不同時期宮頸癌患者生命質(zhì)量的調(diào)查研究

陳慧 李遠(yuǎn)珍

摘要：目的：調(diào)查了解不同時期宮頸癌患者生命質(zhì)量。方法：采用宮頸癌生命資料量表對452名患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：不同分期宮頸癌患者生命質(zhì)量情況有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：癌癥的恐懼心理往往造成疾病加重，根據(jù)宮頸癌患者不同時期，更有效地采取不同的護(hù)理和治療措施提高患者的心理承受力，提升患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮頸癌 生命質(zhì)量

國際癌癥研究總署（IARC）的登記數(shù)據(jù)顯示，中國宮頸癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率小于5/100，000（1998-2002年），但研究包含的5個登記地點僅覆蓋不足2%的人口，且這些地區(qū)的人均國民生產(chǎn)總值高于中國平均水平（為全國水平的1.3倍到3.9倍）。根據(jù)全國和其他未篩查人群的發(fā)病率數(shù)據(jù)計算可行域，如不采取任何干預(yù)，全國每年新發(fā)宮頸癌例數(shù)將從2010年的27，000-130，000人增加到2050年的42.000-187.000人。近年來，近年來對宮頸癌的研究主要集中在對患者預(yù)后生活質(zhì)量定性描述和理論探討上如宮頸癌流行病學(xué)高危因素探討，宮頸癌預(yù)后及影響因素分析。隨著人民群眾對健康需求的增加和宮頸癌患病率的日益年輕化，如何更有效的治療及護(hù)理該病患者提高其生命質(zhì)量已成為不可忽視重要研究。因此，本課題就宮頸癌四個不同時期患者生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，以了解目前宮頸癌患者壓力源與社會支持的現(xiàn)狀，幫助醫(yī)護(hù)人員和宮頸癌患者家屬更好的照顧患者，同時提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量。

一、研究方法

（一）研究對象選用安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院、皖醫(yī)二附院五所醫(yī)院為調(diào)查現(xiàn)場，每所醫(yī)院隨機(jī)每個時期的患者，并進(jìn)行調(diào)查（即每個醫(yī)院100名宮頸癌患者）。采用分層抽樣的方法，將不同分期的宮頸癌患者作為層，從每層中隨機(jī)抽取樣本。此次共發(fā)放問卷500份，回收500份，回收率100%，其中有效問卷453（其中宮頸癌一期195份、二期93份、三期82份、四期82份），有效率約90.6%。

（二）研究方法

1.調(diào)查問卷包括一般人口學(xué)特征及宮頸癌生命質(zhì)量評價量表。本研究所用量表是癌癥特異性量表，專門針對特定的癌癥使用，即評價癌癥患者生存質(zhì)量的特異部分，可用于調(diào)查宮頸癌患者生命質(zhì)量評價。問卷具有較好的信度和效度，包括軀體功能（7個條目）、心理（8個條目）、社會（8個條目）、疾病（10個條目）。量表采用五點等距評分法，五個等級依次賦1-5分，總分?jǐn)?shù)越高，表明QOL越好，表示宮頸癌患者生命質(zhì)量越好。

2.統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用百分比統(tǒng)計，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

二、結(jié)果

不同分期宮頸癌患者生命質(zhì)量情況

本研究共收集有有效問卷453份。不同分期宮頸癌生命質(zhì)量及各維度得分不同，一期宮頸癌患者生命質(zhì)量最高，四期宮頸癌患者生命質(zhì)量最低，差異由統(tǒng)計學(xué)意義。具體得分情況見下表1。

表1不同分期宮頸癌患者生命質(zhì)量情況

三、討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)我們可以看出疾病對三期、及四期宮頸癌患者在日常生活中的影響更大。通過研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在這點上醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)更重視起來，在日常身體保健上加強(qiáng)對宮頸癌患者的管理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，尤其是三期和四期宮頸癌患者，由于三期、四期宮頸癌患者身體不舒服天數(shù)，副作用天數(shù)及不得不臥床天數(shù)均比較多，家屬更應(yīng)多給予肌肉按摩，防止功能失調(diào)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)多觀察患者局部狀況防止壓瘡。

研究結(jié)果可知大多數(shù)患者在患病后都覺得自己和其他婦女有差異。以及害怕疾病會影響自己的壽命，這些問題也是導(dǎo)致各個時期患者不滿足于現(xiàn)在的生活質(zhì)量的主要原因。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析在心理調(diào)適方面，每個時期的患者都應(yīng)關(guān)注到，在情緒方面，由于各個時期患者的不同感受，對于三期、四期患者，我們更應(yīng)著重注意緩解其情緒變化，病人家屬要注意多和病人溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在治療過程中注意多溝通，緩解病人不適的心理狀態(tài)。在對待疾病治療是否有信心及疾病是否會損害自己身體等方面，四個時期患者害怕及沒信心均占比較高的比例，對此，病人家屬可以多帶病人出去走走，和病人說一些積極向上的事情，醫(yī)務(wù)人員多和患者介紹治療成功的案例。

綜上所述，多數(shù)宮頸癌患者自身患病對家人影響較大，家屬也為了患者的病情治療。多數(shù)家屬選擇不和患者討論病情，但數(shù)據(jù)反應(yīng)，因病導(dǎo)致夫妻爭吵還是占有很大的比例，在這方面，我們要加強(qiáng)對家屬及病人的心理疏導(dǎo)。例如及時和患者家屬溝通患者的病情等等一系列措施，家屬也應(yīng)時刻提醒不要將壞情緒轉(zhuǎn)移到患者身上，溝通是解決一切問題的良藥。在家庭方面，我們要著重關(guān)注于家屬及周圍朋友給予不了幫助的這群患者，在他們需要幫助時給予一定的支持和理解。在家庭方面，要和家屬溝通好關(guān)于患者的病情治療，安撫好患者的心靈。在參加社會活動這個方面，對一些不能正常工作及參加教育活動的患者，定時定量舉行相關(guān)活動，家屬也可以帶患者多出門活動。

從數(shù)據(jù)分析，疾病本身而言，四個時期患者都有不同的體驗，例如食欲改變，四個時期患者都表示自己食欲方面都不太好等，在疾病本身方面。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要和所有患者做好健康宣教，讓病人了解什么是正常治療及疾病現(xiàn)象，什么是異常需要就醫(yī)的，讓病人了解自身的疾病狀況更有助于我們更好的采取對應(yīng)措施。

四、結(jié)論

本篇論文主要就四個不同時期宮頸癌患者的軀體功能、心理、社會和疾病本身四個緯度，分成各個小層進(jìn)行調(diào)查和分析，整體分析發(fā)現(xiàn)，我們可以從以下幾點出發(fā)更好的為宮頸癌患者治療及護(hù)理。從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分宮頸癌患者在遇到困難時無法從周圍人那里獲得幫助和支持，醫(yī)護(hù)人員需要在為患者治療護(hù)理的時候更細(xì)致的去了解患者的家庭狀況，以便采取更好的措施應(yīng)對。在心理方面，多數(shù)患者表現(xiàn)出自己情緒的悲哀、焦慮不安及對治療沒有信心，醫(yī)院要加大對宮頸癌的研究與科研，醫(yī)護(hù)人員需要多給這類患者介紹治療成功的案例等等。