短杠桿手法治療頸椎病有效性觀察

宋志堅(jiān)

（北京按摩醫(yī)院，北京100035）

0 引言

頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病類型，近年來(lái)受工作強(qiáng)度增大等因素影響，疾病發(fā)病率持續(xù)增高，且發(fā)病人群趨向年輕化。同時(shí)，頸椎病患者多存在不同程度頸部活動(dòng)障礙與頸肩部廣泛性壓痛等，對(duì)其日常工作、生活及學(xué)習(xí)均造成了極大影響[1-2]。常規(guī)多采取康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)頸椎病患者實(shí)施干預(yù)，可通過(guò)訓(xùn)練頸椎周邊肌肉及其他軟組織而舒張痙攣肌肉，緩解疼痛，增加頸椎活動(dòng)度，維持其穩(wěn)定性，發(fā)揮了重要作用[3]。此外，中醫(yī)在頸椎病中具有重要作用，其中短杠桿手法較常用，具有效果突出、安全性高、易控制實(shí)施及輕柔精巧等特性[4]。本研究選取我院頸椎病患者82 例，探討短杠桿手法應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院頸椎病患者82 例（2017 年12 月至2019 年1 月），隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41）。研究組男26 例，女15 例；年齡31 ～61 歲，平均（46.03±5.71）歲。對(duì)照組男24 例，女17 例；年齡29 ～63 歲，平均（45.69±6.04）歲。兩組性別、年齡等均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入：（1）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）知曉本研究，簽署同意書；（3）年齡＜65 歲。排除：（1）手法干預(yù)部位皮膚損壞者；（2）研究期間需采取非甾體藥物及外用肌松劑等藥物者；（3）合并腎肝心等臟器器質(zhì)性病變者；（4）存在脊髓與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者頸部于所可承受活動(dòng)度范圍內(nèi)上下左右分別活動(dòng)10 次，隨后治療者采取撥、彈、捻、揉等手法作用于頸部痙攣處，以此放松頸部肌肉；治療者坐于患者身后，以兩手掌托住其枕頸部，引導(dǎo)患者緩慢后仰運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 研究組

于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取短杠桿手法：（1）松解，采取經(jīng)典軟組織推拿手法，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，自然放松頸部，醫(yī)者以拇指按揉法對(duì)患者頸肩軟組織予以放松干預(yù)，兩側(cè)交替進(jìn)行，共3 ～5 min；（2）微調(diào)，指導(dǎo)患者患者坐于凳上，醫(yī)者以拇指頂錯(cuò)位頸椎對(duì)側(cè)后凸關(guān)節(jié)突下內(nèi)側(cè)，一手托患側(cè)下頜支與顳枕骨下緣，朝上提托頸部，朝患側(cè)旋轉(zhuǎn)約10°，增加頸部旋轉(zhuǎn)幅度越3°～5°，拇指朝外、上推沖關(guān)節(jié)突；（3）結(jié)束手法，指導(dǎo)患者取平臥位，醫(yī)者兩手托患者頸部，以拔伸輕搖法放松其頸部，以彈撥、拿法針對(duì)患者上肢無(wú)力、脹痛等予以干預(yù)，共3 ～5 min。兩組均干預(yù)1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前及干預(yù)1 個(gè)月后頸椎活動(dòng)度（后伸、前屈、右旋、左旋）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組頸椎后伸、前屈、右旋、左旋活動(dòng)度間無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)1 個(gè)月后兩組頸椎后伸、前屈、右旋、左旋活動(dòng)度較干預(yù)前增大，且研究組大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組頸椎活動(dòng)度比較

表1 兩組頸椎活動(dòng)度比較

時(shí)間 組別 例數(shù) 后伸 前屈 右旋 左旋研究組 41 50.29±6.59 42.12±5.09 67.21±5.71 66.41±5.66干預(yù)前對(duì)t照 值組41 49.7 0 8.3±61 6 .21 41.7 0 5.3±35 4 .91 66.8 0 5.2±93 5 .40 65.2 0 8.9±45 5.16 P 值 0.719 0.739 0.770 0.348研究組 41 58.59±5.13 60.26±6.04 73.68±6.07 74.55±6.03干預(yù)1對(duì)照組 41 53.02±4.90 54.25±5.76 68.53±4.55 68.87±5.16個(gè)月后t 值 5.027 4.611 4.347 4.583 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練為頸椎病重要干預(yù)措施，于可承受活動(dòng)度范圍內(nèi)低負(fù)荷及靜力牽拉被動(dòng)拉伸縮患部肌肉，可有效緩解肌肉緊張及痙攣程度，恢復(fù)組織長(zhǎng)度，并可減少其對(duì)血管、周邊組織與神經(jīng)根造成的壓迫，利于改善血液循環(huán)狀態(tài)，減輕致痛炎癥物質(zhì)刺激，以此緩解肌肉疼痛感[6-7]。中醫(yī)在頸椎病康復(fù)治療中也具有重要作用，其認(rèn)為頸椎病發(fā)病原因在于感受風(fēng)寒濕邪、外傷及先天稟賦不足等因素致使?fàn)I衛(wèi)失和、經(jīng)脈失于濡養(yǎng)、血?dú)馓澨?、筋絡(luò)拘急、經(jīng)脈受損、血?dú)膺\(yùn)行受阻、局部瘀血阻滯等，故疾病治療應(yīng)注重理筋止痛、舒筋通絡(luò)[8-9]。傳統(tǒng)頸椎旋轉(zhuǎn)扳法屬長(zhǎng)杠桿手法，具有省力、力矩長(zhǎng)等特征，但其為多環(huán)節(jié)應(yīng)力傳遞，控制及調(diào)整難度較大，且各環(huán)節(jié)應(yīng)力多為不均勻分布，難以選擇性限制或活動(dòng)相關(guān)節(jié)段，以致整體效果不佳。而短杠桿手法不僅具備傳統(tǒng)推拿優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)傳統(tǒng)手法理論進(jìn)行深入剖析，以中醫(yī)整體觀作出發(fā)點(diǎn)，綜合臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)等理論，不斷改進(jìn)完善所制，可通過(guò)最小關(guān)節(jié)操作、最小脊柱被動(dòng)活動(dòng)幅度、最輕力度改善頸椎功能[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1 個(gè)月后研究組頸椎各向活動(dòng)度均大于對(duì)照組（P＜0.05），表明于常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用短杠桿手法，在改善頸椎病患者頸椎活動(dòng)度方面更具顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)促使其頸椎功能恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采取短杠桿手法治療頸椎病，可有效增大患者頸椎活動(dòng)度，利于改善其頸椎功能。