曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者療效及血漿BNP表達的影響

簡芳

（重慶宏仁一醫(yī)院內科 重慶 408400）

冠心病，是一種現(xiàn)代社會高發(fā)的心血管疾病，都市人們的高鹽高糖的飲食結構，以及巨大的生活和工作壓力，患者的病情進展快，預后差，進展至充血性心衰后，患者的生活質量和生命安全會受到極大的影響和威脅。我院對部分患者應用曲美他嗪和美托洛爾的聯(lián)合用藥，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院在2017年12月-2018年7月收入98例冠心病并發(fā)充血性心衰的患者，這些患者一般狀況良好，無過敏體質者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者，未合并嚴重的糖尿病等。根據患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為觀察組和對照組，每組49例患者，觀察組患者男性29例，女性20例，年齡在49～69歲間，平均年齡（61.3 ±3.8）歲；對照組男性患者32例，女性患者27例，年齡在48～68歲，平均（63.8±2.5）歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P＞0.05)，符合研究條件。

1.2 方法

（1）兩組患者均進行常規(guī)的強心、利尿和擴血管的治療。

（2）同時，對照組的患者在此基礎上，給予加以倍他樂克（阿斯利康藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字H32025391[1]），口服每日2次，100～200 mg/d，并酌情調整。

（3）觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合曲美他嗪（由施維雅制藥有限公司生產；該藥品的批準文號：國藥準字H20055465[2]），60 mg/d，3次/d。對兩組患者進行3個月的治療隨訪。

1.3 結果評價

（1）對兩組患者給藥治療后效果，運用表1中的標準進行評價；

（2）測量兩組患者治療前后的血漿中的BNP的表達情況。

表1 患者的心功能評價標準

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效評價

觀察組患者進行治療后，總有效率達到了97.96%，而對照組僅為79.56%，兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效情況[n(%)]

2.2 兩組血漿中BNP的水平比較

對兩組患者血漿中BNP表達的水平進行測量和比較，治療前，兩組患者血漿BNP水平，無顯著差異（P＞0.05），經過不同的治療干預，觀察組患者的血漿BNP水平有了較為明顯的下降，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者血漿的BNP水平（±s，PS/ml）

表3 患者血漿的BNP水平（±s，PS/ml）

組別n治療前治療后觀察組491291.59±11.69218.46±11.33對照組491289.98±12.08259.48±10.48 t 0.98316.983 P＞0.05＜0.05

3.討論

近年來，冠心病(CHD)的發(fā)病率逐年增高，其臨床表現(xiàn)因疾病嚴重程度不同而有所差異，輕者可無癥狀，僅在勞累、激動等情況下出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，嚴重者進展至充血性心力衰竭，夜間平臥呼吸困難，輕微活動即可發(fā)作，極容易發(fā)展至心源性休克、心律失常等。

曲美他嗪通過以下機制發(fā)揮作用：該藥物改善細胞的代謝功能，促進對糖的利用并且抑制脂肪代謝，保證血糖的穩(wěn)定和能量的充足，從而使心肌細胞正常運轉[3]。美托洛爾是腎上腺β1受體的阻滯劑通過抑制心肌兒茶酚胺的釋放，改善心肌的氧耗，延緩心肌再重塑的步伐， BNP是心力衰竭的重要標志之一，可以定量評級心力衰竭，對于左右心室的收縮和舒張功能，以及瓣膜功能都有一定的評價意義。

在本次研究中，對照組患者給予了美托洛爾進行治療，而觀察組患者接受了曲美他嗪和美托洛爾的聯(lián)合用藥，可見，觀察組患者不管是在心功能的改善，以及血漿BNP的表達方面，均有較為明顯的優(yōu)勢，治療效果較佳。

綜上，對于心力衰竭患者，給予美托洛爾和曲美他嗪的聯(lián)合用藥，可以顯著改善患者的心功能，降低心室的BNP水平，使患者受益，值得在臨床上應用。