甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床護(hù)理分析

王麗莉

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

甲狀腺在人類的身體系統(tǒng)中主要是起到內(nèi)分泌的作用，當(dāng)其發(fā)生病變之后會對患者的身體健康造成重大的威脅[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺腫甚至甲狀腺癌時(shí)，醫(yī)院一般會采用甲狀腺全切術(shù)來對其進(jìn)行有效治療[2]。但是，在手術(shù)結(jié)束后，患者可能會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，例如：術(shù)后呼吸困難和窒息、手足抽搐、淋巴漏、出血、喉返神經(jīng)損傷等，這些并發(fā)癥都會在一定程度上對患者造成影響[3]?；谶@一情況，當(dāng)前醫(yī)院針對接受甲狀腺全切術(shù)來對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)必須要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施來實(shí)現(xiàn)對患者的全方位護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生危及患者安全。本文就對此護(hù)理方式進(jìn)行了探討，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：本次研究選取自2016年6月至2018年3月到本院來通過甲狀腺全切術(shù)對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌進(jìn)行治療的88例患者，按照隨機(jī)的原則將其平均分為觀察組與對照組，每組44例，所有患者都對本次實(shí)驗(yàn)知情并自愿加入到實(shí)驗(yàn)之中。在觀察組中，共有17例男性患者與27例女性患者，其中年齡最大的是71歲，最小的是21歲，平均年齡是（47.13±1.78）歲，平均患病時(shí)間是（1.35±0.47）年，其中，甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺濾泡狀癌患者人數(shù)分別為27例、9例、8例；在對照組中共有19例男性患者與25例女性患者，其中年齡最大的是69歲，最小的是23歲，平均年齡是（45.93±1.65）歲，平均患病時(shí)間是（1.78±0.54）年，其中，甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺濾泡狀癌患者人數(shù)分別為29例、6例、9例。此外，兩組患者在年齡、性別、病史、癥狀等方面的對比中P＞0.05，其差異具有參考價(jià)值。

1.2 方法：在對對照組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用是常規(guī)性基本護(hù)理方式。首先，患者會在術(shù)前及術(shù)后護(hù)理人員對患者的情況進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)其合理飲食、合理使用藥物；其次，護(hù)理人員會根據(jù)醫(yī)院安排對患者進(jìn)行一般性的基本病房護(hù)理工作[4]。

而在對觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)則是在對照組的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行全方位的綜合性護(hù)理方式。首先，正確引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食。在手術(shù)完成后囑咐患者及其家屬在飲食方面的一些注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)其多食用水果、蔬菜，促進(jìn)身體新陳代謝，同時(shí)引導(dǎo)患者多食用一些營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，加速其身體的恢復(fù)[5]。其次，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理?；颊咴谛g(shù)前及術(shù)后極有可能會心理壓力過大而造成其情緒焦慮，如果不對其進(jìn)行正確引導(dǎo)將有可能會對整個手術(shù)過程造成影響，為此，在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員會多與患者進(jìn)行溝通交流，并向患者傳授一些與疾病有關(guān)的專業(yè)知識，使其對自己的病癥有一定的了解，同時(shí)使其對醫(yī)院給與充分的信任并積極配合醫(yī)院的治療[6]。再次，在并發(fā)癥的預(yù)防方面醫(yī)護(hù)人員也要多加注意。在甲狀腺全切術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)各種不同的并發(fā)癥，為此，在醫(yī)護(hù)人員的日常工作中，一定要實(shí)現(xiàn)對患者各項(xiàng)身體狀況的實(shí)時(shí)觀察，及時(shí)的對患者的體溫和脈搏進(jìn)行測量，并在此過程中積極與患者進(jìn)行溝通，詢問其身體狀況，以避免患者出現(xiàn)特殊情況。在防止并發(fā)癥方面，務(wù)必需要護(hù)理人員對患者的密切關(guān)注，為預(yù)防患者出現(xiàn)淋巴漏現(xiàn)象，在術(shù)后護(hù)理人員要引導(dǎo)患者將頭部保持抬高的狀態(tài)以防止淋巴液生塊；為防止患者術(shù)后頸部出血并造成呼吸困難、窒息的狀況，護(hù)理人員在術(shù)后一定要密切關(guān)注患者的傷口位置、呼吸狀態(tài)與引流管的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師，以免造成不良后果；同時(shí)，在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員還要引導(dǎo)患者服藥，來促進(jìn)其喉返神經(jīng)的恢復(fù)情況[7]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理過程的滿意度進(jìn)行分析，從而判斷得出兩種護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用t對結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)：在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中共有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，概率為4.55%，而在對照組中共有6例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，概率為13.64%；在患者對護(hù)理過程的滿意度方面，在觀察組中共有1例患者對護(hù)理過程表現(xiàn)出了不滿，滿意度為97.73%，而在對照組中共有7例患者對護(hù)理過程表現(xiàn)出了明顯的不滿，滿意度為84.09%。其中，并發(fā)癥發(fā)生率方面的具體情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前我國的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，但是在針對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者通過甲狀腺全切術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，雖然不能避免相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，但我們可以發(fā)現(xiàn)通過相應(yīng)的護(hù)理方式可以為減少并發(fā)癥創(chuàng)造條件[8]。在本次試驗(yàn)中，我們分別對兩組患者實(shí)施了不同的護(hù)理方式，通過對結(jié)果進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理方式不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，還可以在很大程度上提高患者對護(hù)理過程的滿意度，為此，當(dāng)前我們必須要在臨床中將其推廣開來，以使其價(jià)值得到充分發(fā)揮。