PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用價值分析

梁小燕 陸美玲 黃佳麗

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)院護(hù)理水平同樣有所提高，大部分患者對于安全問題提出了新的標(biāo)準(zhǔn)要求，消毒供應(yīng)中心的主要工作為醫(yī)療設(shè)備滅菌、消毒以及清洗等，為相關(guān)科室提供無菌設(shè)備，其安全性以及職業(yè)性均具有較高的要求[1]。診療設(shè)備如果重復(fù)應(yīng)用會對科室工作的順利實施產(chǎn)生影響，和患者的生命健康以及醫(yī)院感染存在一定的關(guān)系。PDCA循環(huán)法屬于一種有效的管理方法，改進(jìn)每日護(hù)理工作，提升整體質(zhì)量。此次研究分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中采用PDCA循環(huán)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院科室工作醫(yī)護(hù)人員30例，時間為2017年5月至2018年8月，15例對照組男性2例，女性13例，年齡28～55歲，中位年齡（40.1±2.3）歲，15例觀察組男性4例，女性11例，年齡30～57歲，中位年齡（42.5±2.5）歲。組間醫(yī)務(wù)人員一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比，數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法：對照組未進(jìn)行PDCA循環(huán)法，觀察組進(jìn)行PDCA循環(huán)，內(nèi)容大致劃分為：①P（制定計劃）。依據(jù)工作需求按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 WS310.2》中的相關(guān)內(nèi)容，對工作方針以及目標(biāo)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行涉及，以此制定有效可行的管理方案[2]。質(zhì)控小組分區(qū)域進(jìn)行創(chuàng)建，當(dāng)出現(xiàn)問題需要對信息進(jìn)行收集，分析出現(xiàn)的問題。通過分析后可知主要問題為管理不規(guī)范、風(fēng)險預(yù)見未加強重視、無良好的自我防護(hù)理念以及清洗設(shè)備以及滅菌時未進(jìn)行有效分析。②D（計劃實施）。由專人對計劃的實施進(jìn)行監(jiān)督，處理計劃實施過程中出現(xiàn)的問題，區(qū)域工作需要設(shè)置組長，以此落實相應(yīng)的責(zé)任，科學(xué)分工，組長需要對管理質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的記錄，同時對向護(hù)士長反應(yīng)相關(guān)記錄情況。主要計劃包含：①對于科室全體人員的培訓(xùn)情況需要加大力度。②對職業(yè)安全防護(hù)予以重視，同時關(guān)注醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，并及時收集以及整理崗位質(zhì)控情況[3]。③依據(jù)要求規(guī)范對器械予以有效回收、并進(jìn)行充分清洗以及消毒，而后實施滅菌，最后將其發(fā)放，對回收管理予以相應(yīng)的重視，依據(jù)崗位流程回收已經(jīng)受到污染的器械，遵循專人、專車以及專用通道原則，在污染區(qū)域?qū)ζ溥M(jìn)行清點、核對以及劃分[4]。在處理的過程中按照正確流程實施，并對其實施保濕和預(yù)處理，返回至去污區(qū)域時應(yīng)進(jìn)行預(yù)洗。而后依據(jù)去污區(qū)域的流程劃分為機洗和手洗。實施機洗以及手洗的過程中需要依據(jù)器械特征予以操作，運行設(shè)備前需要檢查其安全性，如果采用高壓蒸汽滅菌器需要進(jìn)行監(jiān)測，每日在預(yù)熱第一鍋后需要進(jìn)行測試（B-D），滅菌過程中將包外標(biāo)志進(jìn)行張貼，將包內(nèi)化學(xué)指示卡放置在難以滅菌區(qū)域，此外應(yīng)將PCD監(jiān)測放置管腔中，確保合格滅菌。依據(jù)滅菌時間對無菌物品進(jìn)行拜訪，并予以相應(yīng)的標(biāo)志[5]。④每日需要對消毒劑濃度進(jìn)行檢測，每月檢查物體表面、空氣、無菌設(shè)備以及工作人員手部細(xì)菌情況。⑤滿意度問卷調(diào)查需要自行設(shè)計。③C（檢查）。對于如下崗位需要進(jìn)行自查，其中包含去污區(qū)域、無菌物品發(fā)放區(qū)域以及包裝滅菌區(qū)域等，小組長需要加大指導(dǎo)力度，同時護(hù)士長需提升檢查頻率，有助于問題的發(fā)現(xiàn)，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正[6]。此外需要對小組環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，其檢查內(nèi)容包含設(shè)備回收、設(shè)備清洗、包裝、滅菌以及設(shè)備發(fā)放。護(hù)士長需要不定期對工作執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，每月需要實施專項質(zhì)控檢查，帶教教師需要對其實施及時檢查，每組工作通過配合后可將績效目標(biāo)完成，而后每月均需要考核，每個季度需要進(jìn)行一次全面檢查。依據(jù)最終結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控檢查，并予以科室工作人員獎懲，以此將工作人員的積極性予以調(diào)動。④A（問題總結(jié)）。質(zhì)控小組每月需要舉行研討會，對出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，找出其引發(fā)因素，在網(wǎng)上平臺上報質(zhì)控數(shù)據(jù)直至質(zhì)控中心。獎勵工作合格以及工作效率提升者，批評或者扣分對消毒清洗效果產(chǎn)生影響以及引發(fā)臨床事故者。依據(jù)工作計劃改進(jìn)清洗消毒的合格比例，同時對改進(jìn)措施進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，落實PDCA循環(huán)法。

