2018年上海市崇明區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況與影響因素分析

李 巖，施天云，張崗權(quán)

2018年上海市崇明區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況與影響因素分析

李 巖1，施天云1，張崗權(quán)2

1.上海市崇明區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，202150；2.上海市崇明區(qū)三星鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，202150。

了解上海市崇明區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素，為制定有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)崇明區(qū)2,400名15~69歲常住人口進(jìn)行健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查。2018年，上海市崇明區(qū)居民健康素養(yǎng)率為21.25%?；局R(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能3方面的素養(yǎng)分別為37.87%、18.35%、17.46%。調(diào)查對(duì)象6類健康問(wèn)題素養(yǎng)按水平由高到低分別是：科學(xué)健康觀素養(yǎng)（46.79%）、安全與急救素養(yǎng)（46.58%）、健康信息素養(yǎng)（24.38%）、慢性病防治素養(yǎng)（23.63%）、基本醫(yī)療素養(yǎng)（20.13%）、傳染病防治素養(yǎng)（16.50%）。年齡和文化程度是影響居民健康素養(yǎng)水平的因素；居民健康素養(yǎng)水平隨著年齡的增長(zhǎng)而降低；居民健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而升高。崇明居民健康素養(yǎng)水平低于上海市居民健康素養(yǎng)總體水平。應(yīng)加強(qiáng)健康理念和健康知識(shí)的傳播，促進(jìn)健康知識(shí)到健康行為的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)居民將健康生活方式的認(rèn)知轉(zhuǎn)化到實(shí)際生活中去，切實(shí)提高崇明區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng)；居民；影響因素；健康生活方式

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決定，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。提高公眾健康素養(yǎng)是應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病、新發(fā)再發(fā)傳染性疾病的首選策略，是提供公眾健康素養(yǎng)水平的根本途徑[2]。為了解上海市崇明區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平2018年開(kāi)展了居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

崇明區(qū)15~69歲、在調(diào)查前一年內(nèi)在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個(gè)月及以上的常住人口。不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?；不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點(diǎn)的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層與PPS抽樣方法。第一階段，從全區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取15個(gè)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。第二階段：采用PPS法從每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取2個(gè)村或者居委會(huì)；第三階段：繪制抽中的村或者居委會(huì)的基礎(chǔ)地圖和詳細(xì)地圖并根據(jù)地圖制作出該村或者居委會(huì)完整的家庭戶列表，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法從每個(gè)村（居委會(huì)）抽取80家庭戶。第四階段；調(diào)查員收集調(diào)查家庭戶內(nèi)人口信息，應(yīng)用KISH表法選取一名符合條件的家庭成員開(kāi)展調(diào)查。全區(qū)共調(diào)查2,400人。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷采用2018年上海市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)界定

判斷題和單選題回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；多選題回答選項(xiàng)與正確答案一致計(jì)2分；錯(cuò)選、漏選計(jì)0分；情景題共4題，其中3個(gè)單選、1個(gè)多選，判斷標(biāo)準(zhǔn)同上；采用百分比計(jì)算法，回答正確率≥80%判定為具備健康素養(yǎng)，3個(gè)維度及6類問(wèn)題的健康素養(yǎng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)同上。

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查嚴(yán)格遵循指定的抽樣方法完成逐級(jí)抽樣。區(qū)病預(yù)防控制中心（簡(jiǎn)稱“疾控”）負(fù)責(zé)培訓(xùn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作人員，培訓(xùn)使用統(tǒng)一監(jiān)測(cè)方案和操作手冊(cè)。調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)核對(duì)問(wèn)卷，質(zhì)控人員對(duì)當(dāng)天所有問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核。區(qū)疾控對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)核，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取5%調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，包括一般性描述分析和卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查2,400人，回收問(wèn)卷2,400份，有效問(wèn)卷2,400份。其中男性1,192人（49.7%），女性1,208人（50.3%），男女性別比為1∶1.05，平均年齡（42.5+27.5）歲。調(diào)查對(duì)象文化程度以小學(xué)和初中為主，占68.5%；民族以漢族為主，占99.5%；調(diào)查對(duì)象職業(yè)以農(nóng)民為主，占48.1%；家庭常住人口2~3人的占74.7%；72.7%的家庭收入在9萬(wàn)以下；97.6%是本地戶籍。

2.2 居民健康素養(yǎng)水平

本次調(diào)查對(duì)象的總體健康素養(yǎng)具備率為21.25%。男性為20.6%，女性為21.9%，男女之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。不同文化程度、職業(yè)、年齡的居民間健康素養(yǎng)水平差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同組別健康素養(yǎng)率比較

2.3 3個(gè)方面與6類問(wèn)題居民健康素養(yǎng)水平

在3方面素養(yǎng)中，居民的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平最高為37.9%。見(jiàn)表2。不同文化程度居民的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。文化程度越高，素養(yǎng)水平越高。在6類素養(yǎng)中，科學(xué)健康觀水平最高為46.8%，傳染病防治素養(yǎng)水平最低為16.5%。不同年齡段的居民科學(xué)健康觀水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）；年齡越小，素養(yǎng)水平越高。見(jiàn)表3。

