胃鏡聯(lián)合藥物治療胃出血患者的臨床應(yīng)用價(jià)值

王 琳 劉 文

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 赤壁 437300）

胃出血是一種常見的上消化道出血癥狀，也是一種非常嚴(yán)重的胃部疾病，具有較高的危險(xiǎn)性。據(jù)了解，在胃出血的患者中，因十二指腸潰瘍、胃潰瘍導(dǎo)致發(fā)病的患者占總數(shù)的40%。發(fā)病的原因主要有以下飲食不規(guī)律、經(jīng)常飲用酒類、濃茶等刺激性水類以及食物等等[1]。本文選擇我院進(jìn)行治療的50例患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，得出數(shù)據(jù)并分析胃鏡聯(lián)合藥物治療胃出血患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的胃出血患者作為本次研究對象，共計(jì)50例，以計(jì)算機(jī)表法為依據(jù)將所有患者分為兩組，即參照組（n=25）以及研究組（n=25）。參照組：男17例，女8例，最大年齡79歲，最小年齡26歲，平均年齡（55.48±3.75）歲。研究組：男16例，女9例，最大年齡80歲，最小年齡25歲，平均年齡（56.12±3.28）歲。所有患者入組時(shí)均出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、嘔血等顯著癥狀。兩組資料對比后，呈現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)局為P＞0.05，不具有分析價(jià)值，可進(jìn)行討論對比。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：①給予參照組患者常規(guī)藥物治療，采用靜脈滴注方式對患者進(jìn)行藥物輸注，即氯化鈉溶液+奧曲肽，分別為20 mL、0.1 mg。另外，對患者每日實(shí)施靜脈注射奧美拉唑兩次，每次40 mg，奧美拉唑選擇由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056108。②給予研究組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胃鏡治療，即在實(shí)施以上治療方案的基礎(chǔ)上，實(shí)施胃鏡治療，在胃鏡探索下，根據(jù)患者情況選擇止血方式，如止血夾、凝血酶等。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)指標(biāo)。臨床治療效果：實(shí)施治療措施后，患者在12 h內(nèi)止血，臨床癥狀消失，記為痊愈；患者的止血時(shí)間在24～48 h，臨床癥狀改善至60%之上，記為好轉(zhuǎn)；出血情況并沒有因治療有效制止，臨床癥狀依然存在，記為無效。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。相關(guān)指標(biāo)：止血時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次錄入50例胃出血患者的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)組間臨床治療效果，結(jié)局以百分比形式體現(xiàn)；選擇t檢驗(yàn)組間相關(guān)指標(biāo)，結(jié)局以形式體現(xiàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)具有探討分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果：研究組患者的治療痊愈15例（60.0%）、好轉(zhuǎn)9例（36.0%）、無效1例（4.0%），治療有效率96.0%（24/25）；參照組患者的例數(shù)分別為10例（40.0%）、9例（36.0%）、無效6例（24.0%），治療有效率76.0%（19/25），兩組對比后，結(jié)果為χ2=4.1528，P=0.0416，具有探析價(jià)值（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)：研究組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間均較參照組更優(yōu)，兩組結(jié)果差異較大，且P＜0.05的，具有探析價(jià)值，見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)參照組 25 42.59±7.69 33.67±5.01研究組 25 11.48±2.14 9.17±1.82 t - 19.4871 22.9817 P - 0.0000 0.0000

3 討 論

胃出血是臨床中具有較高病死率的急癥，也被稱為上消化道出血，主要是指胃、胰膽等屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變引起的出血，發(fā)病率在8%～13.7%[2]。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000 mL或循環(huán)血容量的20%被視為大量出血，嘔血、黑糞為主要的臨床表現(xiàn)，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。目前，藥物治療手段是臨床上的主要治療方式，通過利用質(zhì)子泵劑對患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制，從而起到顯著的止血效果。但是，胃出血屬于臨床急癥，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展較快的特點(diǎn)，一旦錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，將會造成患者死亡。隨診醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，胃鏡逐漸被應(yīng)用在胃出血治療中，通過確切的觀察患者的出血處情況，實(shí)施有針對性的止血措施，從而提升治療效果。

本研究中，對研究組患者實(shí)施胃鏡聯(lián)合藥物治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率、止血時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，由此可見，胃鏡聯(lián)合藥物治療胃出血患者的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，此結(jié)論與王衛(wèi)平等[3]研究結(jié)論相符。

綜上所述，應(yīng)用胃鏡與藥物聯(lián)合治療胃出血，可準(zhǔn)確找到患者出血處，實(shí)施有效的止血措施，可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血，且治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。