綜合護(hù)理干預(yù)對住院患者腸鏡檢查前腸道清潔度的應(yīng)用效果評價(jià)

郭彩霞 麥麗梅 何麗芳 黎曉渝

廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東省廣州市 511400

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我們的研究對象為我院需要接受腸鏡檢查的患者共130例，患者被分為研究組和對照組兩組，其中研究組有70例，對照組有60例。兩組患者的基本情況比較，所得差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者施行常規(guī)護(hù)理方案，研究組患者則使用綜合護(hù)理方案：（1）為患者及家屬發(fā)放制作的腸鏡檢查宣傳冊。宣傳冊的內(nèi)容包含有：腸鏡檢查的目的及意義、使用的藥物、藥物的服用說明等，宣傳冊以圖文內(nèi)容呈現(xiàn)[3]。（2）增加個案宣教指引，讓患者可以收到更好的護(hù)理效果。遵醫(yī)行為不良者：護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)每個護(hù)理工作的意義，讓患者知道重要性，并經(jīng)常提問患者，關(guān)注其是否能按要求做到；便秘患者：需要提前4天左右開始服用緩瀉劑，每1-2天應(yīng)該排一次大便。獨(dú)居老人：護(hù)士進(jìn)行宣教時(shí)應(yīng)同時(shí)向其陪護(hù)等做注意事項(xiàng)等的說明，指導(dǎo)相關(guān)的護(hù)理工作；有不良飲食習(xí)慣的患者：在接受檢查前4天左右可以以半流食為主[4]。（3）完善護(hù)理流程：首先需要完善藥物的服用流程：告知藥物的服用目的、方法等，患者及家屬都充分了解后再安排患者用藥，對患者服用藥物后的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)記錄。同時(shí)制定出一份關(guān)于不良反應(yīng)的應(yīng)對規(guī)章，當(dāng)突發(fā)狀況出現(xiàn)時(shí)能夠正確為患者處理，如：患者用藥后出現(xiàn)嘔吐，并且嘔吐量超過500ml時(shí)，應(yīng)即補(bǔ)服藥，患者服藥之后兩小時(shí)仍舊沒有排便的可以使用開塞露；用藥5小時(shí)左右患者的腸道清潔工作仍舊不顯著地應(yīng)該為其進(jìn)行清潔灌腸等。最后護(hù)理人員需要為長期臥床的病人，進(jìn)行翻身和按摩；患者中有需要長期使用緩瀉劑來輔助排便的，在使用服瀉藥前應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的意見來配合服用胃腸動力藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究我們會對兩組患者的腸道清潔度、準(zhǔn)備舒適度以及最終的腸鏡檢查時(shí)間進(jìn)行對比。腸道清潔度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：患者的腸道干凈，沒有糞便。存儲液體很少，腸鏡檢查順利；Ⅱ級：患者的腸道有少量的糞便和液體，腸鏡檢查稍受影響；Ⅲ級：患者的腸道糞便存在量較多，存儲液體呈現(xiàn)混濁的狀態(tài)，已經(jīng)影響到了腸鏡檢查工作，干擾性大；Ⅳ級：發(fā)現(xiàn)患者的腸道內(nèi)存有非常多的糞便和糞水，腸鏡檢查不能正常進(jìn)行，無法觀察到其中的情況[5]。舒適度評價(jià):根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所制定的視覺模糊評分法（VAS），對患者在腸道準(zhǔn)備工作的舒適度進(jìn)行測評。具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：舒適：0～2；輕度不適：3～4；中度不適：5～6；重度不適：7～8； 極重度不適：9～10。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以 百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

2.1 腸內(nèi)潔凈度清潔度的比較

通過對兩組患者的腸道清潔度進(jìn)行比較我們最終認(rèn)定研究組的腸道清理率為94.00%，腸道清潔度為Ⅰ級的患者遠(yuǎn)多于對照組，本次研究所得的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：兩組患者腸道清潔度比較（n，%）

2.2 腸道準(zhǔn)備舒適度比較

對兩組患者的腸道準(zhǔn)備舒適度進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者測定結(jié)果為舒適的人數(shù)很多，且沒有重度不適的患者，最終得到的總舒適度為研90.00%，遠(yuǎn)高于對照組的68.00%，所得差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 ：兩組患者腸道準(zhǔn)備舒適度比較（n，%）

有消化道疾病的患者通常都需要接受腸鏡檢查，腸鏡檢查可以更好地觀察到患者的腸道情況，尤其是對于那些需要進(jìn)行腸道手術(shù)的患者，該檢查是十分必要的，有利于手術(shù)的方案的制定，增強(qiáng)手術(shù)成功的幾率。所以在患者接受檢查前為患者做好腸道清潔工作的護(hù)理是尤為重要的[1]。有關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)有效的護(hù)理手段能夠促進(jìn)腸道的蠕動，讓清潔的效果更為明顯[2]。本次我們就開展了綜合護(hù)理干預(yù)在住院患者腸道清潔工作中實(shí)際作用的探究，最終收到了不錯的護(hù)理結(jié)果，以下是研究的具體內(nèi)容：

2.3 腸鏡檢查花費(fèi)時(shí)間比較

在本次研究中，對照組患者的腸鏡檢查平均花費(fèi)時(shí)間為（19.5±3.4 ）min，研究組為（14.3±4.1）min，由此可以認(rèn)為研究組的綜合護(hù)理效果更為明顯，有效減少了檢查時(shí)間，讓檢查更有效率。所得差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

很多患者都可能需要進(jìn)行腸鏡檢查，該檢查有著相當(dāng)高地普遍性，因此其檢測結(jié)果有著重要作用，在進(jìn)行檢測前需要護(hù)理人員做進(jìn)行相關(guān)操作以提高護(hù)理的準(zhǔn)確度[7]。一般的護(hù)理工作就是讓患者進(jìn)行飲食的控制以及服用瀉藥來確保腸道的清潔，這些護(hù)理工作在具體落實(shí)時(shí)只是簡單遵照，并沒有凸顯護(hù)理的人性化，對于很多細(xì)節(jié)都不注重，所以最終的護(hù)理效果不夠明顯[8-9]。此次研究，研究組患者采用的是綜合護(hù)理干預(yù)方案，如：制作腸鏡檢查宣傳小冊子、增加個案宣教指引、完善護(hù)理流程等。不僅可以讓患者更加清楚腸鏡檢查的意義，讓患者更為配合，還能夠讓患者最終的護(hù)理效果得到明顯改善。尤其是對患者進(jìn)行用藥地指導(dǎo)以及在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)進(jìn)行及時(shí)處理、為長期臥床的病人，進(jìn)行翻身和按摩等工作都有利于最后收到良好的腸道清潔效果，同時(shí)能夠提高患者的舒適度。從本次的研究結(jié)果我們也可以看出研究組患者最終收到的腸道清潔度還有腸道準(zhǔn)備舒適度都是遠(yuǎn)高于對照組的，最后腸鏡檢查所需時(shí)間也較對照組更短。本研究由于受地域、時(shí)間及條件的限制，樣本量的選取僅限于我院消化內(nèi)鏡中心，其研究結(jié)果代表性不全，在后續(xù)的研究中可考慮以下兩方面內(nèi)容：擴(kuò)大樣本量的范圍，使研究結(jié)果更具有代表性；進(jìn)一步探索更多有利于提高結(jié)腸鏡受檢者腸道清潔度和舒適度的護(hù)理方式。