用藥指導(dǎo)在社區(qū)門診藥事服務(wù)中的應(yīng)用價值分析

莊春娜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

傳統(tǒng)門診藥房中使用的處方發(fā)藥無法使患者的藥事需求得到充分滿足，容易影響其用藥依從性以及治療效果。患者對所用藥物的臨床療效、常見不良反應(yīng)、注意事項、藥物適應(yīng)征、用藥時間、用藥方式以及相關(guān)應(yīng)急措施缺乏全面的了解，無法使臨床用藥的安全性和有效性得到保證，因此為患者提供用藥指導(dǎo)具有很大的必要性[1]。研究分析2018年2月-2018年11月在社區(qū)門診藥事服務(wù)中應(yīng)用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以232例在我院社區(qū)門診藥房取藥的患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：入組患者均對本研究有知情權(quán)并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：無法配合本次研究的患者；肝腎功能衰竭等嚴(yán)重病癥患者；思維異?；蛘咭庾R模糊患者；中途退出本研究患者[2]。經(jīng)分層抽樣法將入選患者分為兩組，對比組（n=116）男性64例，女性52例，年齡18～89周歲，平均（42.4±3.4）歲，研究組（n=116）男性62例，女性54例，年齡18～86周歲，平均（45.3±3.6）歲，比較研究組與對比組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者根據(jù)醫(yī)院流程取藥，由藥房工作人員解答患者疑問并為其提供簡單用藥指導(dǎo)，研究組患者接受用藥指導(dǎo)，如下：（1）由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核成績合格的藥師為患者提供用藥指導(dǎo)，向患者講解用藥方法、臨床療效，藥物適應(yīng)征以及禁忌癥，向其介紹用藥時間、用藥后發(fā)生率較高的不良反應(yīng)以及相關(guān)應(yīng)急措施，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得私自減少或者增加用藥劑量或者更改用藥時間[3]；（2）主動積極地與患者進行溝通過，鼓勵患者提出疑問，由藥師運用自身所掌握的專業(yè)知識以通俗易懂的語言為患者提出解答，減輕患者的焦慮感并豐富其對所用藥物的認(rèn)知；（3）向患者講解安全用藥常識以及常用藥物基本常識，如應(yīng)餐前服用胃腸動力藥、解痙藥以及消化系統(tǒng)藥物；餐后1-2h服用過鋁碳酸鎂片，能夠使藥物對患者胃部產(chǎn)生的刺激得到明顯減少；高血壓患者在早上7點以及下午2點服用降壓藥物可取得最佳降壓效果；早晨服用激素類藥物有助于顯著降低用藥后不良反應(yīng)以及身體不適感；中西藥不可同時服用，兩種藥物之間應(yīng)該間隔半小時[4]；（4）告知患者常用藥物的注意事項，如服用糖漿類藥物后不可大量飲水，防止沖掉咽喉部藥物并導(dǎo)致藥效受到影響。服用磺胺類藥物后需要增加飲水量，有助于沖走尿道部位藥物結(jié)晶，可使用藥后出現(xiàn)的不適感得到明顯減輕；（5）向患者介紹聯(lián)合用藥的順序，抗生素不可與微生物制劑同時服用，避免效價下降，間隔時間不可短于3h；頭孢克洛干混懸劑與活菌制劑聯(lián)用會導(dǎo)致藥效下降；此外藥物與食物之間也會發(fā)生相互作用，服藥時不可飲用葡萄柚汁，口服甲硝唑以及替硝唑等藥物時不可飲酒或者飲用含有乙醇的飲料，以免產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)[5]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性，用藥依從性評價標(biāo)準(zhǔn)如下，依從性好：患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑定量按時用藥，未出現(xiàn)私自更改用藥劑量以及用藥時間等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者門診藥房投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對比組患者，用藥依從性顯著高于對比組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。3

表 對比兩組患者投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及用藥依從性[n（%）]

3.討論

門診藥房承擔(dān)著藥物調(diào)配、發(fā)放、監(jiān)管以及保存等職責(zé)，同時需要為患者提供用藥指導(dǎo)，其管理服務(wù)水平可直接體現(xiàn)醫(yī)院形象以及藥品保障能力。臨床藥物種類不斷增多，藥物安全性受到社會各界的廣泛關(guān)注，因此，為了保證臨床用藥效果，必須加強藥品監(jiān)管，為患者提供用藥指導(dǎo)。由經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)培訓(xùn)的藥師為患者提供用藥指導(dǎo)，有助于使藥效得到充分發(fā)揮，同時還能夠保證用藥安全性。使患者明確所用藥物的藥效、藥物動力學(xué)、用藥后常見不良反應(yīng)等相關(guān)知識，既能夠保證患者用藥的合理性和依從性，同時還能夠使其自我管理能力得到明顯提高，有助于藥效得到充分發(fā)揮，對于和諧醫(yī)患關(guān)系以及提升醫(yī)院形象均可發(fā)揮積極作用[6]。

此次研究中，研究組患者門診藥房投訴率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對比組患者，用藥依從性顯著高于對比組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。林敏研究[7]表明，根據(jù)醫(yī)院流程取藥的患者門診藥房投訴率為7.27%、用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.55%，接受用藥指導(dǎo)的患者門診藥房投訴率為0.91%、用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.45%，提示為患者提供用藥指導(dǎo)有助于提高患者的滿意度以及用藥安全性，與此次研究一致。

綜上所述，在社區(qū)門診藥事服務(wù)中采用用藥指導(dǎo)可使患者對門診藥房投訴率得到明顯抑制，還可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對于提升患者用藥依從性也可產(chǎn)生積極作用。