穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果觀察

劉 陽

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

心律失常指心臟起搏及傳導(dǎo)功能紊亂引發(fā)心律節(jié)律、頻率及激動順序異常的情況，可單獨發(fā)病且合并發(fā)生其他心血管疾病，而臨床治療心律失常不得脫離患者個人疾病類型、臨床癥狀及對于血液動力學(xué)影響選擇適宜的治療方案，如藥物治療及非藥物治療等，以達(dá)到預(yù)防疾病、控制病情、改良機(jī)制及除去病因的目標(biāo)[1-2]。同時，美托洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑的典型代表，能明顯降低心率頻率控制血壓及心排出量，是臨床最為常用的血管擴(kuò)張劑。即便美托洛爾能明顯改善室上性心律失常及心律市場等癥狀，但是其臨床用藥禁忌相對較多，用藥期間可能出現(xiàn)多夢、疲倦、頭痛及暈眩等不良反應(yīng)。鑒于此，本文重點探究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律市場的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年6月至2017年6月進(jìn)入我院心內(nèi)科實行常規(guī)治療的57例冠心病心律失?；颊邉澐譃閷φ战M，將2017年7月至2018年7月進(jìn)入我院心內(nèi)科實行穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合治療的57例冠心病心律失?；颊邉澐譃橛^察組。其中，對照組57例患者中男女比例為39∶18，平均年齡為（53.7±4.2）歲；觀察組57例患者中男女比例為38∶19，平均年齡為（53.8±4.1）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對比的研究價值，并且本次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實驗同意書，以了解實驗內(nèi)容及明確實驗流程為前提條件，此外該實驗得到本地倫理協(xié)會的審核同意。

1.2 治療方法：①對照組：對照組患者實行常規(guī)治療，即：每日2次每次50～100 mg口服酒石酸美托洛爾片（該藥物由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20057290）。②觀察組：觀察組患者實行穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合治療，即：每日2次每次50～100 mg口服酒石酸美托洛爾片（該藥物由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為H20057290）；每日3次，每次9 g開水沖服穩(wěn)心顆粒（該藥物由山東步長制藥股份有限公司所生產(chǎn)、其國藥準(zhǔn)字號為Z10950026）。同時，兩組患者均持續(xù)治療42 d，遵循醫(yī)囑及個體情況制定膳食干預(yù)方案，收集患者各項基本信息建立相應(yīng)的個人檔案詳細(xì)記錄患者的診療情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失且經(jīng)心電圖檢查未出現(xiàn)早搏情況為顯效、臨床癥狀明顯環(huán)節(jié)且經(jīng)心電圖檢查偶爾出現(xiàn)早搏情況為有效、臨床癥狀及早搏情況無任何明顯變化為無效[3-4]。同時，分別統(tǒng)計兩組患者治療后交界性期前收縮、室性期前收縮及房性期前收縮的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P值＜0.05則意味著兩組研究數(shù)據(jù)存在明顯差異，具備統(tǒng)計研究的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：對照組治療有效率為78.95%，該組顯效22例、有效23例及無效12例；觀察組治療有效率為94.74%，該組顯效28例、有效26例及無效3例。對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組治療有效率分別為78.95%及94.74%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對比：對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組交界性期前收縮、室性期前收縮及房性期前收縮各項指標(biāo)相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（次

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（次

組別 例數(shù) 交界性期前收縮 室性期前收縮 房性期前收縮對照組 57 176.6±43.5 1467.6±413.1 179.6±34.2觀察組 57 110.6±23.7 917.6±310.4 134.6±23.1 t - 10.493 11.327 9.245 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心律失常作為臨床常見心內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)生率高及治療難度大等鮮明特點，嚴(yán)重影響中老年人群的身心健康，一旦錯失最佳治療時機(jī)則可能加快疾病演變發(fā)展引發(fā)心肌梗死及腦梗死，甚至威脅患者生命健康安全。受近幾年來我國人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻的影響，醫(yī)療水平漸漸成熟，促使心律失常得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。按疾病類型，心律失?？煞譃榫徛孕穆墒С＜翱焖傩孕穆墒С！Ｆ渲?，快速性心律失常以心房顫動、心室顫動、期前收縮及心動過速為典型臨床癥狀；緩慢性心律失常以竇性緩慢性心律失常及各種傳導(dǎo)阻滯為典型臨床癥狀[5]。目前臨床治療心律失常以藥物治療為主要方法，傾向于選擇強(qiáng)化心肌自律性及加速傳導(dǎo)的藥物改善病變心肌，其治療效果相對確切，已成為治療心律失常最為常用的方案。酒石酸美托洛爾適用于治療室上性快速型心律失常，主要通過減輕阻斷交感神經(jīng)對心臟的作用或抑制房室傳導(dǎo)減緩室上性快速心律失常的心室率，取得令人滿意的治療效果，但是具體應(yīng)用期間嚴(yán)格控制用藥劑量，避免出現(xiàn)各種用藥不良反應(yīng)反而影響總體治療效果。有研究資料顯示，美托洛爾用藥不良反應(yīng)發(fā)生僅僅為10%且其發(fā)生原因與用藥劑量間存在著密切聯(lián)系。由此可見，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者個人情況制定科學(xué)合理的用藥方案以保證治療效果為前提條件能明顯提高用藥安全性。穩(wěn)心顆粒是我國首個經(jīng)膜片技術(shù)證明多種離子具備通道作用的中成藥劑，主治心脈瘀阻及氣陰兩虛所出現(xiàn)氣短乏力、心悸不寧等癥狀，特別是室性期前收縮及房室期前收縮，能明顯改善機(jī)體內(nèi)微循環(huán)及心肌代謝。

綜上所述，冠心病心律失常實行穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合治療的效果，能明顯提高治療有效率，減輕臨床癥狀控制病情演變發(fā)展；因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。