探討腦蛋白水解物聯(lián)合血栓通治療老年腦梗死后遺癥的臨床療效

羅佩儀

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院市橋醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

0 引言

急性腦梗死是臨床常見的一種腦血管疾病，主要是由于腦組織供血障礙所致，具有致殘率高、病死率高的特點，且多發(fā)于老年人群，多數(shù)患者發(fā)病后通常伴隨著語言功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙、運動功能障礙等后遺癥，進而嚴重影響到患者生存質(zhì)量[1]，故需要為老年腦梗死后遺癥患者提供高效、安全的治療方案，及時改善、治療后遺癥，有效提高患者生活質(zhì)量[2]。本實驗選取248例老年急性腦梗死后遺癥患者，分析腦蛋白水解物聯(lián)合血栓通治療的臨床療效，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2015 年1 月至2018 年12 月接收的老年急性腦梗死后遺癥患者248 例，由隨機雙盲法分組，常規(guī)組124 例：病程4 個月至6 年，平均（2.63±1.25）年；其中男80 例、女44 例；年齡60-80 歲，均值（65.91±3.20）歲。干預組124 例：病程范圍6個月至5 年，平均（3.02±1.19）年；其中男85 例、女39 例；年齡區(qū)間61-77 歲，均值（66.34±3.16）歲。兩組患者在病程、性別、年齡等臨床資料方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組僅進行腦蛋白水解物治療，主要內(nèi)容：在250 mL 生理鹽水（濃度為0.9%）中添加6 mL 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（生產(chǎn)廠家：吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準字：H22026574，規(guī)格5 mL：0.2g曲克蘆丁，2.5mg 總氮），經(jīng)靜脈滴注給藥，每天滴注1 次，連續(xù)治療30d。干預組進行腦蛋白水解物聯(lián)合血栓通治療，具體內(nèi)容：腦蛋白水解物治療方法與常規(guī)組相同，且需要在250 mL 葡萄糖溶液（濃度為5 %）中添加300 mg 血栓通（生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥集團股份有限公司，國藥準字：Z20025652，規(guī)格150 mg×10 瓶），經(jīng)靜脈滴注給藥，每天滴注1 次，連續(xù)治療30 d。

1.3 評估指標

用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度[3]，以此評價兩組臨床療效，標準[4]：治療后，患者肢體肌力提高＞4 級，頭暈、流涎、語言障礙等癥狀明顯改善或消失，生活可自理，NIHSS 評分降低≥50 %，即顯效；治療后，患者肢體肌力提高1—4 級，頭暈、流涎、語言障礙等癥狀有所改善，可進行簡單生活行為，50 %＞NIHSS 評分降低≥20 %，即有效；治療后，患者肢體肌力提高＜1級，頭暈、流涎、語言障礙等癥狀無改善，生活不可自理，NIHSS 評分降低＜20 %，即無效；應用SF-36 量表評估兩組患者治療后生活質(zhì)量[5]，其中包括精神健康（MH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、總體健康（GH）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理功能（PF）等內(nèi)容，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS18.0軟件處理、分析研究結(jié)果，t 檢驗計量資料，用描述，χ2檢驗計數(shù)資料，描述用百分率（%），P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

干預組和常規(guī)組患者治療有效率分別為93.55 %、79.84 %，兩組臨床療效比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比

見表2 可知，經(jīng)治療后，干預組患者MH、VT、SF、RE、GH、BP、RP、PF 等評分均明顯高于常規(guī)組，兩組生活質(zhì)量評分比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比

組別 干預組（n=124）常規(guī)組（n=124） t P MH 67.32±11.98 61.69±11.90 3.713 0.000 VT 55.13±9.50 50.41±8.97 4.023 0.000 SF 79.84±13.39 72.20±14.08 4.378 0.000 RE 71.18±12.30 66.26±11.59 3.242 0.001 GH 69.35±11.49 64.60±13.23 3.019 0.003 BP 67.61±13.72 62.53±13.01 2.992 0.003 RP 76.24±13.80 70.95±13.40 3.062 0.002 PF 79.50±11.68 72.79±12.06 4.451 0.000

3 討論

急性腦梗死是腦組織供血不足導致的一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、致殘率高、病死率高的特點[6]，主要發(fā)病人群為老年人，且發(fā)病后通常伴隨著語言功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙、運動功能障礙等后遺癥[7]，再加上近年來我國人口不斷老齡化，人們生活和飲食習慣逐漸變化，老年急性腦梗死后遺癥發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象[8]，故需要選擇一種療效好、安全性高的治療方案，及時改善后遺癥，腦蛋白水解物是當前臨床治療腦梗死后遺癥常用的一種大腦特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，經(jīng)靜脈滴注給藥后能快速作用于中樞神經(jīng)，促使神經(jīng)元分化和突觸形成，可明顯改善、調(diào)節(jié)神經(jīng)元代謝，且能有效減輕神經(jīng)毒素損傷，可加強對神經(jīng)細胞的保護[9]。中醫(yī)認為腦梗死屬于“中風”范圍，其發(fā)病原因與經(jīng)脈失于濡養(yǎng)、氣虛血瘀等有關(guān)，故可以采用散瘀通脈、通痹止痛、疏筋通絡、行氣補血的療法[10]，而血栓通是近幾年中醫(yī)治療急性腦梗死后遺癥常用的一種藥物，其中含有三七總皂甙，經(jīng)靜脈滴注后能有效增加腦組織血流量，擴張腦血管，清除氧自由基，同時對血小板聚集具有顯著的抑制作用，且能明顯改善人體血液循環(huán)，活血化瘀[11]。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，干預組患者MH、VT、SF、RE、GH、BP、RP、PF 等評分明顯高于常規(guī)組，而治療有效率為93.55%，也明顯高于常規(guī)組79.84 %，兩組臨床療效比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦蛋白水解物聯(lián)合血栓通治療老年腦梗死后遺癥的臨床療效較顯著，不僅能明顯改善患者神經(jīng)功能和后遺癥，還可有效提高患者生存和生活質(zhì)量，在老年腦梗死后遺癥患者中具有較高的應用價值。