血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝診斷中的效果分析

劉 晨 湯冬靜

（1 威海市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 威海 264200；2 威海市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 威海 264200）

脂肪肝是指各種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，早期表現(xiàn)為乏力、肥胖等不易察覺的癥狀，而進(jìn)展至中晚期時表現(xiàn)為惡心嘔吐、下肢水腫、肝區(qū)疼痛、疲勞等癥狀，且可誘發(fā)消化道出血、低鉀血癥等并發(fā)癥，甚至發(fā)展為肝纖維化與肝硬化，嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量[1-2]。因此，采取有效的措施盡早明確診斷脂肪肝十分重要。本研究回顧性分析2017年1月至2017年12月我院252例脂肪肝患者的臨床資料，并與健康對照組對比，探討血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝診斷中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月我院診斷的252例脂肪肝患者作為研究組，其中男性132例，女性120例；年齡36～72歲（54.6±5.3）歲。選擇同期于我院進(jìn)行體檢的健康人員252例作為對照組，其中男性135例，女性117例；年齡36～75歲（54.8±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(2010年修訂版)[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：膽道疾病、病毒性肝炎、藥物中毒所致的脂肪肝患者；合并內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾?。话橛衅渌哪I肺等臟器功能障礙；合并急性或慢性感染。兩組在性別、年齡構(gòu)成對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組檢查前3 d禁食油膩食物，檢查前8 h禁食，并在檢查當(dāng)日清晨空腹采集5 mL的靜脈血，3000 r/s速度離心10 min，留取血清放置在低溫冰箱內(nèi)待檢，檢查前從冰箱內(nèi)取出樣本并放置在室溫下。通過全自動生化儀（型號：東芝TBA-120FR，產(chǎn)地：日本）檢測血清學(xué)與肝功能指標(biāo)，其中血清學(xué)指標(biāo)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）與膽固醇（TC）采用酶法檢測，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）采用速率法檢測，具體操作嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)，其中血脂正常值：TG（0.56～2.20）mmol/L、TC（5.23～5.72）mmol/L、HDL-C＞1.04 mmol/L、LDL-C＜3.14 mmol/L；肝功能正常值：AST 0～50 U/L、ALT 0～40 U/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS15.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義表述為P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組LDL-C、TG、TC、ALT與AST均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

脂肪肝是一種肝臟病理改變，主要與飲食結(jié)構(gòu)變化、生活作息不規(guī)律，致使脂肪堆積在肝內(nèi)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝若未及時治療，可出現(xiàn)下肢水腫、腹水等癥狀，且對心腦血管系統(tǒng)影響較大，脂肪沉積能夠加快機(jī)體纖維化與炎性反應(yīng)，提高心肌梗死與腦卒中等突發(fā)性事件的發(fā)生概率，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[4]。因此，早期明確診斷脂肪肝，并及時采取有效的治療措施十分必要。

表1 兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)對比

表1 兩組患者血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)對比

組別 例數(shù) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)研究組 252 3.8±0.6 1.4±0.2 2.8±0.4 6.5±0.2 305.6±18.6 342.5±20.5對照組 252 2.6±0.2 2.8±0.5 1.9±0.3 5.0±0.2 39.5±5.2 49.5±5.2 t - 3.526 3.628 4.632 5.025 11.656 12.052 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

傳統(tǒng)脂肪肝診斷中，主要采用超聲與肝活組織檢查，對于癥狀較輕的脂肪肝可通過改善飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣控制疾病進(jìn)展[5]。然而，超聲檢查僅對肝臟組織進(jìn)行識別，無法全面掌握脂肪肝的整體情況，且易出現(xiàn)誤診與漏診情況，臨床應(yīng)用仍具有一定的局限性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，采用血清學(xué)指標(biāo)與肝功能指標(biāo)可以有效診斷脂肪肝[6]。在脂肪肝的發(fā)病過程中，肝臟對脂肪酸的利用率呈降低趨勢，且脂肪酸含量與合成率不斷提高，最終造成脂肪酸排泄異常，在體內(nèi)酯化而形成TG。大量的TG堆積于體內(nèi)可直接影響肝細(xì)胞，升高血脂并導(dǎo)致脂肪肝。同時，體內(nèi)脂肪進(jìn)入肝臟后可分解為脂肪酸與甘油，脂肪酸在肝細(xì)胞的影響下再被分解為重新酯化的TC、TG及能量，大量TG結(jié)合于載脂蛋白，繼而形成低密度脂蛋白并進(jìn)入血液循環(huán)，一旦TG水平超過肝臟運(yùn)輸極限，即可沉淀在肝臟內(nèi)形成脂肪肝?？梢姡琓G、TC水平與脂肪肝的發(fā)病、病情進(jìn)展密切相關(guān)[7]。AST存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的線粒體內(nèi)，ALT存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，一旦肝細(xì)胞受損，ALT可以進(jìn)入血液，損傷線粒體，AST也會與ALT進(jìn)入血流，致使指標(biāo)明顯上升[8]。此外，肝臟是脂蛋白代謝的樞紐，當(dāng)其受損時LDL-C與HDL-C也可出現(xiàn)明顯異常。本文研究結(jié)果顯示，研究組LDL-C、TG、TC、ALT與AST均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C低于對照組（P＜0.05）。可見，血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)可以有效反應(yīng)出脂肪肝患者的肝功能情況，為臨床診療提供了有利的依據(jù)?？傊鍖W(xué)指標(biāo)與肝功能檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中具有顯著的應(yīng)用效果，適于臨床推廣。