延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

潘彧 曾祖華 鄭小麗

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

宮頸癌是一種女性常見疾病，其引發(fā)的病死率占婦女死亡疾病的主要病因。目前，引起宮頸癌的病因尚沒有確切結(jié)論，但引起發(fā)病的主要因素不得不引人重視。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對于婚產(chǎn)、婚次過多，性生活紊亂，不潔的性生活習(xí)慣，早婚，過早性生活，過早生育，多產(chǎn)，密產(chǎn)的婦女，宮頸癌發(fā)病率明顯增高[1]。當(dāng)前，臨床對于宮頸癌的治療首選方法是手術(shù)治療，這種治療方式在很大程度上提高了患者的治愈率，但術(shù)后引發(fā)的一系列并發(fā)癥卻也會給患者帶來各種問題，并且一定程度上會加重患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，從而不利于患者后續(xù)的治療和康復(fù)[2]。是手術(shù)即有風(fēng)險(xiǎn)，所以手術(shù)應(yīng)引起足夠的重視，此時(shí)就需要護(hù)理人員加大護(hù)理力度，改善護(hù)理措施，從而提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析探討，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例宮頸癌患者作為對象，患者年齡26～60歲，平均年齡45歲，將60例患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予單純常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①營養(yǎng)護(hù)理教育：由于患者能量消耗大，進(jìn)食少，精神壓力大，組織缺氧等原因，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降等問題，因此，在飲食上，護(hù)士和醫(yī)療工作人員應(yīng)注意進(jìn)行密切指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免辛辣食物，并減少鹽的攝入量。②心理護(hù)理：疾病的產(chǎn)生會給患者的身體及心理都帶來極大壓力，患者也往往會因此產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者建立良好的心理狀態(tài)，幫助患者排解不良情緒，與患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣?，及時(shí)關(guān)注患者的心理和情緒上的變化，同時(shí)也要指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行輔助護(hù)理，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，以此緩解患者的不良情緒，使患者積極配合治療。③做好出院指導(dǎo)，即定期門診復(fù)查，如有身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期化療；生活必須有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，一年內(nèi)宜少食多餐，選擇容易消化，無刺激，少渣軟食，然后逐漸過渡到普通食物；3個(gè)月避免過度勞累；保持舒適心情，避免精神刺激；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，逐漸增加活動量，為促進(jìn)身體的康復(fù)等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）進(jìn)行電話隨訪:建立患者個(gè)人資料信息，制定電話隨訪框架內(nèi)容,重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后相關(guān)副作用、調(diào)整患者的休息與運(yùn)動、根據(jù)患者的需求提供指導(dǎo)并將患者咨詢情況記錄在冊?；颊叱鲈阂恢芎笥韶?zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的電話隨訪，每周進(jìn)行一次，每次十五～二十分鐘以全面了解患者的健康狀況。電話隨訪的內(nèi)容為:患者有無疼痛，疼痛評分，服藥情況，對患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，糾正錯(cuò)誤的用藥時(shí)間、劑量等；詢問患者有無惡心嘔吐，便秘，嗜睡等不良藥物反應(yīng)，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定個(gè)體化飲食方案，調(diào)節(jié)患者膳食平衡運(yùn)動指導(dǎo)，睡眠指導(dǎo)。（2）建立微信教育平臺進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。將觀察組患者按照疾病類型及發(fā)展程度分類歸入特定微信群。安排工作人員定時(shí)在微信群內(nèi)進(jìn)行宮頸癌健康教育知識講座，并給患者留出提問的時(shí)間，就患者的問題進(jìn)行解惑。具體如下：①成立微信教育小組。將可使用微信軟件的患者歸入到特定微信教育小組，無法使用微信軟件的患者只進(jìn)行電話隨訪。微信教育小組由兩名醫(yī)生和三名護(hù)士組成，輪流負(fù)責(zé)組內(nèi)工作。一周至少一次在群內(nèi)進(jìn)行宮頸癌相關(guān)知識的健康教育講座，具體內(nèi)容包括引發(fā)宮頸癌的主要因素、治療及護(hù)理過程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以及如何進(jìn)行康復(fù)治療等等，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。②設(shè)定互動時(shí)間段。一天一次或兩天一次設(shè)定一個(gè)時(shí)間段，讓患者可以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)就自身的疾病情況等進(jìn)行提問，負(fù)責(zé)人員可以選擇公開回答問題，在解決患者個(gè)人問題的同時(shí)也增加其他患者的該問題的了解。③關(guān)注患者的心理變化。要及時(shí)通過患者及家屬了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的年齡、生活環(huán)境、工作以及個(gè)人性格等等為患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，根據(jù)患者的心理狀態(tài)及變化趨勢進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，最大限度上解決患者的心理問題。幫助患者分析個(gè)人病情情況，向患者解釋治療及后續(xù)康復(fù)的相關(guān)問題，緩解患者緊張憂慮的不良情緒。

