基于醫(yī)護(hù)一體化模式的快速流程護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用

于麗麗

（山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院乳腺外科，山東 煙臺(tái) 264001）

乳腺癌是影響女性身體健康非常重要的一類腫瘤疾病，乳腺癌的發(fā)病不僅會(huì)對(duì)患者生理健康造成傷害，還會(huì)增加患者的心理壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和預(yù)后恢復(fù)[1-2]。乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺癌治療中常用的手術(shù)，醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理的實(shí)施加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員之間的配合管理，對(duì)于手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后康復(fù)效果的提升均有著非常重要的促進(jìn)作用[3-4]。將我院2018年1月至2019年1月實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)治療的250例患者作為研究對(duì)象，探究乳腺癌改良根治術(shù)患者治療中醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2019年1月實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)治療的250例患者作為研究對(duì)象，術(shù)中配合常規(guī)醫(yī)護(hù)配合的125例患者為對(duì)照組，年齡35～59歲，平均年齡（43.3±1.2）歲；患者TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期64例，Ⅲ期26例；浸潤(rùn)性小葉癌患者28例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者78例，黏液癌患者19例；術(shù)后配合醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理的125例患者為研究組，年齡34～58歲，平均年齡（43.7±1.4）歲；患者TNM分期：Ⅰ期37例，Ⅱ期63例，Ⅲ期25例；浸潤(rùn)性小葉癌患者26例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者79例，黏液癌患者20例；兩組患者年齡、TNM分期以及病理檢查結(jié)果對(duì)比均符合臨床研究要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)治療后預(yù)期生存期均超過半年；患者均無其他系統(tǒng)功能異常情況；患者均能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通和交流；患者均為已婚；患者乳腺癌發(fā)病后均為首次住院；患者均符合乳腺癌改良術(shù)手術(shù)要求；患者均無藥物過敏情況；患者及家屬對(duì)本次臨床研究目的、研究?jī)?nèi)容以及研究參與方式等均完全知曉且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在聽力、視力、意識(shí)或者精神狀態(tài)異常情況；患者存在其他臟器功能異常情況；患者或家屬拒絕配合研究；患者參與研究途中因各種原因停止配合。

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分情況對(duì)比（分，

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分情況對(duì)比（分，

組別 例數(shù) HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 125 26.5±3.1 12.1±2.4 31.2±4.1 15.4±2.8對(duì)照組 125 26.3±2.9 19.8±3.0 30.9±4.4 21.3±3.0 t - 0.527 22.408 0.558 16.074 P - 0.599 0.000 0.578 0.000

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)治療中配合常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及家屬實(shí)施常規(guī)健康教育，由其治療中的責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，向患者介紹疾病及治療相關(guān)健康知識(shí)，確保患者及家屬對(duì)疾病及治療知識(shí)的基礎(chǔ)掌握。研究組患者實(shí)施乳腺癌根治術(shù)治療中配合醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理，在科室內(nèi)成立醫(yī)護(hù)一體化專項(xiàng)小組，該小組需包含2名醫(yī)師、4名護(hù)士，并由科室主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組的整體工作，定時(shí)對(duì)小組各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，根據(jù)護(hù)理人員的基本情況以及科室護(hù)理工作內(nèi)容合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間，小組骨干醫(yī)師需要以護(hù)理管理人員想配合，根據(jù)患者的基本情況制定相適合的護(hù)理方案、飲食規(guī)劃以及健康指導(dǎo)方案，做好各類并發(fā)癥的預(yù)防院?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)一體化干預(yù)小組成員需要詳細(xì)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員配置情況，明確告知各類情況的解決人員，詳細(xì)向患者及家屬介紹疾病及治療相關(guān)健康知識(shí)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，緩解患者及家屬的不良情緒，提升患者的治療信心。按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食攝入及康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，出院時(shí)叮囑患者出院后注意事項(xiàng)以及復(fù)查時(shí)間。出院后定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者治療前后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分[5-6]，另使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用s）表示，通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，通過χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分情況比較：250例患者護(hù)理前HAMA、HAMD評(píng)分分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分與治療前均有所改善，250例患者護(hù)理后研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分改善均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況：研究組125例患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能評(píng)分為（68.4±4.2）分，對(duì)照組角色功能評(píng)分為（60.3±3.6）分，經(jīng)計(jì)算t=16.371，P=0.000；研究組情緒功能評(píng)分為（75.6±5.3）分，對(duì)照組情緒功能評(píng)分為（66.8±6.1）分，經(jīng)計(jì)算t=12.175，P=0.000；研究組軀體功能評(píng)分為（58.9±5.8）分，對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（46.5±6.1）分，經(jīng)計(jì)算t=16.470，P=0.000；研究組認(rèn)知功能評(píng)分為（62.3±5.4）分，對(duì)照組認(rèn)知功能評(píng)分為（52.3±3.6）分，經(jīng)計(jì)算t=17.227，P=0.000；研究組社會(huì)功能評(píng)分為（65.3±5.1）分，對(duì)照組社會(huì)功能評(píng)分為（50.6±4.8）分，經(jīng)計(jì)算t=23.467，P=0.000；250例患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分中研究組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌改良根治術(shù)患者治療中的應(yīng)用加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流，根據(jù)患者的基本情況制定了相適合的護(hù)理干預(yù)措施[8]。加強(qiáng)了護(hù)理人員以及醫(yī)師之間的配合指導(dǎo)，能夠在臨床工作中確保護(hù)理人員與醫(yī)師積極完成自身工作，還能夠鼓勵(lì)護(hù)理人員以及醫(yī)師積極進(jìn)行自我提升和管理，不斷優(yōu)化自身工作能力，對(duì)于手術(shù)質(zhì)量的保障以及預(yù)后效果的提升有非常重要的作用[9]。本次研究中，研究組患者治療后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，緩解患者因疾病及手術(shù)治療引起的焦慮以及抑郁等情況，保持良好的心態(tài)，建立治療信心，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理方案。研究組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，乳腺癌改良根治術(shù)患者手術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理的實(shí)施對(duì)于患者手術(shù)后生活質(zhì)量的提升也有非常顯著的效果，能夠提升患者術(shù)后舒適感受。綜上可知，乳腺癌改良根治術(shù)患者治療中醫(yī)護(hù)一體化模式快速流程護(hù)理的實(shí)施能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者因疾病及治療產(chǎn)生的不良情緒，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用[10]。