以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為契機(jī)調(diào)整高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)策略

王曉妮 郭曉瑜

摘要：為適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變化，我校對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)策略進(jìn)行了調(diào)整。將教學(xué)大綱和授課計(jì)劃依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容而定；落實(shí)集體備課、共建網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)、實(shí)現(xiàn)資源共享；將真題融入課堂、使用靈活多樣的教學(xué)方法與手段以及使學(xué)生提前熟悉護(hù)考新模式，從而提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

關(guān)鍵詞：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)策略

中圖分類號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）32-0248-02

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)考”）是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的國(guó)家級(jí)考試。2008年5月12日起施行的新的《護(hù)士條例》中明確規(guī)定：護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)期滿8個(gè)月即可參加當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

護(hù)考無疑是重要的，對(duì)學(xué)生而言護(hù)考是否通過直接影響到其是否能順利就業(yè)。對(duì)學(xué)校而言，護(hù)考通過率的高低直接而及時(shí)地反映了其教學(xué)質(zhì)量，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看也影響到學(xué)校的生存和發(fā)展。而內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)考中一門非常重要的考試內(nèi)容，其教學(xué)效果對(duì)護(hù)考整體通過率具有非常重要的影響。

現(xiàn)在高職衛(wèi)生院校普遍存在學(xué)生生源基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、三年學(xué)制專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間不足、學(xué)校培養(yǎng)計(jì)劃及課程設(shè)置滯后等因素，造成高職在校護(hù)生的考證通過率不高[1]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，筆者與所在學(xué)校的內(nèi)科組教師同心協(xié)力對(duì)教學(xué)方法和手段做了一系列調(diào)整和改革，且取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)論述如下。

一、重視護(hù)考大綱，及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱和授課計(jì)劃

考試大綱可以指明考試范圍、簡(jiǎn)要指出考試的知識(shí)點(diǎn)。2011年起，護(hù)考考試內(nèi)容編排形式由原來傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)5門學(xué)科變?yōu)榛A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等20余章的系統(tǒng)內(nèi)容，還增加了中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、精神障礙患者的護(hù)理、護(hù)理管理、生命發(fā)展保健、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通六門課程?？荚噧?nèi)容安排是將疾病按系統(tǒng)分類，內(nèi)容逐漸增多，并對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了修訂[2]。為此我們多課程組協(xié)調(diào)，打破了原有的學(xué)科體系，與各科教師一起依據(jù)新修訂教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，分系統(tǒng)加以研究，確保大綱內(nèi)容里的疾病在平時(shí)的授課中均給學(xué)生講到、講精，盡量避免重復(fù)和遺漏。如血?dú)庑剡@一內(nèi)容，原來內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)都講，經(jīng)多課程組協(xié)調(diào)，再考慮到各門課程開設(shè)的先后順序，我們把這一內(nèi)容主要放到外科護(hù)理學(xué)來講，其他課程僅做復(fù)習(xí)與鞏固。

二、落實(shí)集體備課，共建九竹網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享

傳統(tǒng)教學(xué)備課實(shí)現(xiàn)的形式主要是教師個(gè)人獨(dú)立的備課，這樣雖然可以提高備課效率，但是教師個(gè)人備課很容易產(chǎn)生教學(xué)封閉和封閉教學(xué)的問題，尤其對(duì)教學(xué)自主能力欠佳的教師，個(gè)人備課很容易使他們的教學(xué)陷入自我感覺、獨(dú)立判斷和孤立無助的境地[3]。為了提高教學(xué)效果，在院里的大力支持下，我們內(nèi)科護(hù)理教研室率先落實(shí)每周一次的集體備課。每次由一位教師選擇自己認(rèn)為教學(xué)效果欠佳的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或部分內(nèi)容進(jìn)行說課，尤其是與護(hù)考有關(guān)的內(nèi)容，大家集思廣益，一起討論針對(duì)本內(nèi)容的教學(xué)方式和方法，來提高教學(xué)效果。

另外，利用我校的九竹網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，教研室教師共建《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》優(yōu)課。在教研室內(nèi)進(jìn)行初篩后，我們將一些優(yōu)秀的自制微課、課件、教學(xué)視頻等分時(shí)間、分階段上傳至平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源整合與共享。優(yōu)質(zhì)資源的有效共享，可以減少教學(xué)資源的浪費(fèi)，提高利用率，減輕教師教學(xué)負(fù)擔(dān)，有效提高教師教學(xué)水平。

三、注重課堂教學(xué)

