骨科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析

殷劍偉

（四川省遂寧市第三人民醫(yī)院骨傷科 四川 遂寧 629000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的骨折患者960例,年齡25～80歲，平均年齡（40.32±12.98）歲。

1.2 方法

（1）采取我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)所有患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例如年齡，性別，體重等。（2）收集所有患者病例，了解病患的基本情況；例如基礎(chǔ)疾病，骨折前住院時(shí)間，使用抗菌藥物治療情況，切口類(lèi)型等。（3）采取多因素方差分析法對(duì)引起患者切口感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。（4）切口類(lèi)型：清潔手術(shù)（I類(lèi)切口），手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，無(wú)污染，不需預(yù)防運(yùn)用抗菌藥物。（2）清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類(lèi)切口），手術(shù)部位存在大量的寄殖菌，可能導(dǎo)致感染，需預(yù)防使用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)（Ⅲ類(lèi)切口），開(kāi)放性創(chuàng)傷，手術(shù)野存在嚴(yán)重污染現(xiàn)象，需運(yùn)用抗菌藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 切口感染發(fā)生率

骨科手術(shù)治療后，發(fā)生切口感染12例，切口感染發(fā)生率為1.25%（12/960）。

2.2 切口感染相關(guān)影響因素

經(jīng)分析結(jié)果顯示，引起切口感染的因素主要為開(kāi)放性骨折、存在糖尿病合并癥和抗菌藥物使用時(shí)間（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 切口感染相關(guān)影響因素

3.討論

3.1 切口感染發(fā)生原因

據(jù)鄭林峰，汪玨，賴(lài)樹(shù)華[1-3]結(jié)果表明，骨折手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生切口感染的發(fā)病原因主要在于以下幾點(diǎn)：1、細(xì)菌微生物感染所致，如口鼻、消化道等都有定植菌；2、抗菌藥物使用不當(dāng)所致，長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)有益菌群被殺滅，進(jìn)而造成患者體內(nèi)菌群失調(diào)，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。3、開(kāi)放性骨折患者，由于患者病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致其防御功能不完善，也容易導(dǎo)致切口感染。

3.2 預(yù)防切口感染對(duì)策

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的對(duì)策預(yù)防骨折患者切口感染。進(jìn)而縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升治療效果。主要包括：（1）避免亂用抗生素藥物，要根據(jù)患者基礎(chǔ)病情進(jìn)行聯(lián)合用藥。（2）結(jié)合每個(gè)患者的病情差異進(jìn)行護(hù)理流程的制定。（3）每日進(jìn)行病房的消毒，保證病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜。（4）每日基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行無(wú)菌操作，依據(jù)規(guī)定依次對(duì)患者手術(shù)切口做好消毒、換藥工作。（5）在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低溫，發(fā)熱等不良反應(yīng)要及時(shí)采集血液進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。（7）對(duì)患者住院時(shí)間進(jìn)行控制。對(duì)于病情好轉(zhuǎn)患者可出院觀察。

綜上所述，對(duì)骨折手術(shù)患者采取防控措施，可有效降低患者切口感染發(fā)生率。