熊凱
摘要 目的:調(diào)查分析2016-2018年本院乙型肝炎肝硬化住院患者的住院費用。方法:2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例,分析影響患者住院費用的相關(guān)因素。結(jié)果:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,Child C級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、手術(shù)治療均可大幅度增加患者住院費用,且人均總住院費用也存在顯著差異;2016-2018年患者住院費用呈下降趨勢,其中藥品費用、化驗費用占總費用的大比例,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對于乙型肝炎肝硬化住院患者,有效縮短患者的住院時間、減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、減少手術(shù)次數(shù)及時間,可大幅度降低患者的住院費用。
關(guān)鍵詞 乙型肝炎肝硬化;住院費用;回歸分析
乙型肝炎肝硬化屬于肝臟疾病,主要特征為肝細胞壞死,會使肝小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生突變,進而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)形變、硬化,如未及時給予治療,會對全身系統(tǒng)造成影響,對患者的生活質(zhì)量以及生命安全均造成極大威脅[1]。目前,臨床對乙型肝炎肝硬化患者主要采取住院治療,且住院費用對患者家庭及社會均造成沉重的經(jīng)濟壓力[2]。為調(diào)查乙型肝炎肝硬化患者住院所花費的相關(guān)費用,2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例,行對比分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
資料與方法
2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例,男180例,女140例;年齡33 - 75歲,平均(52.16±6.73)歲。排除標準:住院時間
調(diào)查內(nèi)容:患者的性別、年齡、職業(yè)、收人情況、是否有醫(yī)療保險、是否出現(xiàn)消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、是否接受手術(shù)等。
觀察指標:調(diào)查患者住院費用明細、去向,主要花費項目為化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用等;觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率及其相應(yīng)的住院費用是否增加;住院時間、是否手術(shù)都是調(diào)查住院費用明細的重要內(nèi)容。
統(tǒng)計學方法:采用SPSS 20.O統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,正態(tài)計量數(shù)據(jù)用(x+s)表示,組間比較采用t檢驗,樣本率的比較采用x2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
住院費用明細分析:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2016-2018年患者住院花費在以下幾個方面:化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用及其他,總體來看,總體住院費用呈下降趨勢;且其中藥品費用、化驗費用占據(jù)總費用的大比例,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
住院費用的單因素分析:調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,ChildC級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、發(fā)生手術(shù)治療均可大幅度增加患者住院費用,且人均總住院費用存在顯著差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
討論
乙型肝炎肝硬化是臨床上威脅性較大的疾病之一,其主要臨床癥狀為全身乏力、下體明顯水腫、腹脹、尿頻、內(nèi)分泌障礙等。其發(fā)病的主要誘因為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。其發(fā)病機理為進行性纖維化,正常人體肝組織結(jié)構(gòu)中的膠原在門管區(qū)及中央靜脈周邊,出現(xiàn)肝硬化時,其膠原蛋白顯著增加并附著于每個小葉處。隨著數(shù)量的不斷增加與沉淀,內(nèi)皮細胞的窗孔顯著減少,炎癥的產(chǎn)生最終阻止了血液與肝細胞的交換,越來越多的肝臟組織內(nèi)細胞出現(xiàn)大面積損傷,其再生能力不斷下降,發(fā)展至晚期會出現(xiàn)呼吸衰竭,危及患者生命安全。目前臨床上預(yù)防乙型肝炎肝硬化的最有效方法為注射乙肝疫苗免疫接種,進而降低HBV感染率[3]。乙型肝炎肝硬化是常見的肝臟疾病,不但嚴重影響著患者的生命健康,且治療費用極高,對于一般家庭來說承擔非常大的經(jīng)濟壓力。目前,此類疾病已被納入到國家經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃中,其社會地位高,形式較為嚴峻,應(yīng)采取有效的方式進行干預(yù),降低發(fā)病的概率,同時減輕患者的住院費用壓力,故及時有效地調(diào)查患者住院費用明細,并進行干預(yù)尤為重要,特做此研究分析。
本研究表明,化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用及其他,總體來看,總體住院費用呈下降趨勢;且其中藥品費用、化驗費用占據(jù)總費用的大比例;經(jīng)多元線性逐步回門分析法進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了Child C級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、于術(shù)治療均可大幅度增加患者住院費用,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。近年來,住院患者在藥品費用及化驗費用上的花費比較多,所以合理地控制藥物服用,避免服用不必要的藥物,降低藥物花費就能降低總體住院花費。當患者的Child級別達到C級時,患者的血清膽紅素、血清白蛋白及肝硬化并發(fā)癥等指標均超出正常水平,身體狀況每況愈下,故延長了住院時間,進而導(dǎo)致了住院費用的增加,且隨著乙型肝炎肝硬化病情的不斷惡化,在后期出現(xiàn)癌變的可能性增加,一大筆治療費用相繼而來,又增加了患者的經(jīng)濟負擔。同時乙型肝炎肝硬化并發(fā)癥的出現(xiàn),如消化道出血、腹水、肝性腦病等也會提示患者病情加重,醫(yī)療費用增加,所以及早預(yù)防并發(fā)癥并及時接種乙肝疫苗既降低了患者的發(fā)病率,也減少了住院費用。
綜上所述,對乙型肝炎肝硬化患者住院費用明細進行調(diào)查,應(yīng)通過合理的干預(yù)方式進行全力‘面控制,在保證臨床治療效果的同時合理地降低住院費用,避免不必要的花費,從而減少住院天數(shù)及次數(shù),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止出現(xiàn)更多的病患,從根本上減緩患者的經(jīng)濟壓力,具有較高的臨床研究價值,值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]劉桂網(wǎng),張開金,張華,等.乙型肝炎患者住院費用與醫(yī)療保險支付的典型相關(guān)分析[Jl中國全科醫(yī)學,2016,19(7):828-830.
[2] 王宇婷,黃慧瑤,秦海松,等.江蘇啟東市HBV感染相關(guān)疾病的醫(yī)療費用及其影響因素分析[Jl.臨床肝膽病雜志,2017,33(1):61-66
[3]董紅筠,高斌,王敬,等.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J]中華醫(yī)院感染學雜忐,2014,21(8):1955-1957