行，導(dǎo)致死亡、嚴(yán)重危害人類健康。因此，作為潛在污染源的醫(yī)院污泥分析是否存在腸道病毒非常有必要。

5.1 熒光RT-PCR檢測腸道病毒靈敏度

為確定本方法的靈敏度和準(zhǔn)確性，我們特意選擇容易引起腦炎的非腸道病毒進(jìn)行分析，驗(yàn)證方法的靈敏度和準(zhǔn)確性，結(jié)果如圖2。

驗(yàn)證結(jié)果表明，腸道病毒與非腸道病毒無交叉反應(yīng)，熒光RT-PCR方法檢測靈敏度達(dá)到0.1TCID50，比常規(guī)PCR方法靈敏度1.0TCID50高10倍。

為確定檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確性，我們利用腸道病毒標(biāo)準(zhǔn)株對(duì)該方法進(jìn)行了重復(fù)性試驗(yàn)驗(yàn)證。結(jié)果如表2。

表2 熒光RT-PCT法檢測腸道病毒核酸的重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果

5.2 熒光RT-PCR檢測醫(yī)院污泥樣品中腸道病毒結(jié)果

從沈陽轄區(qū)內(nèi)5家大型醫(yī)院共采集污泥樣品30份，經(jīng)處理，直接提取RNA并反轉(zhuǎn)錄成cDNA，進(jìn)行腸道病毒分析。經(jīng)熒光RT-PCR檢測，30份樣品中均未檢出上述腸道病毒。

由于考慮到安全性問題，國家不允許在非PIII實(shí)驗(yàn)條件下分離、培養(yǎng)、鑒定嚴(yán)重危害人類健康的病毒，為此，本研究沒有直接從醫(yī)院污泥樣品中直接分離并培養(yǎng)腸道病毒，而是采用熒光RT-PCR技術(shù)，以從北京生物制品研究所和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獲得標(biāo)準(zhǔn)株系的研究結(jié)果為依據(jù)，直接利用從醫(yī)院污泥樣品制備的cDNA進(jìn)行分析，未檢出任何腸道病毒存在。

6 結(jié)語

從這5家醫(yī)院分別采集了6月和8月的醫(yī)院污泥進(jìn)行系統(tǒng)分析，主要針對(duì)醫(yī)院污泥中重金屬、總大腸菌群、糞大腸桿菌、寄生蟲、腸道病毒等關(guān)鍵指標(biāo)。根據(jù)對(duì)醫(yī)院污泥系統(tǒng)的研究結(jié)果，從沈陽轄區(qū)內(nèi)選擇的這5家大型醫(yī)院所產(chǎn)生的污泥完全符合國家環(huán)保部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污泥控制標(biāo)準(zhǔn)，上述分析數(shù)據(jù)均為清掏前的監(jiān)測數(shù)據(jù)，符合污泥控制標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)污泥含水率降到60%以下可以送至生活垃圾填埋場進(jìn)行填埋處理。但柵渣、沉淀污泥、化糞池污泥按照標(biāo)準(zhǔn)，屬于危險(xiǎn)廢物，應(yīng)送至有危險(xiǎn)廢物處理資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。