中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病貧血臨床觀察

楊葉青 曾瑞 何珩

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

白血病為惡性腫瘤，是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，該疾病發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞均呈現(xiàn)大量增殖現(xiàn)象，且增殖的細(xì)胞大量蓄積于骨髓內(nèi)，對(duì)正常的造血功能產(chǎn)生影響，且該疾病易浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等組織。該疾病臨床發(fā)病率較高，我國(guó)發(fā)病率在1.62/10萬左右，病毒、化學(xué)、放射、遺傳等均為誘發(fā)該疾病的因素，以貧血、出血、感染、發(fā)熱、骨骼疼痛、乏力、心悸等為臨床表現(xiàn)，按起病緩急程度分為急性、慢性兩種，患者一旦出現(xiàn)急性白血病若不及早進(jìn)行治療，其平均生存期在3個(gè)月左右，對(duì)患者生活質(zhì)量、生存期均有明顯影響，臨床需及早進(jìn)行治療[1、2]。本次選擇50例急性白血病貧血患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，評(píng)價(jià)其臨床總有效率，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2016年01月～2018年12月接收的急性白血病貧血患者（n=50）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組25例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男（n=13）、女：（n=12）；年齡：8～69（平均：38.0±29.0）歲；初診患者20例，復(fù)發(fā)患者5例；

對(duì)照組：男（n=14）、女：（n=11）；年齡：7～72（平均：39.0±30.0）歲；初診患者18例，復(fù)發(fā)患者7例。對(duì)比2組（n=50）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：紅細(xì)胞生成素+中藥湯劑治療，（1）紅細(xì)胞生成素如對(duì)照組；（2）中藥湯劑：黨參 25g、黃芪 25g、白術(shù) 20g、甘草15g、黃精 20g、枸杞 15g、白芍 15g、浙貝母 10g、茯苓 10g、女貞子10g、木香5g、丹參15g、川芎5g，將其混合后水煎取汁，日服3次，每日1劑，治療4周。

對(duì)照組：重組紅細(xì)胞生成素（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20090057；生產(chǎn)企業(yè)：Roche Diagnostics GmbH；）治療，4000U/次，隔日1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床總有效率評(píng)估：根據(jù)血紅蛋白水平評(píng)價(jià)，（1）顯效：血紅蛋白在 95～109g/L 之間；（2）有效：血紅蛋白在 65～94g/L 之間；（3）無效：血紅蛋白在65g/L以下[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估：常見低熱、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率屬計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，50例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率 50例患者臨床總有效率評(píng)估，詳見表1。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效率、有效率高于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組，P＜0.05。

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3 討論

分析：中醫(yī)將急性白血病貧血納入“血瘀”“血證”范疇，認(rèn)為該疾病是邪毒侵襲、氣滯血瘀誘發(fā)的氣血耗傷，治療需以生血、健脾、益氣、補(bǔ)腎為原則，本次使用中醫(yī)湯劑中含有黨參（補(bǔ)中益氣、健脾益肺）、黃芪（養(yǎng)血、活血）、白術(shù)（健脾益胃、燥濕利水）、甘草（清熱解毒、防治腫瘤）、黃精（滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣）、枸杞（補(bǔ)腎益精、補(bǔ)血安神）、白芍（養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽(yáng)）、浙貝母（清熱化痰、開郁散結(jié)）、茯苓（利水滲濕、健脾、寧心）、女貞子（養(yǎng)陰益氣）、木香（行氣、止痛）、丹參（活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰）、川芎（活血行氣、祛風(fēng)止痛）等13味藥物，經(jīng)煎煮后口服達(dá)到生化氣血、補(bǔ)充精髓的目的[4、5]。

綜合上述，急性白血病貧血患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的價(jià)值顯著，對(duì)提高整體治療效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率有積極作用，值得臨床借鑒。