2.結(jié)果

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，見表1。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者護(hù)理滿意度為80.00%，見表2；對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別n心理功能生理功能社會功能總體健康觀察組3063.2±4.462.2 ±4.360.5±4.762.5±5.4對照組3050.5±5.551.5±5.652.5±6.150.4±6.6

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度對比（例）

3.討論

相對而言，宮頸癌的產(chǎn)生以及手術(shù)的進(jìn)行都會對人體組織造成較大傷害，同時(shí)患者會伴有對自身疾病發(fā)展?fàn)顩r的憂慮以及對手術(shù)安全性的恐慌等一系列心理狀況，因此身體狀況及生活質(zhì)量都會受到很大程度的影響。并且，就社會現(xiàn)階段下醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，手術(shù)后還極大程度上可能會伴隨各種并發(fā)癥，且各項(xiàng)身體功能及指標(biāo)都需要一個(gè)較長時(shí)間的恢復(fù)，因此給予患者一個(gè)完善的護(hù)理措施是必要的。近年來，中國宮頸癌疾病的發(fā)病率逐年上升，人們對宮頸癌疾病的認(rèn)識也在改變。隨著現(xiàn)代宮頸癌疾病越來越受到重視，?？谱o(hù)士也隨之受到越來越高的要求，包括知識水平、臨床操作能力以及情商水平等，除此之外，?？谱o(hù)士還需要具備各種能力以及各方面的條件[3]。具體來說，當(dāng)下?？谱o(hù)士需要具備的要求有（1）知識素質(zhì)：社會現(xiàn)階段下，文化知識作為社會發(fā)展的基礎(chǔ)，在各個(gè)行業(yè)都具有較高的要求，同樣，護(hù)士作為醫(yī)療工作人員，作為醫(yī)療事業(yè)的重要部分，同樣需要具備較高的文化知識水平，包括自身應(yīng)具備的護(hù)理知識除外，還應(yīng)掌握心理學(xué)知識、計(jì)算機(jī)學(xué)知識以及法律知識等各類文化知識，以滿足護(hù)理工作的各項(xiàng)需要[4]。（2）護(hù)理專家知識：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理事業(yè)的專業(yè)化要求的越來越嚴(yán)格，因此，護(hù)理專業(yè)也就隨之需要越來越多的專業(yè)人才。這種人才是指專業(yè)或?qū)I(yè)疾病領(lǐng)域具有較高理論知識和實(shí)踐技能，并且具有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員[5]。護(hù)理專家的出現(xiàn)無疑大大促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，也為臨床護(hù)理工作做出了重要貢獻(xiàn)。因此，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理專家人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理人員積極了解專業(yè)疾病護(hù)理的知識和技能，從而滿足當(dāng)下護(hù)理事業(yè)迅速發(fā)展的需要。（3）心理學(xué)知識：當(dāng)下醫(yī)療護(hù)理技術(shù)早已突破單純的常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理專科化要求護(hù)理人員從各方面為患者提供更加完善的護(hù)理措施，而此時(shí)，也意味著護(hù)理人員需要具備一定的心理學(xué)知識，并且在當(dāng)今社會，心理學(xué)已經(jīng)成為護(hù)理人員的必備知識，只有這樣，護(hù)理人員才能準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀態(tài)，緩解患者不同程度的心理壓力，更好地為患者提供治療，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。從另一方面來說，具備心理學(xué)知識也有益于護(hù)理人員及時(shí)的調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，幫助自己擁有一個(gè)更好的心態(tài)，從而更好地為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)。

