急診手術(shù)治療重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者的臨床療效分析

常曉明

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

重癥胸部創(chuàng)傷是指患者的胸部受到了強(qiáng)烈的外力作用，導(dǎo)致其呼吸系統(tǒng)受損，呼吸循環(huán)出現(xiàn)障礙；創(chuàng)傷性休克是指患者重癥胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重引發(fā)的休克癥狀。作為一種病情復(fù)雜的疾病，重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者若得不到及時(shí)有效的治療，患者的生命將受到直接威脅，導(dǎo)致病死率較高[1-2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病死率已經(jīng)超過(guò)10%。因此，為了降低病死率，提高治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，我院對(duì)重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者采用急診手術(shù)治療方式，分析其臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月在我院接受治療的50例重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，其中男性患者32例，年齡16～54歲，平均年齡為（34.17±3.39）歲，女性患者18名，年齡18～56歲，平均年齡為（35.42±3.75）歲；50例患者中，患病因素主要包括毆打致傷、車禍致傷、墜落致傷等，分別為7例、22例、16例，其他原因?qū)е率軅颊?例；患者創(chuàng)傷性休克程度包括輕度休克、中度休克和重度休克，分別為18例、25例和7例。在患者的選取中需要排除相關(guān)身體器官嚴(yán)重衰竭的患者，例如急性左心衰竭、腦出血等疾病患者，保證所選患者精神、認(rèn)知的正常。兩組患者在年齡、性別等其他基本情況相差較小，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次對(duì)比治療過(guò)程中，對(duì)照組患者由于種種不可控制因素，導(dǎo)致無(wú)法采取急診手術(shù)治療，選擇了擇期手術(shù)治療。觀察組患者則采取急診手術(shù)治療方式：急診手術(shù)治療開展前，需對(duì)患者進(jìn)行X線光、B超等檢測(cè)。通過(guò)這些檢測(cè)，可以幫助醫(yī)師全面掌握患者的身體情況，例如患者器官是否堵塞、肺部是否有異物等。根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者采取相應(yīng)的治療措施，清除患者肺部異物，保證呼吸系統(tǒng)基本功能，以此避免急診手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況、給患者帶來(lái)第二次傷害。在急診手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者的重要?jiǎng)?chuàng)傷部位采取有效治療措施，例如進(jìn)行縫合等。面對(duì)患者的創(chuàng)傷性休克癥狀，可以利用晶體液、血制品或者膠體液等，對(duì)其積極開展抗休克治療。

1.3 觀察指標(biāo)：利用我院自制的治療情況調(diào)查表，在患者接受治療1個(gè)月后，根據(jù)其病情發(fā)展和身體的實(shí)際情況，對(duì)患者治愈情況進(jìn)行評(píng)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)共三檔，分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀完全消失，呼吸系統(tǒng)恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀基本消失，呼吸基本流暢，時(shí)而出現(xiàn)身體不適，需留院觀察；無(wú)效：患者胸部不適、休克狀況等癥狀均存在，甚至無(wú)明顯改善，呼吸不流暢，需要進(jìn)行氧氣輔助呼吸；其中，治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。在治療過(guò)程中，詳細(xì)記錄去世患者的死亡時(shí)間、死亡原因等[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：接受急診手術(shù)治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者病死率的比較：在患者病死率上，對(duì)照組為4例，占比16.0%，觀察組為1例，占比4.0%，兩組差異顯著，P=0.003，χ2=5.087。

3 討 論

近年來(lái)，人們生活質(zhì)量和生活水平不斷提高的同時(shí)，安全事故的次數(shù)和頻率也在不斷增大。例如高處墜落、交通事故和聚眾斗毆等，這些安全事故極易對(duì)人們?cè)斐芍匕Y胸口創(chuàng)傷以及創(chuàng)傷性休克等，甚至直接導(dǎo)致死亡。重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者的病死率一直居高不下，其主要原因包括肺組織遭受到嚴(yán)重破壞、胸部重要血管出現(xiàn)大出血以及心臟正常結(jié)構(gòu)被破壞導(dǎo)致心排血量不足等。在傳統(tǒng)的治療中，通常利用液體復(fù)蘇和相關(guān)過(guò)量血管活性藥物，以及一些處理創(chuàng)傷部位的必要措施等對(duì)患者開展搶救，雖然該方式能夠在一定程度上增加患者生存的概率，但是不能達(dá)到根治效果，患者在治療后期容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥。近幾年來(lái)，急診手術(shù)治療方式逐漸得到應(yīng)用和推廣，臨床療效較佳，可以及時(shí)挽救患者的生命，提高治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。因此，本次研究中，我院對(duì)重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者采用急診手術(shù)治療方式，首先使用清潔布?jí)K等清潔患者創(chuàng)口，并且進(jìn)行創(chuàng)口封閉，然后利用X線等檢測(cè)患者創(chuàng)傷部位，根據(jù)具體情況開展急診手術(shù)治療。最終結(jié)果顯示，急診手術(shù)治療可以有效提高治療效果，降低病死率。 綜上所述，對(duì)重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用急診手術(shù)治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。