1.3 評估指標(biāo)：統(tǒng)計對比觀察組和對照組清洗滅菌合格情況，對比指標(biāo)分為消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗；而后采用滿意、較為滿意以及不滿意對比兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件計算此次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS19.0，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗為卡方以及t值，如果組間數(shù)據(jù)P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滅菌合格率：進(jìn)行PDCA循環(huán)法的觀察組其消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗合格率均高于未進(jìn)行PDCA循環(huán)法的觀察組，以上數(shù)據(jù)在進(jìn)行對比時均以P＜0.05呈現(xiàn)，見表1。

2.2 滿意度：進(jìn)行PDCA循環(huán)法的觀察組滿意度計算比例為93.33%，未進(jìn)行PDCA循環(huán)法的對照組滿意度計算比例為73.33%，上數(shù)據(jù)在進(jìn)行對比時均以P＜0.05呈現(xiàn)，見表2。

表1 兩組滅菌合格率對比[n（%）]

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討 論

醫(yī)院主要部門為消毒供應(yīng)中心，對醫(yī)院應(yīng)用的手術(shù)器械和工具消毒清洗內(nèi)容進(jìn)行負(fù)責(zé)。消毒供應(yīng)室中采用PDCA循環(huán)方法能夠?qū)θw人員進(jìn)行鼓勵，并積極主動參與到工作中，依據(jù)護(hù)理管理制度落實防控計劃，在萌芽中扼殺安全隱患，加大消毒清洗力度，同時將消毒時出現(xiàn)的問題進(jìn)行找出，并提出相應(yīng)的處理方案。此外對于消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以此將工作人員素質(zhì)水平提升。

醫(yī)院感染屬于臨床較為重視的衛(wèi)生問題，和醫(yī)院管理水平存在相應(yīng)的聯(lián)系。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對于重復(fù)應(yīng)用的診療器械進(jìn)行負(fù)責(zé)，其主要負(fù)責(zé)內(nèi)容為回收、消毒、清洗、發(fā)放以及滅菌，對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，對于醫(yī)院感染具有相應(yīng)的控制效果。PDCA循環(huán)法在臨床應(yīng)用過程中，主要內(nèi)容為消毒供應(yīng)中心防控，當(dāng)出現(xiàn)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有助于提升整體工作質(zhì)量，依據(jù)工作實際情況對安全隱患進(jìn)行消除，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 WS310.2》中內(nèi)容，對管理計劃進(jìn)行制定，并由專人進(jìn)行管理，及時處理遇到的問題，不同崗位需要設(shè)置相應(yīng)的組長，將責(zé)任落實到個人，科學(xué)分工，組長需要對管理質(zhì)量進(jìn)行記錄，并及時向上級反應(yīng)。對小組環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，有助于問題的發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的改正。與此同時，對問題引發(fā)原因進(jìn)行討論，探究其引發(fā)因素，并對其予以改正。

綜上所述，文中進(jìn)行PDCA循環(huán)法的觀察組其消毒液濃度、滅菌物品、除銹、管道清洗、手衛(wèi)生以及器械消毒清洗合格率均高于未進(jìn)行PDCA循環(huán)法的觀察組，兩組滿意度經(jīng)統(tǒng)計計算后分別為93.33%和73.33%，，結(jié)果表明此方法能夠提升滿意度，將感染控制風(fēng)險減少，以此提升整體質(zhì)量。