綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者肺功能改善的影響

程茜

（無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院 心肺康復(fù)科江蘇無錫 214000）

在老年患者中，慢性阻塞性肺疾病是非常多見的一種慢性疾病，隨著病情發(fā)展可能引起肺心病或呼吸衰竭等慢性疾病，具有很高的死亡率和致殘率[1]。目前臨床主要以預(yù)防病情發(fā)展，避免引起并發(fā)癥為主，但治療過程中可能出現(xiàn)諸多情況，有必要在治療的同時對患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對其病情和癥狀進(jìn)行緩解，提高治療效果[2]。本次研究將本院中2017年3月至2018年3月間收治的96例老年COPD患者作為研究對象，探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者肺功能改善的影響，取得良好的成果，現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院中2017年3月至2018年3月間收治的96例老年COPD患者進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，將其一般資料進(jìn)行分析后按照計算機(jī)隨機(jī)分組方案進(jìn)行分組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組各納入48例患者。對照組男性患者26例，其余22例均為女性患者，年齡介于70～83歲之間，平均年齡（76.4±6.5）歲，實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，其余25例均為女性患者，年齡介于67～85歲之間，平均年齡（75.9±6.1）歲。其中29例患者合并高血壓、16例患者合并糖尿病、13例患者合并腦血管疾病。通過對比患者年齡、性別等基本資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有較高的應(yīng)用價值（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包含病情指導(dǎo)、病房護(hù)理、心理護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理：

首先，是綜合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過播放PPT形式來讓患者了解訓(xùn)練內(nèi)容以及訓(xùn)練的重要性，其中主要包含咳嗽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，讓其學(xué)會運(yùn)用腹部、嘴唇和膈肌呼吸，每日訓(xùn)練3次左右，反復(fù)練習(xí)7-10次即可?？人杂?xùn)練需要患者保持平躺或半臥，雙膝保持彎曲狀態(tài)放松腹部肌肉，深呼吸將腹部隆起并保持2秒，隨后進(jìn)行縮唇呼吸，收緊腹部時向上推壓，幫助腹部收縮刺激主動咳嗽。

其次，是綜合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者身體具體情況制定合理的運(yùn)動訓(xùn)練方案，其中包含游泳、慢跑、太極、體操等運(yùn)動，每周盡量安排3-4次，每次在半小時左右即可。

最后，為綜合營養(yǎng)康復(fù)，在保證運(yùn)動量的同時也需要攝入充足的營養(yǎng)，以提高身體抵抗力，且盡量以高蛋白、低油脂、低鹽等食物為主，并遵循少量多餐的原則，合理控制攝入的熱量和碳水。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用本院自制表格記錄和比較兩組患者的治療效果和肺功能改善情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消除且血壓、心率等指標(biāo)均恢復(fù)正常，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；患者臨床癥狀得到改善，動脈氧分壓趨于正常為有效；患者臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均未發(fā)生明顯變化為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析方案，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的計量數(shù)據(jù)（治療效果）采用n（%）描述，計數(shù)資料（肺功能改善情況）應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述，組間經(jīng)t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率和實(shí)驗(yàn)組相比明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)和對照組相比明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

組別 FEV1 VC（L） PEF（L/s）對照組（n=48） 1.21±0.19 1.59±0.22 4.17±0.19實(shí)驗(yàn)組（n=48） 1.78±0.23 2.27±0.25 4.53±0.30

3 討論

目前慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素尚未明確，但可能和慢支和阻塞性肺氣腫相關(guān)，主要包含環(huán)境因素和身體因素，空氣污染、吸煙、呼吸道感染等因素均可引起，最明顯的癥狀就是慢性咳嗽、呼吸不暢、胸悶氣短[3]。因?yàn)槠渚哂休^高的發(fā)病率，且容易反復(fù)發(fā)作，所以應(yīng)在治療的同時配合康復(fù)護(hù)理，以提高治療效果，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量[4]。

綜合康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的身體狀態(tài)，制定合理的訓(xùn)練計劃，主要包含呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)，目的是提高患者身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)的同時，達(dá)到治療效果[5]。

綜上所述，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD患者的護(hù)理中效果顯著，可以改善患者的肺功能，使生活質(zhì)量得到提升，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。