持續(xù)護理質(zhì)量管理應用于外科手術中的效果

歐陽花 何小婷 羅敏

護理是患者接受醫(yī)院醫(yī)療服務的重要組成，有效的治療及護理是保證患者順利恢復的基礎，當前因為人們健康意識的提升，生活水平的提高，對護理質(zhì)量有了越來越高的要求。做好護理管理工作是提升護理質(zhì)量的重要方法，而持續(xù)護理質(zhì)量管理又是護理管理工作開展的核心，所以做好持續(xù)護理質(zhì)量管理非常重要[1-2]。做好護理質(zhì)量管理是手術開展的前提條件，會對手術治療的進行、手術治療、手術預后產(chǎn)生明顯影響[3-4]。以往的常規(guī)護理下，由于護理時沒有重點，存在盲目性，且缺乏足夠條理性，護理人員開展護理工作時缺乏責任感，所以可能導致部分護理工作沒有落實到位，或者出現(xiàn)重復工作的情況[5-6]。本研究以我院2017年6月—2018年6月的81例接受外科手術治療的患者為對象，具體分析持續(xù)護理質(zhì)量管理的應用對于護理質(zhì)量的提升以及滿意度提升的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年6月—2018年6月收治的81例接受外科手術治療的患者進行研究，按照患者接受護理的不同進行分組。觀察組有患者41例，包括25例男以及16例女，患者年齡40～78歲，年齡平均（58.28±8.36）歲；對照組有患者40例，包括23例男以及17例女，患者年齡41～78歲，年齡平均（58.59±8.14）歲。兩組年齡、性別差異不存在統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入及排除標準：（1）納入標準：研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者對研究知情同意，確定需要接受外科手術治療，溝通能力良好，不存在智力障礙。（2）排除標準：配合度過低，合并精神障礙，合并嚴重心肝腎肺疾病。

1.2 方法

對照組僅對患者實施常規(guī)手術護理，做好患者病情監(jiān)測，配合醫(yī)生完成手術操作，做好患者康復指導。觀察組則實施持續(xù)護理質(zhì)量管理，具體內(nèi)容如下：（1）根據(jù)醫(yī)院的實際情況，參考以往的相關文獻，了解更多持續(xù)護理質(zhì)量管理的方法，綜合制訂出護理管理新方法，不僅要保障提前預防，還應該注重存在不足的改進，在護理的各個環(huán)節(jié)中都貫徹不良事件的預防及改進。另外還要進行定期質(zhì)量評估，不定期質(zhì)量抽查，及時的給予患者反饋，并及時的進行改善及調(diào)整，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進。（2）通過對患者具體護理需求進行評估，按照實際需要、依據(jù)持續(xù)護理質(zhì)量管理的具體要求，建立護理質(zhì)量管理小組，組員包括副主任醫(yī)師、主管護師，其中副主任護師要求臨床工作經(jīng)驗在10年以上，主管護師要求至少為大專學歷。小組需要負責外科護理三級質(zhì)控，對科室的護理質(zhì)量管理標準及評估準則進行不斷的完善、改進。不定期經(jīng)隨機抽樣、問卷調(diào)查等方法分析外科護理中潛在的安全隱患或者已經(jīng)存在的問題。（3）注重患者的心理監(jiān)測，不良心理會對患者睡眠、食欲、休息質(zhì)量產(chǎn)生影響，降低患者健康水平，使患者對手術缺乏良好耐受力，進而會對手術整體開展效果形成影響。所以護理人員必須注重對患者心理狀況的評估與干預，幫助患者保持平和心態(tài)應對手術。（4）針對可能影響護理質(zhì)量的原因制訂有效的預防管理方法，包括由于護理人員專業(yè)性失誤影響護理質(zhì)量的情況，必須定期進行業(yè)務考核，定期開展專業(yè)技能培訓，定期進行思想教育工作。由于護理人員服務性問題導致護理質(zhì)量受影響，應該做好患者的隨訪工作，接受患者的反饋，進行積極的整改，對護理人員開展溝通能力培訓。由于病區(qū)環(huán)境問題影響護理質(zhì)量，應該嚴格檢查消毒清潔工作，定期對污染因素進行排查。因為醫(yī)療設備老化影響護理質(zhì)量，應該定期對醫(yī)療設備是否存在故障進行排除，及時更新老化的醫(yī)療設備，增加設備的資金投入。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量評價：護理質(zhì)量評價內(nèi)容包括術前探視、術前用藥及相關準備、術前清潔、術前器械準備、術中配合、術后整理、藥品及物品擺放各項內(nèi)容完成情況，每項評分均為10分，得分越高，表示該項完成質(zhì)量越好。

