孕期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響體會

曾 佳

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

妊娠期糖尿病主要是指孕產(chǎn)婦在懷孕期間存在異常的血糖水平，若不實施有效方法控制血糖水平，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局造成嚴(yán)重影響[1]；我院為了探究孕期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，于2016年5月12日至2017年12月20日選取研究對象為60例妊娠期糖尿病患者，且分為兩組，報道如下。

表1 兩組患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取研究對象為60例妊娠期糖尿病患者，于2016年5月12日至2017年12月20日就診，分為兩組，即觀察組（給予孕期護理干預(yù)）、對照組（給予常規(guī)護理干預(yù)），各30例；且對兩組妊娠期糖尿病患者的圍生期并發(fā)癥發(fā)生率（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）進行觀察及評估。觀察組妊娠期糖尿病患者平均年齡值（28.05±0.36）歲，年齡上限值36歲，下限值20歲；其中初次妊娠15例、再次妊娠15例。對照組妊娠期糖尿病患者平均年齡值（28.09±0.39）歲，年齡上限值37歲，下限值20歲；其中初次妊娠14例、再次妊娠16例。文中60例妊娠期糖尿病患者對比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：對照組方法：給予常規(guī)護理措施，如指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者定期產(chǎn)檢，且注意飲食。觀察組方法：給予孕期護理干預(yù)，包括以下4點：①健康指導(dǎo)：護理人員向妊娠期糖尿病患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，繼而對其認(rèn)知度及重視度起到提升作用，與此同時安撫妊娠期糖尿病患者緊張、不安等負(fù)面情緒，告知其保持平和心態(tài)的重要性及必要性[2]。②飲食護理：告知妊娠期糖尿病患者少量多餐，且保證適量的無機鹽、維生素及微量元素的攝入，可指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者食用含糖量低水果，如梨、蘋果、柚子及橙子等；且根據(jù)體質(zhì)量情況計算每天總熱量，如標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量妊娠期糖尿病患者每天熱量為30 kcal/kg，肥胖體質(zhì)量妊娠期糖尿病患者每天熱量25 kcal/kg，消瘦妊娠期糖尿病患者每天熱量35 kcal/kg，與此同時對每天熱量進行分配，如早餐占10%，中餐及晚餐各占30%，其余上午、下午及睡前加餐各占10%[3]。③運動護理：制定運動計劃，可早晨7點及晚上7點散步30 min，有利于降低血糖水平，增強抵抗力，避免空腹散步，以免發(fā)生低血糖事件，可在餐后1 h進行運動。④血糖監(jiān)測：指導(dǎo)家屬及妊娠期糖尿病患者如何正確應(yīng)用血糖儀，每天應(yīng)空腹、三餐前及餐后2 h測量血糖水平，若血糖穩(wěn)定，則改為每天正餐后2 h測量血糖水平，且定期來院測定空腹血糖及餐后血糖，每14 d一次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察且評估60例妊娠期糖尿病患者的圍生期并發(fā)癥發(fā)生率（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中圍生期并發(fā)癥發(fā)生率（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）等數(shù)據(jù)（計數(shù)資料）均采用SPSS22.00進行處理，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示文中兩組妊娠期糖尿病患者對比的資料存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較：見表1。本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染）與對照組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率對比存在較大差異，即觀察組低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局比較：見表2。本研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（死胎、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥）與對照組數(shù)據(jù)對比存在較大差異，即觀察組數(shù)據(jù)3.33%低于對照組數(shù)據(jù)33.00%，P＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的合并癥之一，能夠引起不良妊娠結(jié)局；以往傳統(tǒng)觀念在于孕期補充營養(yǎng)，且減少運動，以免對胎兒造成一定影響，但是容易出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、體質(zhì)量過度增長、糖代謝異常等現(xiàn)象，繼而促使妊娠期糖尿病發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，若不及時控制血糖水平，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及新生兒窒息等并發(fā)癥[5]；加上胎兒體內(nèi)血糖過高，容易促使胰島素B細(xì)胞過度發(fā)育，且進一步增加胰島素分泌量，從而形成巨大兒，且增加剖宮產(chǎn)率；故此在臨床上加強妊娠期糖尿病患者的孕期護理指導(dǎo)尤為重要，有利于改善妊娠結(jié)局[6]。

孕期護理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，尤其是對妊娠期糖尿病患者，能夠?qū)ζ溴e誤認(rèn)知起到明顯糾正作用，且建立良好生活習(xí)慣，降低妊娠合并癥發(fā)生率[7]；護理干預(yù)措施主要是從心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等方面入手，如心理干預(yù)能夠緩解緊張、焦慮、不安等情緒，且以平和心態(tài)配合治療及護理；飲食干預(yù)能夠?qū)w質(zhì)量增長起到明顯控制作用，且減少肥胖發(fā)生概率；運動干預(yù)能夠消耗熱量，且進一步降低血糖水平[8]。總而言之，孕期護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者具有極高的臨床價值，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率的基礎(chǔ)上改善妊娠結(jié)局，值得應(yīng)用及推廣。