（一）將歷年考點(diǎn)、真題滲透課堂

教研室教師齊心協(xié)力將近幾年的護(hù)考考題整理、歸納、研究，并將歷年的真題、考點(diǎn)定位到每一節(jié)課堂。教師可以在授課過程中放入與幻燈片知識(shí)點(diǎn)有關(guān)的護(hù)考真題，當(dāng)堂解答。這樣結(jié)合習(xí)題，既可以確保教師在課堂上給學(xué)生將考點(diǎn)講精、講透，又可以使學(xué)生邊學(xué)邊練，加深對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的印象和理解。因?yàn)檎骖}的加入，讓學(xué)生更容易把注意力集中到課堂，課下也愿意去完成練習(xí)，另外，真題可以幫助學(xué)生了解護(hù)考出題難度與方向，方便學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)突出重點(diǎn)。

（二）部分內(nèi)容使用情景、案例式教學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多、課程學(xué)時(shí)多，教師需要使用多種教學(xué)方法來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和分析、解決問題的能力。在學(xué)習(xí)相對(duì)易理解、能給學(xué)生以視覺、心理沖擊的疾病可以采用情境、案例式教學(xué)，如尿路感染患者的護(hù)理、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理、帕金森患者的護(hù)理等。教師在備課中選定與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例，確立主干問題。在課前一周左右將準(zhǔn)備好的上述案例采用文字、視頻等現(xiàn)代化教學(xué)手段形象生動(dòng)地展現(xiàn)給學(xué)生，并進(jìn)行簡(jiǎn)單講解。要求學(xué)生利用課外時(shí)間按每4—6名一組結(jié)合所給病例，預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，仔細(xì)思考并討論相關(guān)問題，形成討論報(bào)告，最后以小組為單位在本次課上進(jìn)行20分鐘左右的病例分析、匯報(bào)。這樣學(xué)生可以在具體情境中積極思考、主動(dòng)探索，從而提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力。

（三）利用藍(lán)墨云班課App，熟悉人機(jī)對(duì)話考試模式

2017年、2018年護(hù)考在全國(guó)各省市基本全面實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試。人機(jī)對(duì)話考試是在互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時(shí)代，衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)引進(jìn)和推廣先進(jìn)的信息化技術(shù)手段，保證考試工作可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)改革[4]。為了順應(yīng)這一改革，我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中給學(xué)生推廣使用了藍(lán)墨云班課App。藍(lán)墨云班課App是順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)教育發(fā)展興起的一款基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的免費(fèi)教學(xué)輔助工具，有諸多功能，其中測(cè)試活動(dòng)這一功能與人機(jī)對(duì)話考試模式非常類似。我們將平時(shí)的每章測(cè)試試題整理、上傳至測(cè)試活動(dòng)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生線上作答、在線提交，既可以模擬考場(chǎng)氛圍，鍛煉學(xué)生臨場(chǎng)發(fā)揮能力，又使學(xué)生提前熟悉了這一考試模式，有助于克服考前的緊張心理，為護(hù)考做好充分的應(yīng)試準(zhǔn)備。

四、成效

經(jīng)過教研室成員的不懈努力，通過對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法和手段的以上調(diào)整，我們形成了一套完整的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方案，從教學(xué)大綱、授課計(jì)劃的完善，集體備課、共建、使用網(wǎng)絡(luò)課程的逐步成熟，到使用靈活多樣的教學(xué)方法提升教學(xué)效果，并提前熟悉護(hù)考新模式。我們將以上教學(xué)方案在2016級(jí)高職護(hù)理學(xué)生中推廣，結(jié)果在模擬考試難易程度相同、學(xué)生入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)知識(shí)水平及綜合素質(zhì)相近的前提下，2016級(jí)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)三次模擬護(hù)考成績(jī)較2015級(jí)、2014級(jí)均有所提升。

五、結(jié)語(yǔ)

教學(xué)策略的調(diào)整是一個(gè)不斷完善的過程，隨著護(hù)考大綱的不斷改變，教學(xué)策略調(diào)整的成效值得肯定。在教學(xué)中緊密結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，構(gòu)建新型的教學(xué)體系，是將“今天”的課堂與“明天”的執(zhí)業(yè)結(jié)合的嘗試與改革[5]。然而這種嘗試與改革一方面需要學(xué)校各職能部門的大力配合；另一方面，教研團(tuán)隊(duì)的教師應(yīng)該統(tǒng)一戰(zhàn)線、合理分工、資源共享，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)步，組員共享成果；另外，各授課教師應(yīng)不斷重視課堂教學(xué)，熟悉、使用新的教學(xué)方法和手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。以上這些均是提高護(hù)考通過率的重要的保證。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭婷，李娜，王利潔，郭雅靜.改革內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué) 應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[J].護(hù)理研究，2014，28（36）：4608+13.

[3]李瑾瑜，趙文釗.“集體備課”：內(nèi)涵、問題與變革策略[J].西北師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，48（06）：73-79.

[4]2016護(hù)士考試人機(jī)對(duì)話形式及答題技巧[OB/OL].新浪新聞，2016-02-05.

[5]王玥.基于執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度的中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)體系構(gòu)建[D].吉林大學(xué)，2011.