護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的臨床觀察

俞 潔，鄭 婉

（江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院門診，江蘇 蘇州 215128）

老年婦科腫瘤患者具有較高術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理，則可能會(huì)促使患者生存質(zhì)量降低，甚至還可能會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上有多數(shù)患者因深靜脈血栓體征與臨床癥狀不明顯，所以很容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，進(jìn)而將治療延誤[3]。為了有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓，本研究對(duì)老年婦科腫瘤患者加強(qiáng)了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

32例老年婦科腫瘤患者于2017年3月～2018年12月在我院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②精神正常；③依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；③存在交流、認(rèn)知以及意識(shí)障礙。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡60～89歲，平均年齡（72.15 6.28）歲，共16例；對(duì)照組患者年齡61～88歲，平均年齡（72.09 6.32）歲，共16例。研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：

（1）健康教育：手術(shù)前對(duì)患者行健康教育時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解手術(shù)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，積極做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作；告知患者老年婦科腫瘤患者術(shù)后具有高深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性，使其明白深靜脈血栓形成的常見(jiàn)癥狀、發(fā)病原因以及相應(yīng)預(yù)防方式；囑咐患者多吃新鮮蔬果，每天飲水量控制在2000 ml以上，以此來(lái)將血液稀釋，促使血液粘稠度降低。

（2）應(yīng)用循序減壓彈力襪：手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解循序減壓彈力襪的應(yīng)用目的、意義以及作用，對(duì)患者雙下肢進(jìn)行測(cè)量，小腿、踝部和最大周徑長(zhǎng)均采用卷尺測(cè)量，并以測(cè)量結(jié)果為依據(jù)，對(duì)彈力襪大小進(jìn)行合理選擇；術(shù)前患者穿好彈力襪，先將其展開(kāi)，然后再采用兩手大拇指和其余手指將其撐開(kāi)，最大程度上將彈力襪拉到腳后跟處，促使腳底前端觀察孔處于平整狀態(tài)；每天晨間護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者穿上彈力襪，晚上睡覺(jué)之前將其脫下，護(hù)理人員在患者穿著彈力襪期間對(duì)其腳趾活動(dòng)狀態(tài)以及腳底前端觀察孔顏色進(jìn)行觀察，了解是否有深靜脈血栓出現(xiàn)。

（3）應(yīng)用空氣波壓力治療系統(tǒng)：術(shù)后回房開(kāi)始采用將空氣波壓力治療系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行治療，在床邊放置主機(jī)，指導(dǎo)患者取舒適體位，向患者及其家屬講解空氣波壓力治療系統(tǒng)的意義以及作用；在患者下肢放置黏貼式空氣壓力長(zhǎng)腿套，并將其包裹好，從小腿開(kāi)始黏貼到大腿頂端，牢固粘接頂端接縫處粘扣；在患者雙下肢長(zhǎng)腿套接頭依次將4根連接軟管連接好，在空氣波壓力治療系統(tǒng)主機(jī)右側(cè)排扣插入總連接管接頭，將電源接通，開(kāi)關(guān)打開(kāi)，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)治療壓力以及時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整，從術(shù)后回房開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行治療，每天治療時(shí)間控制為30 min，每天2次，一直到患者最終出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后深靜脈血栓、下肢腫脹疼痛發(fā)生情況、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料均行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后深靜脈血栓與下肢腫脹疼痛發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組的31.25%，下肢腫脹疼痛發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后深靜脈血栓與下肢腫脹疼痛發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 住院時(shí)間

觀察組患者住院時(shí)間為（20.42 2.85）d，短于對(duì)照組的（29.98 3.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6698，P＜0.05）。

3 討 論

一般而言，老年婦科腫瘤患者合并有糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，再加上手術(shù)治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，血流速度較慢，所以術(shù)后具有較高深靜脈血栓發(fā)生率[4]。老年婦科腫瘤患者因盆腔血管數(shù)量多，且較為密集，管壁薄，不存在瓣膜，且彈性差，再加上術(shù)前需要行清潔灌腸、禁食等操作，術(shù)中各項(xiàng)操作會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定刺激，促使周圍靜脈擴(kuò)張，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，所以具有較高術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率[5]。本研究對(duì)患者加強(qiáng)了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0%，低于對(duì)照組的31.25%，下肢腫脹疼痛發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的37.5%，（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），提示加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)利于對(duì)術(shù)后深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，促使患者住院時(shí)間縮短。究其原因，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育利于幫助患者了解深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而主動(dòng)從飲食等方面進(jìn)行預(yù)防；循序減壓彈力襪能對(duì)下肢靜脈血回流進(jìn)行有效促進(jìn)，促使下肢靜脈以及靜脈瓣膜承受的壓力得到改善，下肢腫脹疼痛得到緩解?？諝獠▔毫χ委熛到y(tǒng)能對(duì)下肢深部肌肉、淋巴管以及血管形成刺激，促使血液攜氧能力增加，微循環(huán)得到改善，組織液吸收加速，炎性產(chǎn)物對(duì)外周感受器形成的刺激減少，降低術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，老年婦科腫瘤患者行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)利于對(duì)術(shù)后深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，縮短住院時(shí)間。