居家護(hù)理也稱為延續(xù)性護(hù)理，顧名思義，就是患者出院后從家庭中受到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理方法脫離時(shí)間與空間的局限性，使患者所收到的護(hù)理服務(wù)不再僅僅局限于住院期間，而是從不同時(shí)間不同地方接受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過電話隨訪、建立QQ群、微信群等方式構(gòu)建起更為長久且更為便捷的護(hù)患關(guān)系[7]。相對來說，延續(xù)性護(hù)理并不是為出院患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，而是通過各種方法，為患者提供指導(dǎo)，指引患者自我恢復(fù)、自我發(fā)展。這不僅利于患者的自我發(fā)展，也合理的節(jié)省了護(hù)理人員的時(shí)間和精力。

延續(xù)性護(hù)理是一種確?；颊吣軌驈牟煌瑘鏊蛲粓鏊艿讲煌降倪B續(xù)性照顧的護(hù)理方式，通常指患者從醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到家庭護(hù)理。由于經(jīng)濟(jì)因素及醫(yī)院床位不足等各種因素，大部分患者難以長期居住于醫(yī)院，則就要求護(hù)理人員采取一定的延續(xù)性護(hù)理手段，對宮頸癌患者實(shí)施有計(jì)劃的延續(xù)護(hù)理，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施途徑有多種。如電話隨訪。電話隨訪是一種直接的通過語音聯(lián)系的隨訪方式，護(hù)理人員可以通過電話聯(lián)系了解到患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并給予一定的指導(dǎo)，這種方式簡單快捷，是過去進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的主要隨訪途徑。但這種方式所發(fā)揮的作用往往較為局限，并且對于大量的患者，進(jìn)行隨訪往往需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，也不利于對于患者的管理，并且患者難免會忘記護(hù)理人員所囑咐的注意事項(xiàng)以及健康教育內(nèi)容，難免會加大工作量。其次就是微信教育平臺。微信是近年來被廣泛應(yīng)用的一種通訊方式，微信教育平臺是基于微信為媒介的健康教育途徑，只要一部能夠下載微信軟件的智能手機(jī)就能進(jìn)行此項(xiàng)延續(xù)性護(hù)理。相較于電話隨訪，微信教育平臺具有更多的應(yīng)用優(yōu)勢，受到廣泛歡迎。護(hù)理人員可以將患者統(tǒng)一歸納，統(tǒng)一進(jìn)行健康教育，而不需要針對單個(gè)人進(jìn)行隨訪，大大節(jié)省了隨訪時(shí)間和精力，并且，對于個(gè)別患者所提出的問題，醫(yī)護(hù)人員可以選擇統(tǒng)一回復(fù)，在解決患者個(gè)人問題的同時(shí)，讓其他患者也增加對相關(guān)問題的了解，另外，對于患者的各項(xiàng)恢復(fù)情況，在護(hù)患溝通過喉還有聊天記錄可供查閱，這也為護(hù)理人員后續(xù)的隨訪提供了參考依據(jù)。

盡管當(dāng)下延續(xù)性護(hù)理服務(wù)正在不斷的得到推廣和發(fā)展，但仍未推出統(tǒng)一的護(hù)理政策及規(guī)定，并且還有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將延續(xù)性護(hù)理的目標(biāo)僅僅局限于患者，而忽視了患者家屬及照顧者的重要性。由此看來，當(dāng)下延續(xù)性護(hù)理的事實(shí)和推廣還存在許多不足，需要繼續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。為探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者護(hù)理滿意度為80%，對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。