護理滿意度：術后利用醫(yī)院患者反饋表評價患者對護理的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護理方法、護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護患關系建立、健康教育實施等，總分為100分，得分超過90分表明對護理完全滿意，得分70～90分表明對護理一般滿意，得分在70分以下表明對護理不滿意。護理滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 兩組護理后護理質(zhì)量評價結(jié)果比較（分 ）

表1 兩組護理后護理質(zhì)量評價結(jié)果比較（分 ）

分組 術前探視 術前用藥及相關準備 術前清潔 術前器械準備 術中配合 術后整理 藥品及物品擺放觀察組 9.52±0.13 9.34±0.16 9.21±0.37 9.25±0.40 9.23±0.36 9.37±0.29 9.18±0.33對照組 8.02±0.19 8.30±0.21 8.42±0.19 8.66±0.27 8.34±0.41 8.54±0.32 8.55±0.42 t 值 41.557 2 25.109 7 12.042 1 7.761 3 7.498 2 12.237 8 7.516 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者對護理實施的滿意度比較[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量評價中各項指標結(jié)果均高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護理的滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05，見表2。

3 討論

在外科手術中實施持續(xù)護理質(zhì)量管理，能夠提升護理人員工作效率，主要是由于對于手術前、手術后不同護理工作能夠有更條理、更科學的安排，護理人員有更為明確的分工，護理責任具體到每名護理人員身上，且管理小組的建立使得護理人員每項護理工作的開展都有序規(guī)范，護理行為也更為規(guī)范，護理人員對于護理的開展有更高的積極性[7-8]。本研究觀察組接受持續(xù)護理質(zhì)量管理后護理質(zhì)量評價指標中術前探視、術前用藥及相關準備、術前清潔、術前器械準備、術中配合、術后整理、藥品及物品擺放結(jié)果均高于對照組，P＜0.05，證實相較于常規(guī)手術護理，在外科手術中實施持續(xù)護理質(zhì)量管理能夠保證更高的護理質(zhì)量，對于提升手術效果也有重要意義。

當前醫(yī)院接收的患者越來越多，護理人員數(shù)量不足，使得在手術進行前護理人員無法保證每例患者都做好訪視工作[9-10]。而因為對手術不了解，加上對預后的擔心，大部分患者都會產(chǎn)生明顯焦慮、恐懼心理，如果術前患者的負面心理沒有得到及時緩解，則可能影響手術順利進行，患者對于術后康復的依從度也會降低[11-13]。本研究觀察組通過實施持續(xù)護理質(zhì)量管理，強調(diào)做好患者術前訪視，注重監(jiān)測患者心理狀況的變化，對出現(xiàn)不良情緒的患者給予及時的疏導，進行每項操作前都對患者進行詳細說明，保證患者的同意，結(jié)果顯示，觀察組患者對護理的滿意度為92.68%，高于對照組患者對護理的滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.698 8，P=0.030 2）。分析是因為患者在圍手術期接受全面性的優(yōu)質(zhì)護理服務，身心各方面需求都能夠得到解決，所以能夠?qū)ψo理有更高的滿意度。

綜上所述，對外科手術患者的護理實施持續(xù)護理質(zhì)量管理能夠提升護理質(zhì)量，提升患者對護理的滿意度。