同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平檢測在冠心病和高脂血癥患者中的臨床意義

胡敏

摘要 目的：本次研究運用同型半胱氨酸（Hcy）和B型利鈉肽水平（BNP）檢測對冠心病和高脂血癥患者進行了臨床分析，檢測結果顯示具有臨床意義。方法：2016年3月-2017年6月收治體檢患者120例，分為兩組進行檢測，健康體檢者（對照組）和冠心病合并高脂血癥患者（觀察組）。兩組患者在進行檢測后發(fā)現同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平具有顯著的差異性。結果：根據兩組患者同時針對同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平檢測發(fā)現，觀察組患者的這兩項檢測水平要高于對照組患者，對照組治療前的血漿濃度要低于觀察組血漿濃度，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平檢測能夠及時發(fā)現冠心病患者的血漿濃度，根據對兩組患者治療前后的采血檢測，能夠及時識別出患者身體是否發(fā)生異?，F象，從而使冠心病和高脂血癥患者能夠盡早發(fā)現并進行合理干預。

關鍵詞 同型半胱氨酸（Hcy）;B型利鈉肽水平（BNP）;高血脂;冠心病;診斷

冠心病是常見心血管疾病的種類之一?，F階段，隨著人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了較大的變化，造成了人體內的各項血脂指標增高。從而使血管壁上沉積很多的脂類物質，逐漸形成動脈粥樣硬化。這些動脈斑塊的增多、增大，就會造成血管堵塞，使血流受阻、變慢，嚴重時就會引發(fā)血流中斷，引發(fā)患者心肌缺血和心肌梗死的癥狀。同時，一旦動脈壁上的斑塊發(fā)生脫落或者破裂，極容易并發(fā)血栓，引起冠心病及心肌梗死。由此可見，高血脂患者與冠心病患者存在著相同的危險因素。高血脂患者如果不進行血脂的控制，就會引發(fā)冠心病，冠心病患者如果沒有及時控制血脂，就會增加發(fā)病的危險。兩者之間是相互依存、相輔相成的關系[1-3]。因此，應該及時對冠心病患者和高血脂患者的血脂狀況進行干預治療和實時檢測。通過運用同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平檢測，以期判斷出冠心病患者和高血脂患者的臨床意義。以下主要對冠心病合并高血脂患者進行了檢查。資料與方法

2016年3月-2017年6月收治體檢患者120例，分為兩組，對照組（無心血管疾病患者）55例，男30例，女25例;年齡38 - 80歲，平均（55.6±4.01）歲。觀察組（高血脂和冠心病患者）65例，男42例，女23例;年齡35 - 79歲，平均126中國社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第12期（53 +4.02）歲。

方法：B型利鈉肽水平檢測主要運用肝素抗凝管;同型半胱氨酸檢測主要運用生化采血管;對這些患者進行空腹抽血，抽肘靜脈血2 mL.3 000 r/min離心10 min后進行B型利鈉肽水平和同型半胱氨酸血漿濃度的測定。

統(tǒng)計學分析：本次研究主要運用SPSSD 17.0軟件作為統(tǒng)計數據的輔助工具。計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗。計數資料用x2檢驗。P<0.05表示差異統(tǒng)計學意義。

結果

冠心病患者的血漿濃度在治療前后的比較：冠心病組在進行治療前的同型半胱氨酸、B型利鈉肽水平血漿的濃度分別為（19.82±7.14）μmol/L、（588.53±53）ng/L;對照組治療前的同型半胱氨酸、B型利鈉肽分別為（7.68±3.84）μmoL/L、（16.69±3.84）ng/L，觀察組患者要高于對照組患者。根據兩組之間的比較發(fā)現，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

冠心病與高血脂患者BNP的血漿濃度在治療前后的比較：治療前B型利鈉肽水平的血漿濃度（588.53±135.2l）ng/L，治療后（149.62±38.94）ng/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

冠心病與高血脂患者同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前后的比較：同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前（18.82±7.15）μmoL/L，治療后（17.23±7.12）μmoL/L，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

討論

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸在代謝過程中的產物。人體在正常的情況下同型半胱氨酸的濃度維持在較低的水平。但是在近幾年調查發(fā)現，高血脂患者的同型半胱氨酸值出現了較高的濃度，這對于患者的損害是非常大的。會引發(fā)患者血管內膜增厚、增多，逐漸形成斑塊狀，使得管腔狹窄，引發(fā)血管堵塞，從而引發(fā)冠心病和動脈硬化的現象。高血脂和冠心病患者檢測的同型半胱氨酸增高，這促使心腦血管病患者會突發(fā)心臟疾病，嚴重威脅患者的生命安全[4-6]。本文主要對高血脂患者和冠心病患者血漿中的同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平與沒有患有心血管疾病的患者進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而冠心病患者的同型半胱氨酸的血漿濃度在治療前后沒有明顯差異。同型半胱氨酸能夠使患者氧化型的低密度脂蛋白增加，會對血管造成一定損害和創(chuàng)傷.其檢測的結果準確性和穩(wěn)定性較高。但是它只是作為冠心病的一種伴發(fā)因素，并不能直接引起患者出現心肌梗死的危險。所以，臨床操作人員只是將同型半胱氨酸作為評估冠心病患者發(fā)病風險的指標。另外，同型半胱氨酸在處理標本時有一定的缺點，并受到維生素B6和葉酸的影響，在臨床治療時，應該排除由其他因素引起的同型半胱氨酸升高。如高血脂患者的同型半胱氨酸升高主要是因為體內的血脂過高。

B型利鈉肽水平是利鈉肽系統(tǒng)的重要組成部分，其中心臟內的B型利鈉肽水平主要存在于左心室和右心房，是心衰診斷的重要檢測指標。它不僅能夠反映出患者存在左心室功能障礙，還能反映患者左室舒張功能障礙以及右室功能障礙等情況。B型利鈉肽的主要功能就是能夠增加患者尿鈉排泄，有效降低患者心臟前負荷，降低血管緊張素等[7]。可見，B型利鈉肽水平的高低能夠直接反映出患者的心血管情況。同時，心力衰竭血漿B型利鈉肽水平如果呈現升高的現象，就會增加高血脂患者發(fā)生心衰的可能性。另外，也是冠心病患者病情嚴重的重要體現。本文檢測結果顯示，冠心病患者與高血脂患者的B型利鈉肽水平要高于無心血管疾病的患者，有顯著差異性。觀察組患者在與對照組治療后的血漿B型利鈉肽水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，B型利鈉肽水平的升高與冠心病有著直接的聯系，患者在進行檢測時，應該根據B型利鈉肽水平進行藥物治療，減少由于B型利鈉肽水平過高而引發(fā)的一系列心血管疾病。這對研究冠心病與高血脂患者在治療過程中如何進行藥物治療提供了重要依據。

同型半胱氨酸和B型利鈉肽水平聯合檢測已經作為臨床醫(yī)生對冠心病患者和高血脂患者進行診斷和預后的重要指標。這對于心腦血管疾病的診斷和治療具有一定的臨床意義，如果再對患者同時進行其他方面的心血管檢查，將會對冠心病患者和高血脂患者的治療效果發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻

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