綜合護(hù)理干預(yù)在急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣患者中的應(yīng)用

佟 娟

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū) 急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

應(yīng)用無創(chuàng)通氣能夠避免患者進(jìn)行氣管插管和切開，從而減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，對(duì)于患者的低氧血癥和高碳酸血癥都有快速的抑制作用，已經(jīng)成為了目前臨床上治療急性呼吸衰竭的重要手段[1]。所以在進(jìn)行無創(chuàng)通氣患者的護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證患者的護(hù)理質(zhì)量，才能確保無創(chuàng)通氣的效果[2]。所以在本次研究中，探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣患者護(hù)理工作中的效果，取得了一定成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院中2015年6月至2017年10月收入的所有接受急性呼吸衰竭，無創(chuàng)通氣治療的患者的一般資料，按照實(shí)驗(yàn)要求抽取出102例患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組方案，將所有患者均分兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含51例患者。對(duì)照組患者的性別資料為男性32例，女性19例，患者年齡信息為42～68歲，平均年齡為（52.4±7.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的性別資料為男性31例，女性20例，患者的年齡信息為43～70歲，平均年齡為（54.8±8.3）歲；對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，發(fā)現(xiàn)其資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用綜合護(hù)理模式，具體方式如下：如果患者屬于初次接受無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的接受能力，選擇合適的方法，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的宣教，從而提高患者對(duì)無創(chuàng)通氣的認(rèn)知，從而提高患者的治療依從性。而在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，從而對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的介紹，避免患者對(duì)各種問題產(chǎn)生擔(dān)憂情況，從而樹立患者的康復(fù)信心，緩解患者的不良情緒。在進(jìn)行面罩的選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的舒適感進(jìn)行把控。由于在應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，需要長(zhǎng)時(shí)間與面罩接觸，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部皮膚損傷，所以在進(jìn)行無創(chuàng)通氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臉型和呼吸方式，選擇合適的面罩進(jìn)行應(yīng)用，從而提高患者的治療舒適感。面罩應(yīng)當(dāng)選擇質(zhì)地較好且密封性較長(zhǎng)的材料，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)保證其柔軟性。必要時(shí)在面罩皮膚部位涂抹少量糊膏以減少摩擦。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄所有患者在應(yīng)用呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括面罩漏氣、鼻面部損傷、口咽部干燥、呼吸抵抗。同時(shí)記錄患者的住院時(shí)間和呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的患者不良反應(yīng)計(jì)數(shù)資料用率（%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表達(dá)，而實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，患者的住院時(shí)間和呼吸機(jī)應(yīng)時(shí)間則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3例（5.88%），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11例（21.57%），組間差異明顯（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間和無創(chuàng)通氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無論是急性創(chuàng)傷還是慢性呼吸道疾病或肺部疾病，都有可能導(dǎo)致患者的肺通氣和換氣出現(xiàn)障礙，最終引起患者發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留的癥狀[3]?；颊咴谂R床上會(huì)表現(xiàn)為嗜睡和神志恍惚的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生昏迷以及其他代謝紊亂等癥狀，在臨床上稱這種癥狀為急性呼吸衰竭[4]。在目前臨床上，對(duì)于急性呼吸衰竭，進(jìn)行初次治療時(shí)，通常采用早期機(jī)械通氣以作為輔助治療，從而糾正患者的缺氧癥狀，排除患者二氧化碳潴留的情況，從而提高氧分壓，緩解患者的呼吸肌疲勞，改善患者的預(yù)后恢復(fù)[5]。而將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理工作中，能夠有效改善患者的呼吸機(jī)應(yīng)用效果，對(duì)于患者的康復(fù)有積極意義。綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸衰竭無創(chuàng)通氣患者的護(hù)理工作中，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于改善患者的通氣效果和縮短通氣時(shí)間都有積極意義，值得推廣使用。