椎體后凸成形術在骨質疏松性脊柱骨折治療中的應用分析

王莊平

摘 要 目的：對骨質疏松性脊柱骨折患者接受椎體后凸成形術治療的臨床價值進行評價。方法：2017年1月-2018年6月收治骨質疏松性脊柱骨折患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組接受常規(guī)內固定手術治療，觀察組接受椎體后凸成形術治療。對比手術前后兩組患者的椎體高度、Cobb角、功能障礙（ODI）指數(shù)，評價本次手術治療的有效率。結果：兩組患者的椎體高度、Cobb角度、ODI指數(shù)在術后6個月的隨訪結果較治療之前均有所改善，觀察組改善效果明顯好于對照組，患者椎體功能障礙顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率97.44%，對照組79.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折效果良好。

關鍵詞 椎體后凸成形術;骨質疏松性脊柱骨折;治療效果

骨質疏松性脊柱骨折是骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥，受到骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加等因素影響，老年人在日常活動中輕微損傷即可造成脆性骨折。臨床多以手術治療，但經驗表明，傳統(tǒng)內固定治療和經皮椎體成形術效果并不完全理想，文中就椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效進行研究，具體如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治骨質疏松性脊柱骨折患者78例，以隨機數(shù)表法分為兩組，各39例。觀察組男21例，女18例;平均年齡（69.5±7.4）歲，平均病程（2.3±1.2）年。對照組男20例，女19例;平均年齡（70.2±8.5）歲，平均病程（2.5±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可行比較。

治療方法：兩組患者接受相同的術前準備后，對患者進行抗骨質疏松治療，對于合并癥患者實施對癥治療，完成術前皮牽引。對照組患者接受內固定治療。觀察組患者接受椎體后凸成形術治療：取俯臥位，行全身麻醉，使用C臂C線透視機確定體表位置，消毒鋪巾，于椎弓根影外上端穿刺，穿刺的深度為椎體前1/3左右的位置。經兩側椎弓根送入球囊，維持穩(wěn)定。之后連接注射器，擴張球囊，直到發(fā)生骨折的部位恢復到正常的位置之后即可停止增壓，將球囊取出，向椎體注射2 -3 mL骨水泥，水泥凝固之后拔出針管，完成手術。術后6h內患者需要保持臥床，預防術后出血。由專業(yè)護理人員進行術后護理，協(xié)助患者進行術后康復訓練。

臨床觀察指標：對患者術后展開6個月的隨訪，對比手術前后兩組患者的椎體高度、Cobb角（<25。表明患者不需要接受手術治療）、功能障礙指數(shù)問卷表評分（ODI指數(shù)，分數(shù)越高表示患者的障礙情況越嚴重）。療效判定標準：①有效，手術后患者的癥狀有所改善或消失、椎體功能恢復正?；蚴谴蟛糠止δ芑謴驼?。②無效：未達到有效標準。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用n（%）表達，行x2檢驗;計量資料則用（x±s）表達，行t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

臨床療效評價結果顯示，觀察組患者有效率97.44%（38/39），對照組治療有效率79.49%（31/39），差異有統(tǒng)計學意義（t=6.154，P=0.013）。

經過治療，兩組患者的椎體高度、Cobb角、ODI指數(shù)較手術治療前均有良好改善。觀察組患者各項情況的改善效果要好于對照組，見表1。

討 論

老年患者的身體逐漸發(fā)生退行性變化，骨骼中的鈣逐漸流失，容易發(fā)生骨質疏松，這也加大了患者骨折的風險。近年來，我國的人口老齡化趨勢不斷發(fā)展，與老年人口數(shù)量增加相伴隨，骨質疏松性脊柱骨折的患病人數(shù)不斷增加，該疾病疼痛劇烈，嚴重影響患者的脊椎功能，使患者無法正?；顒樱由盍死夏?/p>

患者的恐懼、焦躁的負面情緒，使患者生活質量降低，所以采取有效方式為患者進行治療十分必要[1]。

在本研究中，對照組39例接受常規(guī)的內固定治療，但受到骨質疏松的影響，患者的骨骼密度遠遠低于正常水平，骨組織的微結構也隨之發(fā)生改變，骨脆性增強，加之老年人身體耐受性比較差，所以內固定治療的效果并不理想，總體有效率僅79.49%（31/39），甚至有些患者經過治療后疼痛感依然很強烈、椎體功能障礙仍然存在。觀察組患者接受椎體后凸成形術治療，這種治療方式是在經皮椎體成形術的基礎上發(fā)展的治療技術，在手術過程中需要通過球囊膨脹將發(fā)生骨折的椎體撐開，之后注入骨水泥，完成椎體復位操作，這一治療方式可以在患者的椎體內部形成空間負壓，達到良好的骨水泥注入效果，預防骨水泥滲漏的情況。有文獻指出，與經皮椎體成形術相比，椎體后凸成形術注入骨水泥的量更多，發(fā)生骨水泥滲漏的情況更少，從而對受傷椎體起到更好的固定恢復作用，能夠盡量讓椎體恢復到正常高度，解決脊柱椎體功能障礙的問題[2]。本次治療結果顯示，6個月后觀察組患者的椎體高度較手術前明顯提高，恢復效果良好。另外，觀察組患者6個月后的Cobb角明顯下降，Cobb角的數(shù)值越大，代表患者的壓縮性骨折程度越大，椎體后凸成形術最大程度發(fā)揮了骨水泥的穩(wěn)定性作用，手術后骨折椎體的穩(wěn)定性較高，有效預防了脊柱后凸畸形的情況，Cobb角也隨之下降[3]。最后，觀察組患者術后ODI指數(shù)明顯低于對照組，說明椎體后凸成形術能夠更好地改善患者的椎體功能障礙情況，降低骨折對患者生活的影響，預后改善效果良好。

綜上所述，椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折具有良好的效果，能夠有效改善患者的椎體高度和椎體功能，預后良好，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]羅坤.椎體成形術及椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的效果研究[J].中國處方藥，2018，（12）：127-128.

[2]傅磊，梁偉之.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（31）：4488-4489.

[3]李雪.對行椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合性護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：276-277.