3 討論

2018年，上海市崇明區(qū)成人具備健康素養(yǎng)水平為21.25%。由于采取了新的問(wèn)卷和維度的劃分來(lái)分析居民健康素養(yǎng)水平，可能對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果有一定的影響，故不能與往年的結(jié)果進(jìn)行比較。居民基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能三方面的素養(yǎng)水平分別為37.87%、18.35%、17.46%，；居民具備六類健康問(wèn)題素養(yǎng)按水平由高到低分別是：科學(xué)健康觀素養(yǎng)（46.79%）、安全與急救素養(yǎng)（46.58%）、健康信息素養(yǎng)（24.38%）、慢性病防治素養(yǎng)（23.63%）、基本醫(yī)療素養(yǎng)（20.13%）、傳染病防治素養(yǎng)（16.50%）。從監(jiān)測(cè)結(jié)果可以了解到居民健康生活方式與行為和健康技能、基本醫(yī)療以及傳染病防治的素養(yǎng)較欠缺。本次監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，人群對(duì)知識(shí)的掌握程度以及對(duì)健康信念的認(rèn)同程度，并不一定能迅速轉(zhuǎn)換為健康行為。知信行的轉(zhuǎn)換與實(shí)現(xiàn)是需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)發(fā)展與形成。因此長(zhǎng)期、持續(xù)、有效地展開(kāi)監(jiān)測(cè)與干預(yù)對(duì)提升居民健康素養(yǎng)水平將起到至關(guān)重要的作用。在今后干預(yù)中，應(yīng)著重強(qiáng)化薄弱健康知識(shí)的宣傳與普及，借助已有的宣傳平臺(tái)與途徑強(qiáng)化教育，以便全面提升居民健康知識(shí)知曉程度，促進(jìn)其健康理念的形成，使之形成良性地相互促進(jìn)，共同奠定居民健康素養(yǎng)提升的基石。

表2 不同組別居民的3個(gè)方面健康素養(yǎng)比較

本次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，文化程度和年齡是影響居民健康素養(yǎng)水平的重要因素。居民的健康素養(yǎng)水平隨著文化程度的身高而升高；居民的素養(yǎng)水平隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。這與大部分健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果相一致[3-4]，這種趨勢(shì)與全國(guó)[5-7]及其他省市[8-10]健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果相似。文化程度高的人在閱讀理解水平、知識(shí)面、分析能力和篩選信息的能力等方面優(yōu)于文化程度低的人，能更準(zhǔn)確有效地理解信息。文化程度高者易于采取主動(dòng)尋求健康知識(shí)的行為，并且對(duì)自己的健康不良行為產(chǎn)生較強(qiáng)的約束力，通過(guò)動(dòng)力定型形成良好的行為習(xí)慣。但并不是具有高文化程度的個(gè)體就一定具有較高的健康素養(yǎng)[11]。本次調(diào)查對(duì)象中中老年居多，這是由于崇明本地工業(yè)較少，青壯年外出打工較多。由于居民的健康素養(yǎng)水平隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，因此在下一輪健康素養(yǎng)干預(yù)中，老年人應(yīng)納入干預(yù)重點(diǎn)。針對(duì)老年人群開(kāi)展干預(yù)，提高他們的健康素養(yǎng)水平，對(duì)于提升其生活質(zhì)量具有重要作用。

健康素養(yǎng)是公民健康素質(zhì)最重要的影響因素和評(píng)價(jià)指標(biāo)。提高居民健康素養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，需要從政策、環(huán)境、社區(qū)參與、衛(wèi)生服務(wù)和提高個(gè)人知識(shí)技能等多方面綜合推進(jìn)[12]。通過(guò)連續(xù)多年的健康素養(yǎng)干預(yù)，居民對(duì)健康素養(yǎng)66條的掌握較好。但調(diào)查對(duì)象所體現(xiàn)的不足提示了今后健康素養(yǎng)干預(yù)工作的方向和重點(diǎn)。不但要注重健康知識(shí)的一般性、普及性教育，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)某些難以理解的重點(diǎn)知識(shí)的宣傳和教育。深化宣傳對(duì)象的健康意識(shí)，引導(dǎo)他們將健康的生活方式的認(rèn)知轉(zhuǎn)化到實(shí)際行為，從而全面提高崇明區(qū)居民的健康素養(yǎng)。

表3 不同組別居民的6個(gè)方面健康素養(yǎng)水平比較

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Analysis of Health Literacy Status and Influencing Factors of Residents in Chongming District of Shanghai in 2018

Li Yan, Shi Tianyun, Zhang Gangquan.

To understand the health literacy status and its influencing factors of residents in Chongming District of Shanghai, and to provide evidence for formulating targeted interventions.A multi-stage cluster random sampling method was used to investigate the health literacy of 2,400 long-term residents aged 15-69 in Chongming District.The literacy of basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and health skills were 37.87%, 18.35% and 17.46% respectively. The six types of health problem literacy were as follows: scientific health concept literacy (46.79%), safety and first aid literacy (46.58%), health information literacy (24.38%), chronic disease prevention and treatment literacy (23.63%), basic medical literacy (20.13%) and infectious disease prevention and treatment literacy (16.50%). Age and education level were the factors affecting residents’ health literacy level; residents’ health literacy level decreased with age growth; residents’ health literacy level increases with the increase of education level.The health literacy level of Chongming residents is lower than that of Shanghai residents. The dissemination of health concepts and knowledge should been strengthened, to promote the transformation of health knowledge to healthy behavior, guide residents to transform their knowledge of healthy lifestyle into real life, and effectively improve the health literacy level of residents in Chongming District.

Health literacy; Residents; Influencing factors; Healthy lifestyle

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904015

李巖（1989—），女，遼寧丹東人，本科，醫(yī)師，主要從事健康教育工作，cmjjk_106@163.com。

2019-05-23。