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    可視人流系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜定位活檢中的價值研究

    2019-08-26 05:52:42紀(jì)江海
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年7期
    關(guān)鍵詞:刮宮人流靈敏度

    任 娜 紀(jì)江海

    滄州市人民醫(yī)院 河北省滄州市 061000

    子宮內(nèi)膜活檢是指通過刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,以明確診斷的方法[1]。有數(shù)據(jù)表明子宮內(nèi)膜活檢的準(zhǔn)確率為87-100%,優(yōu)點(diǎn)是組織學(xué)診斷,能夠確定診斷,但是缺點(diǎn)是盲目取材影響了診斷的準(zhǔn)確率,為了解決這一問題,近年來我院在子宮內(nèi)膜活檢中應(yīng)用可視人流系統(tǒng)進(jìn)行定位,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 患者選擇

    隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行治療的異常子宮出血患者100例進(jìn)行臨床研究。年齡45-67歲,平均年齡(57.44±5.32)歲。所有患者均出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)增多、紊亂或絕經(jīng)后陰道流血等異常子宮出血癥狀。所有患者均對本次研究知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法

    所有患者均給予診斷性刮宮和可視人流系統(tǒng)下子宮內(nèi)膜定位活檢檢查。

    患者首先行子宮內(nèi)膜定位活檢,使用JSX-2型宮腔鏡觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)、一次性攝像吸引管均購自重慶金山科技有限公司?;颊甙螂捉厥?,常規(guī)消毒鋪巾,使用擴(kuò)宮器逐步擴(kuò)張宮頸口至7.5號,將鏡鞘插入宮頸口,將配有內(nèi)鏡裝置的弧形硬吸引頭按照子宮的位置和方向置入宮腔,宮腔內(nèi)情況在監(jiān)視器上清晰顯示,觀察可能發(fā)生病變的部位,吸引頭吸取子宮內(nèi)膜,行組織病理學(xué)檢查。然后行常規(guī)診斷性刮宮,分段刮宮,行組織病理學(xué)檢查。

    1.2.2 分析指標(biāo)

    以患者術(shù)后病理檢查或者隨訪結(jié)果為最終診斷結(jié)果,觀察子宮內(nèi)膜定位活檢和常規(guī)診斷性刮宮診斷的靈敏度、特異度及陽性率,并進(jìn)行比較。靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%。特異度=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù))×100%。

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并采用 t 檢驗(yàn),計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用X2檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    子宮內(nèi)膜定位活檢診斷靈敏度為78.38%(29/37),特異度為90.48%(57/63),陽性率為82.86%(29/35),詳見表1。診斷性刮宮診斷靈敏度為43.24%(16/37),特異度為85.71%(54/63),陽性率為64.00%(16/25),詳見表2。子宮內(nèi)膜定位活檢診斷的靈敏度、陽性率均高于診斷性刮宮,且具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),兩種檢測方式的特異度無明顯差異(p>0.05),詳見表3。

    表1 :子宮內(nèi)膜定位活檢診斷結(jié)果(例)

    表2 :診斷性刮宮診斷結(jié)果(例)

    表3 :兩種檢查方式的靈敏度、特異度、陽性率比較

    3 討論

    子宮內(nèi)膜活檢是婦科臨床常用的診斷方式,尤其是對異常子宮出血的患者應(yīng)用更為廣泛[3]。子宮內(nèi)膜的病理檢查有助于對疾病性質(zhì)進(jìn)行診斷,從而確定后續(xù)的治療方案。既往常用的活檢方法是分段刮宮,但是操作比較盲目,往往無法取得病變部分的子宮內(nèi)膜,從而發(fā)生誤診和漏診[4]。而可視人流系統(tǒng)具有直觀的對宮腔進(jìn)行觀察的優(yōu)勢,這樣能夠?qū)梢刹≡钸M(jìn)行有針對性的吸取內(nèi)膜,所以即明顯的提高了檢出率,同時也減少了刮宮對子宮的損傷[5]。

    本次研究選擇了100例子宮異常出血的患者,給予診斷性刮宮和子宮內(nèi)膜定位活檢,在子宮是否出現(xiàn)器質(zhì)性病變上看,子宮內(nèi)膜定位活檢診斷靈敏度為78.38%,陽性率為82.86%,高于診斷性刮宮靈敏度為43.24%,陽性率為64.00%,兩種檢測方式的特異度分別為90.48%(57/63)、85.71%,無明顯差異(p>0.05),這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜定位活檢是在可視人流系統(tǒng)下完成的,是有針對性的取病理組織,所以準(zhǔn)確率更高[6]。此外,在傳統(tǒng)刮宮過程中,取材得到的可能是被刮碎的組織,也降低了診斷的準(zhǔn)確性,如此次研究中就出現(xiàn)刮宮得到的診斷結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生或者是增生反應(yīng),定位活檢所得結(jié)果為息肉的情況,就是因?yàn)橄⑷庠诠螌m過程中破碎而無法正確診斷。因此使用定位活檢不僅增加了子宮器質(zhì)性疾病診斷的準(zhǔn)確性,同時也能夠?qū)膊〉男再|(zhì)提供更準(zhǔn)確的診斷。

    綜上所述,可視人流系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜定位活檢中的應(yīng)用提高了子宮疾病性質(zhì)診斷的準(zhǔn)確性,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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