臨床護理路徑對精神分裂癥患者的生活質(zhì)量改善作用評價

佟 靜

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理二病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種具有高致殘率的終身性疾病，通常患者會伴有不同程度程度的情感、思想以及行為等多方面的障礙，導致患者往往會產(chǎn)生抑郁等不良情緒，不但影響了治療效果，同時也降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次擇取112例精神分裂癥患者展開研究，探討臨床護理路徑在精神分裂癥患者中臨床效果，報道如下。

表1 兩組患者護理后HAMA評分、HAMD評分與日?；顒幽芰υu分對比

表1 兩組患者護理后HAMA評分、HAMD評分與日?；顒幽芰υu分對比

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分 日常活動能力水平實驗組 56 6.42±2.05 6.87±2.46 31.46±3.74對照組 56 12.17±3.75 11.23±3.32 25.76±3.12 t - 10.0682 7.8961 8.7578 P - 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年2月至2017年3月所收治112例精神分裂癥患者的病例資料進行回顧性分析，并在研究過程中將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組與實驗組。對照組56例患者，男30例，女26例，年齡在22～66歲，平均（39.4±5.21）歲。實驗組56例患者，男31例，女25例，年齡在21～64歲，平均為（38.5±4.43）歲。診斷標準：所有患者均符合《國際精神病分類第10版》中精神分裂癥的診斷標準；且排除伴有嚴重臟器功能不全、腦器質(zhì)性病變、合并其他內(nèi)科疾病以及智力障礙等患者；所有患者均順利完成此次研究，并無出現(xiàn)脫落的情況；兩組患者的各項基本資料均不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理干預：常規(guī)對患者進行病情詢問、用藥指導等常規(guī)護理措施。實驗組患者采用臨床護理路徑：①制定標準化護理路徑：由護士長組織護理人員對所有患者的實際情況進行有效的評估，并以及評估結(jié)果為患者制定有針對性的臨床護理路徑計劃；其中主要包含了心理護理、健康宣教以及技能訓練；②心理護理：由于疾病的原因，往往會導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及不安的不良情緒。因此，護理人員應當告知患者疾病的相關(guān)知識與注意事項，并利用自身的專業(yè)知識幫助患者解決遇到的問題；同時，護理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，使患者能夠積極配合治療；③健康宣教：為患者提供各類書刊、宣傳手冊等與精神分裂癥相關(guān)的健康知識，同時護理人員還需要定期對患者進行一定的健康宣教，指導患者了解疾病產(chǎn)生的原因與影響，使患者能夠正確認識自我，自覺調(diào)整自身的心理壓力；④技能訓練：根據(jù)患者的實際情況，對患者的病情進行科學的評估，并為患者制定有針對性的技能訓練計劃，教導患者相關(guān)的社會技能與職業(yè)技能；訓練的過程需要循序漸進，由淺至深的進行；此外，還可以反復進行強化訓練，并在訓練過程中積極對患者進行鼓勵，使其能夠主動參與到訓練當中。

1.3 觀察指標：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的焦慮與抑郁等情緒進行評價；評分越高則表明患者癥狀越嚴重。并采用Barthel量表對比兩組患者日?；顒幽芰2]。同時對比兩組患者的護理滿意度；采用調(diào)查問卷的方式對患者對于護理工作的滿意度進行評分調(diào)查，總分為100分。①很滿意：問卷調(diào)查總分≥95分；②比較滿意：問卷調(diào)查總分在70～95分；③不滿意：問卷調(diào)查總分數(shù)在60～75分；④很不滿意：問卷調(diào)查總分數(shù)低于60分；總滿意度=很滿意+比較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPPS 21.0統(tǒng)計學軟件對所涉及的所有資料進行最終的統(tǒng)計學分析和處理，用百分數(shù)（%）作為兩組計數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數(shù)資料的檢驗，P＜0.05為兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量各項指標對比：護理后，實驗組患者HAMA評分、HAMD評分以及日?；顒幽芰λ骄陀趯φ战M，由此表明，實驗組患者生活質(zhì)量水平高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對于護理工作的滿意度對比：實驗組56例患者中，很滿意42例，比較滿意12例，不滿意2例，臨床護理滿意度為96.43%；而對照組56例患者中，很滿意36例，比較滿意10例，不滿意9例，很不滿意1例，常規(guī)護理的滿意度為82.14%；由此可見，實驗組的護理效果更優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.721，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥在現(xiàn)代社會中的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐步遞增的趨勢，患者在疾病發(fā)生后，往往會面對巨大的心理壓力，使得患者在人際交往與生活中均受到了不利的影響[4]；在患者的臨床治療中，需要對患者采取切實有效的護理干預，以此來改善患者的不良情緒提高患者的生活質(zhì)量；傳統(tǒng)的護理方式往往都是以醫(yī)囑為中心，無法全面顧及到患者的綜合情況；而臨床護理路徑則是一種以患者為中心的護理方式；其能夠根據(jù)患者的實際情況，在經(jīng)驗豐富護士長的領(lǐng)導下，根據(jù)患者的實際情況對患者進行有效的評估，并依照評估的結(jié)果為其制定有針對性的護理計劃；通過心理護理能夠有效改善患者的心理癥狀，通過與患者的交流，能夠有效改善護患關(guān)系，拉近護理人員與患者之間的距離，從而提高患者對于治療的信心與依從性；通過健康宣教，能夠使患者充分了解自身的實際情況與注意事項，從而有效提高患者的自護能力[5]；而通過技能訓練，則能夠為患者制定有針對性的康復訓練計劃，從而使患者能夠循序漸進的得到康復訓練，進一步增強患者的體質(zhì)，提高患者的康復效果，同時還能夠促使患者進入到社會活動中，以此來提高患者的社會適應性，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

本研究中實驗組患者護理后，其HAMA評分與HAMD評分均低于對照組；由此表明，實驗組患者負性情緒改善情況優(yōu)于對照組；而實驗組患者日?；顒幽芰λ礁哂趯φ战M；由此表明，實驗組患者生活質(zhì)量高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在兩組患者的護理滿意度中；通過問卷調(diào)查，56例實驗組患者僅出現(xiàn)了2例不滿意現(xiàn)象，護理滿意度為96.43%；而對照組則出現(xiàn)了9例不滿意、1例很不滿意，護理滿意度為82.14%；由此可見，實驗組患者的護理滿意度遠高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所示，相比于傳統(tǒng)護理干預，臨床護理路徑能夠有效提高患者的生活質(zhì)量與護理滿意度，在精神分裂癥患者中具有較高的應用價值。