老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理措施及效果評價

趙白霞

（遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，遼寧 大連 116100）

在經(jīng)濟(jì)、文化快速發(fā)展的今天，隨著心理壓力的加大、生活規(guī)律的不穩(wěn)定導(dǎo)致糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)生率逐年上升。糖尿病屬于血糖代謝紊亂的疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島功能變化，不能產(chǎn)生足夠的胰島素或胰島素降糖能力下降而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血糖代謝異常，血糖值升高。糖尿病具有遺傳傾向[1-2]，先天糖尿病患者被稱之為1型糖尿病，后天胰島素不足或功能障礙被稱之為2型糖尿病，其中2型糖尿病患者較為多見。高血壓疾病的主要特征是患者機(jī)體動脈血壓值升高，長期的血壓值高于正常值會影響患者的心、腦血管發(fā)生相應(yīng)的病變進(jìn)而加重病情[3]。對于老年糖尿病合并高血壓患者而言，機(jī)體各系統(tǒng)功能均下降且長期的高血糖、高血壓會導(dǎo)致患者機(jī)體紊亂、血管彈性變化、心臟壓力增加而發(fā)生心臟及腦血管變化，嚴(yán)重者危及生命健康，因此如何良好的控制老年糖尿病合并高血壓患者的血糖值及血壓值被受關(guān)注。有研究表明，良好的護(hù)理方法可控制老年糖尿病合并高血壓患者的異常指標(biāo)并控制患者病情的發(fā)展[4]。為此本研究中將100例老年糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，進(jìn)而探討其護(hù)理價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例老年糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)抽取1～100數(shù)字并分至A組和B組。A組50例患者中，男性29例，占58%，女性21例，占42%；年齡58～72歲，平均年齡（64.2±3.25）歲。B組50例患者中，男性27例，占54%，女性23例，占46%；年齡56～73歲，平均年齡（64.8±3.66）歲。篩查100例老年糖尿病合并高血壓患者時，滿足以下6個條件：①所有患者均患有糖尿病合并高血壓疾病；②所有患者均為老年患者；③所有患者均患病年限在3年及以上；④所有患者在研究時間開始時均無嚴(yán)重的心腦功能障礙；⑤所有患者均無明顯藥物禁忌證；⑥所有患者精神均正常，且為自愿配合本次研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：定期為患者進(jìn)行體格檢查，包括肝功、腎功、血脂、血糖、心電、血壓、身高、體質(zhì)量等常規(guī)指標(biāo)的測量，體檢時間為1年2次；著重登記患者的血糖值及血壓值，患者每個月來醫(yī)院測量1次，其余時間在家自行測量，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)電話隨訪記錄并認(rèn)真詢問患者的用藥情況；根據(jù)患者指標(biāo)異常情況及時指導(dǎo)患者用藥量并督促患者堅持體格鍛煉及飲食控制。

1.2.2 綜合護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上對老年糖尿病合并高血壓患者實行綜合護(hù)理，具體包括以下6點：①健康教育：為患者詳細(xì)講解糖尿病合并高血壓疾病的病情特點、用藥情況及注意事項，幫助患者解決疾病誤區(qū)，提高患者對治療的重視程度；②心理疏導(dǎo)：評價50例老年糖尿病合并高血壓患者的心理素質(zhì)，針對不良心理的患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，增加患者治療信心；③血糖、血壓儀器使用指導(dǎo)：告知患者及其家屬正確使用血糖儀及血壓計并正確讀數(shù)，避免測量誤差；④用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的血糖值、血壓值指標(biāo)情況合理調(diào)節(jié)藥物用量；⑤飲食指導(dǎo)：為患者制定符合其自身的飲食食譜，控制脂肪、高糖物質(zhì)的攝入，清淡飲食，禁忌煙酒；⑥運(yùn)動指導(dǎo)：為患者制定運(yùn)動計劃，監(jiān)督患者按計劃進(jìn)行，控制患者體質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年糖尿病合并高血壓患者的血糖與血壓控制情況比較：見表1。結(jié)果顯示，B組老年糖尿病合并高血壓患者經(jīng)綜合護(hù)理后血糖值及血壓值控制相對穩(wěn)定，比較時有顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖及血壓指標(biāo)比較

2.2 兩組老年糖尿病合并高血壓患者并發(fā)癥比較：A組患者中有4例發(fā)生腦出血、4例發(fā)生腦梗死、5例發(fā)生腎病，并發(fā)癥發(fā)生率為26%；B組患者中1例發(fā)生腦出血，1例發(fā)生腦梗死，2例發(fā)生腎病，因此并發(fā)癥發(fā)生率為8%。兩組結(jié)果比較時，B組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于老年患者的體質(zhì)下降，各組織、器官功能逐漸下降，且糖尿病合并高血壓患者的胰島功能及血管收縮能力異常，因此此類患者的血糖值及血壓值控制較困難[5-6]。隨著臨床對護(hù)理工作的重視程度不斷增加，護(hù)理方法在血糖及血壓控制中發(fā)揮著重要的作用。

綜合護(hù)理是隨著護(hù)理方法的不斷改善而發(fā)展起來的一種新興的護(hù)理方法，主要是結(jié)合疾病需要為患者提供全方面的護(hù)理內(nèi)容，包括健康教育、病情指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)等多方面，旨在通過全面的護(hù)理提高患者的配合度并促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[7]。

本研究中將我院的100例老年糖尿病合并高血壓患者分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，護(hù)理1年的時間后，比較兩組患者經(jīng)過不同方法護(hù)理后的血糖及血壓控制情況。結(jié)果得出，老年糖尿病合并高血壓患者經(jīng)綜合護(hù)理后血糖及血壓值相對穩(wěn)定，較常規(guī)護(hù)理組患者平穩(wěn)；且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者。本文研究結(jié)果與其他研究結(jié)果一致[8]，這也證實了綜合護(hù)理對于老年糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理價值。因此得出結(jié)論，綜合護(hù)理值得被廣泛應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理工作中。