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    腫瘤病人化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管不同護(hù)理方式的效果對(duì)比分析

    2019-08-22 00:51:14裴慶梅
    人人健康 2019年15期
    關(guān)鍵詞:貼膜導(dǎo)管化療

    裴慶梅

    (長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 046000)

    經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)可以長(zhǎng)時(shí)間使用,操作簡(jiǎn)單,而且容易維護(hù),能避免反復(fù)穿刺淺靜脈對(duì)患者造成的痛苦,還能避免化療藥外滲,影響日常活動(dòng),進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。PICC在臨床的應(yīng)用時(shí)也存在不足[1],導(dǎo)管要長(zhǎng)期接受細(xì)致的維護(hù)和護(hù)理干預(yù),未有效處理,還會(huì)引起并發(fā)癥,使導(dǎo)管留置時(shí)間受到影響[2]。為探討護(hù)理人員與患者出院后的有效護(hù)理措施,本次研究中取70例患者分組實(shí)施不同護(hù)理措施,對(duì)比如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取我院收治的70例腫瘤病人作為研究對(duì)象,所有病人均接受化療治療,在化療的間歇期實(shí)施外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,將70例患者分作對(duì)照組與觀察組,各35例。對(duì)照組男21例,女 14例;年齡35~75歲,平均(58.6±5.4)歲;腫瘤類型:肺癌 5例,乳腺癌8例,宮頸癌4例,直腸癌6例,胃癌7例,其他5例;觀察組男 20例,女15例;年齡 35~76歲,平均(57.2±5.8)歲;腫瘤類型:肺癌4例,乳腺癌7例,宮頸癌5例,直腸癌7例,胃癌8例,其他4例;兩組性別、年齡、腫瘤類型等資料對(duì)比無顯著差異(P>0.05),具可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):入選對(duì)象經(jīng)病理均確診為惡性腫瘤患者,接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,自愿參與本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),按患者個(gè)人意愿分組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除了化療治療中斷的患者,接受其他護(hù)理干預(yù)的患者,資料不完整的患者,不配合治療和護(hù)理工作的患者[3]。

    1.2 方法 腫瘤患者表現(xiàn)出長(zhǎng)期治療,在住院時(shí)間上處于間歇性,而且在住院期間接受的化療時(shí)間較短,更長(zhǎng)時(shí)間是在家中休養(yǎng),住院期可以得到護(hù)士的PICC護(hù)理,可以是在家中休養(yǎng)期間如果不能得到有效護(hù)理,也會(huì)影響PICC導(dǎo)管留置時(shí)間。

    對(duì)照組接受首診醫(yī)院護(hù)理,護(hù)理人員經(jīng)過培訓(xùn)后,指導(dǎo)患者要定時(shí)回院接受治療護(hù)理,例如:picc維護(hù),用藥等,使患者了解回院按時(shí)接受護(hù)理人員護(hù)理的作用,住院期間對(duì)患者進(jìn)行PICC置管的宣教,使患者掌握并發(fā)癥情況,可以配合臨床治療,護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

    觀察組接受延續(xù)護(hù)理具體措施如下:建立picc維護(hù)??谱o(hù)理小組,由picc??菩〗M組長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)的護(hù)士任組員(包括本院護(hù)士、各郊區(qū)醫(yī)院及縣區(qū)醫(yī)院受過picc維護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士),患者出院前要由護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)教育,指導(dǎo)患者去就近指定醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理,使患者出院后仍得到延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員評(píng)估患者基本情況后,為患者和家屬講解PICC穿刺部位在日常生活中需要注意的事項(xiàng),避免導(dǎo)管滑脫、穿刺處紅腫等不良事件,給患者發(fā)放picc維護(hù)手冊(cè),將科室聯(lián)系電話、建立微信群、QQ群、公眾號(hào)等方式與患者溝通,及時(shí)為患者答疑解問,對(duì)患者的住院期間化療結(jié)合患者情況持續(xù)改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染、導(dǎo)管脫出、血栓、導(dǎo)管堵塞、皮膚過敏等,其中以發(fā)現(xiàn)病原微生物增長(zhǎng),導(dǎo)管入口處存在紅腫、硬結(jié)和流膿表示感染;以術(shù)肢發(fā)生腫脹,患者感受到肌肉酸痛,給予超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓表明形成血栓;導(dǎo)管滑出指定范圍表明導(dǎo)管脫出;記錄兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.1%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表 1.

    表1:對(duì)比兩組并發(fā)癥情況(n/%)

    2.2 對(duì)比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù) 觀察組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù)與對(duì)照組對(duì)比,兩組比較無顯著差異(P>0.05),見表2.

    表2:對(duì)比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù)()

    表2:對(duì)比兩組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù)()

    組別 導(dǎo)管留置時(shí)間(d) 更換貼膜次數(shù)(次)觀察組(n=35) 122.6±4.8 22.4±0.6對(duì)照組(n=35) 120.5±5.0 21.8±0.8 t 0.2388 0.0821 P 0.6251 0.7744

    3 討論

    護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),PICC置管護(hù)理各環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)宣教和護(hù)理干預(yù),才能取得理想護(hù)理效果,減少并發(fā)癥。本次研究中將對(duì)照組首診醫(yī)院護(hù)理與觀察組延續(xù)護(hù)理對(duì)比,結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率17.1%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%,兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組導(dǎo)管留置時(shí)間、更換貼膜次數(shù)與對(duì)照組對(duì)比,兩組比較無顯著差異(P>0.05),與他人研究相符??梢姡琍ICC導(dǎo)管的護(hù)理工作要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),由專職護(hù)士為患者進(jìn)行PICC置管,經(jīng)放射線檢查確定導(dǎo)管位置,檔案里要記錄患者基本情況,安排好患者的置管、更換敷料、正壓接頭時(shí)間等工作。護(hù)理人員為患者和家屬定期講解PICC置管的護(hù)理要點(diǎn),日常需要注意的事項(xiàng)等,學(xué)習(xí)觀察并發(fā)癥和自我處理措施。護(hù)理人員掌握患者特點(diǎn)后,結(jié)合患者家庭和經(jīng)濟(jì)情況,制定科學(xué)的護(hù)理方案。研究發(fā)現(xiàn),化療間歇期患者在最開始接觸化療間歇期PICC置管時(shí)需要了解很多的知識(shí),例如:并發(fā)癥、換藥、注意事項(xiàng)等,隨著時(shí)間的增加

    ,患者和家屬對(duì)PICC置管也不斷增加理解和認(rèn)知,住院期間接受PICC知識(shí)的宣教,能提高對(duì)PICC認(rèn)知,減少缺乏認(rèn)知度而引起的不良反應(yīng)。

    綜上所術(shù),腫瘤病人化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管,為病人實(shí)施首診醫(yī)院護(hù)理和延續(xù)護(hù)理均能取得理想的護(hù)理效果,表明病人及家屬經(jīng)過宣教后能為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),取得和醫(yī)院同等的護(hù)理效果。

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