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    運(yùn)用TOPSIS法和綜合指數(shù)法聯(lián)合評(píng)價(jià)某院的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量

    2019-08-23 01:30:26藍(lán)鳳美關(guān)小勇劉春明高干
    醫(yī)藥前沿 2019年21期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值原始數(shù)據(jù)

    藍(lán)鳳美 關(guān)小勇 劉春明 高干

    (柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001)

    臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)是質(zhì)量保證的關(guān)鍵因素,受多種環(huán)節(jié)限制。臨床實(shí)驗(yàn)室必須建立并遵守質(zhì)量保證的政策和程序,來監(jiān)測和評(píng)價(jià)整個(gè)檢驗(yàn)過程(分析前、分析中、分析后)的質(zhì)量。如何在保證服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的前提下,確保醫(yī)療質(zhì)量,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,是臨床實(shí)驗(yàn)室目前迫切解決的難題。本文運(yùn)用TOPSIS法和綜合指數(shù)法,對(duì)某院近5年的10指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分析,為臨床實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

    1.資料與方法

    1.1 資料來源

    資料來源于該院實(shí)驗(yàn)室近五年來的統(tǒng)計(jì)報(bào)表,參照衛(wèi)生部臨檢中心的專家建議[1-3],從中選取10個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),見表1,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

    1.2 方法和結(jié)果

    采用TOPSIS法和綜合指數(shù)法分別對(duì)該院臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較。

    1.2.1 TOPSIS法(1)原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化 在評(píng)價(jià)的10項(xiàng)關(guān)鍵檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)中,正指標(biāo)有:X2、X3、X4、X5、X6、X7、X9 共七項(xiàng);負(fù)指標(biāo)有:X1、X8、X10共三項(xiàng)。評(píng)價(jià)時(shí)要求指標(biāo)應(yīng)具有相同趨勢(shì),把負(fù)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為正指標(biāo),絕對(duì)指標(biāo)的轉(zhuǎn)化采用倒數(shù)法,相對(duì)數(shù)指標(biāo)的轉(zhuǎn)化采用差值法,而正指標(biāo)則不需轉(zhuǎn)化,直接沿用源數(shù)據(jù)。負(fù)指標(biāo)如是率用1-X轉(zhuǎn)化,如是數(shù)值用倒數(shù)1/X轉(zhuǎn)化。(2)數(shù)據(jù)歸一化。將X'按進(jìn)行歸一化,其中i=1,2,3…n為評(píng)價(jià)單元(年份);j=1,2,3…m為評(píng)價(jià)指標(biāo)。式中:XIJ即為第i個(gè)年份的第j個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化值。得到歸一化的數(shù)據(jù)矩陣Z。(3)確定最優(yōu)向量和最劣向量,按j=l,2,3,4,5,6,7,8,9,10;i=1,2,3,4,5;計(jì)算各年份指標(biāo)值與最優(yōu)值和最劣值的距離(4)計(jì)算各年份指標(biāo)值與最優(yōu)值和最劣值的相對(duì)接近程度值在0~1之間,越接近1,評(píng)價(jià)對(duì)象越接近最優(yōu)水平,表明該年份綜合質(zhì)量越高[4-5],結(jié)果見表2。

    表1 質(zhì)量指標(biāo)原始數(shù)據(jù)

    表2 TOPSIS法檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)值的排序結(jié)果

    1.2.2 綜合指數(shù)法 (1)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)值 原始數(shù)據(jù)中3個(gè)負(fù)指標(biāo)(X1-X3)和7個(gè)正指標(biāo)(X4-X10)共10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo),其中X4是有明確標(biāo)準(zhǔn)值的。如有明確標(biāo)準(zhǔn)值的(來源于各類行業(yè)指南等,本例X4有明確標(biāo)準(zhǔn)值是80%),則直接輸入80;如沒有明確標(biāo)準(zhǔn)值的,本例其余各指標(biāo)是沒有明確標(biāo)準(zhǔn)值的,則取各評(píng)價(jià)對(duì)象的平均值。(2)評(píng)價(jià)指標(biāo)指數(shù)化 正指標(biāo)(本例X4-X10)用各指標(biāo)原始數(shù)據(jù)除以相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)值,負(fù)指標(biāo)在本例中(X1-X3)用原始數(shù)據(jù)除相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)值。(3)計(jì)算綜合指數(shù) 將指標(biāo)進(jìn)行分類,分析前指標(biāo)類:X1;分析中指標(biāo)類X4、X5、X8、X10;分析后指標(biāo)類:X2、X3、X9;工作效率指標(biāo)類:X6、X7。指數(shù)化后的同類指標(biāo)相乘,再將同年份的各類指標(biāo)相加即為該年份的綜合指數(shù)[6-8]。結(jié)果見表3

    表3 各年份各類綜合指數(shù)結(jié)果及排序

    2.討論

    臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)是實(shí)驗(yàn)室生存與發(fā)展的技術(shù)核心,也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室持續(xù)改進(jìn)的依據(jù),科學(xué)地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量是提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平的關(guān)鍵所在。本文采用TOPSIS法和綜合指數(shù)法綜合評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo),從表2和表3看出,兩種方法的評(píng)價(jià)結(jié)果是一致的,第一年排第五,第五年排第一。從總體上看,該院的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量基本呈逐年上升的趨勢(shì)。研究結(jié)果表明,TOPSIS法和綜合指數(shù)法在評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)中具有相同的效果。

    從近5年綜合指數(shù)和Ci值的變化趨勢(shì)可以預(yù)測,今后該院的檢驗(yàn)科逐漸走向規(guī)范化,這與近年來醫(yī)院管理層高度重視檢驗(yàn)科的發(fā)展分不開:首先在5年前對(duì)檢驗(yàn)科的管理層進(jìn)行重組,并針對(duì)檢驗(yàn)科發(fā)展需要先后引進(jìn)2位學(xué)科帶頭人和4位醫(yī)學(xué)博士及7位檢驗(yàn)碩士;全面提高員工的工作積極性,在獎(jiǎng)金的二次分配制度向一線技術(shù)人員傾斜;積極培養(yǎng)人才,全面提高技術(shù)人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)水平,先后派送20多人次到國家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等進(jìn)修學(xué)習(xí),創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。同時(shí),作為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,按ISO15189準(zhǔn)則要求,規(guī)范有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)活動(dòng),如在分析前我們加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員在標(biāo)本采集及運(yùn)送的培訓(xùn)和管理,分析中我們利用更先進(jìn)的LIS系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行全程跟蹤,每一項(xiàng)活動(dòng)均要求文件化,并按要求規(guī)范操作。因此,在持續(xù)改進(jìn)的過程中,每年都較前一年有所提高,并在第三年起有了一個(gè)質(zhì)的飛躍,后兩年更是一年上一個(gè)臺(tái)階。

    本研究的不足之處在于,納入分析的指標(biāo)有限。按照分析過程的不同階段,將臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)分為分析前、分析中和分析后三個(gè)階段。在多個(gè)分析階段中,又著眼于對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果影響較大的指標(biāo)進(jìn)行分析。按衛(wèi)生部要求提出的質(zhì)量指標(biāo)共60項(xiàng),而本文只選取其中的10項(xiàng)作為研究指標(biāo),并不全面。在今后的研究中,將從更多方面去客觀評(píng)價(jià)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量水平。

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