中醫(yī)護(hù)理在癌性疼痛方面的應(yīng)用體會

馬 依

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

癌性疼痛是患者癌癥晚期階段最為常見的、同時也是最為難以忍受的一種癥狀，嚴(yán)重降低了癌癥患者生存期的生存質(zhì)量，并為臨床治療和康復(fù)治療造成極大的負(fù)面影響。臨床護(hù)理癌性疼痛患者時，主旨就是緩解其疼痛程度、撫平其負(fù)性情緒、疏導(dǎo)其心理壓力[1]。中醫(yī)護(hù)理具有中醫(yī)學(xué)特色理論特點，其是以整體觀念為護(hù)理工作開展的指導(dǎo)思想，對癌性疼痛患者辨證施護(hù)，針對其起居、飲食及情志等進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，還可采用中醫(yī)針刺、拔罐、按摩及中藥外治等手段，以實現(xiàn)緩解及減輕癌性疼痛的最終目的。中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中占有重要地位，常被廣泛應(yīng)用于一線護(hù)理?，F(xiàn)本文對50例癌癥患者實施中醫(yī)護(hù)理以緩解其癌痛癥狀，報道如下。

表1 護(hù)理后兩組患者癌性疼痛的緩解總有效率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年4月至2018年2月診治護(hù)理的100例癌性疼痛患者為體會分析對象，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和中醫(yī)組兩組，各50例?；A(chǔ)組中男性26例、女性24例；年齡最大者74歲、年齡最小者35歲，均值年齡（43.27±2.14）歲；其中胃癌18例、肺癌13例、乳腺癌9例、腎癌8例、肝癌2例。中醫(yī)組中男性25例、女性25例；年齡最大者76歲、年齡最小者34歲，均值年齡（43.24±2.18）歲；其中胃癌17例、肺癌14例、乳腺癌9例、腎癌8例、肝癌2例。兩組患者主訴其均存在一定程度的癌性疼痛癥狀。對比核驗兩組患者的基線資料，其統(tǒng)計學(xué)意義不明顯（P＞0.05），可行對照研究。

1.2 方法：基礎(chǔ)組實施常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理策略，如常規(guī)癌痛程度詢問護(hù)理、病房環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理、衣著舒適寬松護(hù)理、按時用藥止痛護(hù)理、飲食結(jié)構(gòu)合理調(diào)整護(hù)理、健康生活習(xí)慣養(yǎng)成護(hù)理以及運動鍛煉適量完成護(hù)理等。而中醫(yī)組則基于此還額外實施中醫(yī)護(hù)理策略。即通過大量查閱中醫(yī)學(xué)護(hù)理文獻(xiàn)，綜合制定專業(yè)的中醫(yī)情志護(hù)理方法，如順情從欲、疏導(dǎo)宣散、暗示轉(zhuǎn)移以及情志相勝等[2-3]，且遵循中醫(yī)學(xué)中的五聲疏泄和辯證施護(hù)原則，以針對患者的癌痛病位行針對護(hù)理，具體為：

1.2.1 情志護(hù)理：①肝位病痛（肝在志為怒）：給予腹式呼吸教導(dǎo)，以做到疏肝利膽、安神益智，并結(jié)合心理疏導(dǎo)、情感支持，以平撫緊張、焦慮等心情。②脾位病痛（脾在志為思）：行疏導(dǎo)宣散及暗示轉(zhuǎn)移法，如傾聽音樂、打太極拳、做中醫(yī)保健操（八段錦）等，使其轉(zhuǎn)移注意力、修身養(yǎng)性，以舒緩或去除其易怒、焦慮及抑郁等不良情緒。③肺位病痛（肺在志為憂）：行順情從欲及情志相勝法，針對心理情緒嚴(yán)重而致輕生者，尊重及理解其內(nèi)心感受，使其合理發(fā)泄及釋放心緒，并曉之以理、動之以情，使其平衡心態(tài)、重拾信心。④腎位病痛（腎在志為恐叫）：給予呻吟方式教導(dǎo)，并結(jié)合心理疏導(dǎo)、情感支持，以緩解其疼痛。

