聯(lián)合常規(guī)超聲、超聲彈性成像鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的應用

蔡彬彬

摘要 目的：探討常規(guī)超聲、超聲彈性成像診斷鑒別良惡性乳腺腫塊的應用情況。方法：選取2014年3月-2016年3月收治的乳腺腫塊患者100例。所有患者均采用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查，統(tǒng)計兩者單獨檢查與聯(lián)合檢查對良惡性乳腺腫塊的鑒別診斷效果。結果：常規(guī)超聲鑒別診斷的敏感度74.6% （50/67），特異度84.8% （28/33），陽性預測值90.9%（50/55），陰性預測值62.2% （28/45），準確度78.0%（78/100）。超聲彈性成像鑒別診斷的敏感度76.1% （51/67），特異度87.9% （29/33），陽性預測值92. 7%（51/55），陰性預測值64.4% （29/45），準確度80.0%（80/100）。兩者聯(lián)合鑒別診斷的敏感度94.0% （63/67），特異度87.9% （29/33），陽性預測值94.0% （63/67），陰性預測值90.6% （29/32），準確度92.0% （92/100）。聯(lián)合鑒別診斷的準確度顯著高于單獨常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像的準確度（P

乳腺癌是中國女性最常見的癌癥，我國乳腺癌每年新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的12.2%和9.6%。超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術，分子和微觀結構決定了組織的彈性，臨床醫(yī)生對于乳腺腫塊的定性評價和診斷主要是通過觸診完成的，這種診斷的基礎是因為病變的組織病理情況和組織硬度或彈性有著極為密切的關系[1]。本文分別對比常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別良惡性乳腺腫塊的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治乳腺腫塊患者100例，年齡38 - 55歲，平均（41.8±7.2）歲。所有患者均經(jīng)病理明確診斷，其中良性腫塊33例，惡性腫塊67例。

檢查方法：所有患者均采用常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查。儀器為西門子多普勒超聲診斷儀。患者仰臥位，上舉雙手暴露乳腺。先進行常規(guī)超聲檢查，觀察腫塊數(shù)目、位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況。然后切換至彈性成像模式，實時調節(jié)成像取樣范圍，用探頭加壓及解壓病灶，獲得穩(wěn)定圖像。常規(guī)超聲惡性判斷標準：縱橫比>1，病灶邊緣不清，呈毛刺狀，形態(tài)不規(guī)則，病灶內(nèi)實性低回聲為主，后伴或不伴回聲衰減。彈性成像良惡性判斷標準：整體病灶發(fā)生變形，并且病灶周圍與病灶部位顏色均為綠色評1分;病灶大部分發(fā)生變形，綠色與藍色各占一半，形狀呈馬賽克樣評2分;病灶中心變形，中心藍色，周圍綠色評3分;病灶未變形，全呈藍色評4分;病灶及周圍組織均未變形，并且均勻呈藍色評5分?！?分為惡性，<4分為良性。

分析方法：以病理結果作為金標準，統(tǒng)計兩種方法單獨與聯(lián)合檢測的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.O統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

常規(guī)超聲乳腺腫塊惡性診斷結果：常規(guī)超聲鑒別診斷的敏感度74.6% （50/67），特異度84.8% （28/33），陽性預測值90.9% （50/55），陰性預測值62.2% （28/45），準確度78.0%（78/100），見表1。

超聲彈性成像在良惡性鑒別診斷上的效果：超聲彈性成像鑒別診斷的敏感度76.l% （51/67），特異度87.9% （29/33），陽性預測值92.7% （51/55），陰性預測值64.4%（29/45），準確度80.0%（80/100），見表2。

兩者聯(lián)合鑒別診斷的效果：兩者聯(lián)合鑒別診斷的敏感度94.0% （63/67），特異度87.9% （29/33），陽性預測值94.0% （63/67），陰性預測值90.6% （29/32），準確度92.O%（92/100）。見表3。

單獨使用常規(guī)超聲與超聲彈性成像與聯(lián)合鑒別診斷良惡性乳腺癌準確度比較：常規(guī)超聲鑒別診斷的準確度為78.0%（78/100），超聲彈性成像準確度為80.0% （80/100），兩者聯(lián)合鑒別診斷準確度92.0% （92/100）。聯(lián)合鑒別診斷的準確度顯著高于單獨常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像的準確度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

我國大中城市女性乳腺癌發(fā)病率居于首位，比其他中小城市和農(nóng)村地區(qū)高出2-3倍，發(fā)病呈年輕化趨勢，我國乳腺癌發(fā)病高峰年齡在45 - 55歲，比西方國家的女性早10 - 15年。中國醫(yī)療條件最好的城市之一上海，乳腺癌5年生存率約為78%，仍然低于美國的89%。因此早期診斷乳腺癌對改善預后具有重要的臨床意義。

目前乳腺X線檢查是常用篩查方法，但是50歲之前進行乳腺X線檢查是否有益還存在爭議，而中國57%的患者均處于這個年齡段。超聲彈性成像是利用生物組織的彈性信息幫助疾病的診斷[4-5]，也稱為實時應變成像，利用其對加壓（用超聲探頭緊壓病變）前后乳腺病變彈性信息的超聲圖像進行比較[2-3]。施加一個外力后，堅硬的腫瘤組織變形程度低于柔軟的正常組織，因此可通過加壓前后病變有無變化來判斷病變的僵硬度，僵硬好的，但是在后期的治療過程中治療效果便不再理想，患者治療之后的不良反應率也在逐步上升，所以說傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法顯然不再適用于糖尿病腎病的治療。

本文主要探究使用中西結合方法治療糖尿病腎病患者的臨床治療效果。根據(jù)試驗的結果可以明顯看出，使用中西結合的治療方法來治療糖尿病腎病的治療效果十分明顯，不僅可以有效地保障患者的腎功能，治療效果更是比單純地使用西藥治療的效果要好，患者對中西結合的治療方法十分滿意，所以說中西結合的治療方法值得在臨床治療上推廣和使用。

參考文獻

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