1.2.2 辨證護(hù)理：參考中醫(yī)辨證分型護(hù)理原理：①指導(dǎo)肝郁化火者：清淡飲食，并保證環(huán)境安靜，以避免擾其清修；②指導(dǎo)心脾兩虛者：修正怕驚及膽怯等惡性精神狀態(tài)，并食用酸棗、地黃等以安神益氣。

1.2.3 其他護(hù)理：給予中醫(yī)手法按摩護(hù)理，通過按摩疼痛部位以緩解患者的疼痛程度；給予中醫(yī)針灸、拔罐、藥浴、足浴等護(hù)理措施[4]，針對患者的病況針對選擇可行的護(hù)理措施，以幫助患者安神、舒心，進(jìn)而減輕其疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用11點法（0～10）進(jìn)行主觀評價患者的疼痛程度，0～10分，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛。以護(hù)理后癌癥患者主斥其癌痛程度較之前降低3分及以上，為疼痛護(hù)理緩解顯效；以癌痛程度降低1～2分為疼痛護(hù)理緩解有效；以癌痛程度降低不足1分，甚至疼痛反而加劇為疼痛護(hù)理緩解無效。采用自主定制設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表，全面調(diào)查兩組癌癥患者對接受的相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，主要包括：護(hù)理行為及態(tài)度、安全護(hù)理意識、醫(yī)療環(huán)境管理質(zhì)量、職業(yè)護(hù)理知識水平、專業(yè)護(hù)理操作技能、應(yīng)急性反應(yīng)能力以及護(hù)理糾紛的處理能力等，該調(diào)查表為百分制形式，所得的分值越高，則表明對應(yīng)的護(hù)理策略在臨床應(yīng)用中的效果越好。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛緩解總有效率對比：中醫(yī)組患者的疼痛緩解總有效率90%（45/50）高于基礎(chǔ)組的疼痛緩解總有效率48%（24/50），卡方檢驗組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度對比：對比中醫(yī)組患者護(hù)理后的疼痛程度平均評分為（3.21±1.05）分，明顯低于基礎(chǔ)組患者的（6.16±1.41）分，組間差異程度十分顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 滿意程度對比：中醫(yī)組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評價評分為（94.56±1.36）分，明顯高于基礎(chǔ)組患者的（66.34±6.39）分，組間差異程度十分顯著（P＜0.05），具備很強(qiáng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

癌性疼痛是癌癥患者常見病癥，可簡稱之癌痛，其主要是因腫瘤細(xì)胞不斷浸潤、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移以及壓迫周圍組織或者在控制治療癌癥的過程中而產(chǎn)生的疼痛癥狀。癌痛為特有性疼痛，不同于一般的炎性疼痛或神經(jīng)疼痛，其常由多種不同作用機(jī)制引發(fā)，在臨床上多表現(xiàn)出逐漸性的加劇，且具有長久性及持續(xù)性等特點[5-6]。因此，減輕癌性疼痛不僅是癌癥患者的治療及康復(fù)之需，更是其基本權(quán)利，故而在臨床護(hù)理中，當(dāng)務(wù)之急就是重點幫助患者減輕癌性疼痛，緩解其痛苦，使其能夠順利度過癌性疼痛期。

上述研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者的疼痛緩解總有效率90%（45/50），顯著高于基礎(chǔ)組的48%（24/50）；對比中醫(yī)組患者護(hù)理后的疼痛程度平均評分為（3.21±1.05）分，明顯低于基礎(chǔ)組患者的（6.16±1.41）分；中醫(yī)組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評價評分為（94.56±1.36）分，明顯高于基礎(chǔ)組患者的（66.34±6.39）分。各方面的對比結(jié)果均充分表明了中醫(yī)護(hù)理對癌性疼痛有很好的干預(yù)效果，利于降低癌癥患者的疼痛程度，以及提高其生存期的生活質(zhì)量。

總之，中醫(yī)護(hù)理有助于緩解癌性疼痛，實踐應(yīng)用的效果良好，可明顯降低癌癥帶來的疼痛程度，值得為癌痛患者給予實施。